藥物治療睡眠障礙有哪些副作用

2022-04-05 閱讀：245 提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述： 藥物治療睡眠障礙有哪些副作用

精選回答：

陶治平 主任醫(yī)師 精神科 藥物治療睡眠障礙的副作用有： 一.長(zhǎng)期應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠類(lèi)藥會(huì)產(chǎn)生依賴(lài)性和耐受性等，依賴(lài)性是指患者越用量越大，一開(kāi)始吃一片有用，慢慢吃2-3片有用，量大了就是產(chǎn)生耐受性了; 二.有依賴(lài)性的患者如果突然停藥，會(huì)產(chǎn)生戒斷癥狀：睡不著覺(jué)，更加過(guò)度興奮。 三.一般的短期失眠靠藥物可好轉(zhuǎn)，慢性失眠10-30年，光靠藥物就沒(méi)用了，患者對(duì)藥物成癮，實(shí)際上應(yīng)該在藥物的基礎(chǔ)上，采用非藥物治療、物理治療、和心理治療。 藥物治療分為中藥和西藥，但是中成藥中藥的副作用小，鎮(zhèn)靜作用比較輕；西藥有副作用，實(shí)際上現(xiàn)在主要應(yīng)用苯二氮卓類(lèi)和非苯二氮卓類(lèi)藥物治療失眠。

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一就是多導(dǎo)睡眠圖的檢查，hiv感染者睡眠障礙的特征就是入睡的潛伏期，覺(jué)醒期和非快速眼動(dòng)相睡眠第一期時(shí)間延長(zhǎng)，總睡眠時(shí)間、非快速眼動(dòng)相睡眠第二期時(shí)間明顯減少，快速眼動(dòng)項(xiàng)睡眠潛伏期輕度的降低，睡眠效率下降，并且和抑郁癥狀呈負(fù)相關(guān)，但是快速眼動(dòng)相睡眠和非快速眼動(dòng)相睡眠比例正常。有主觀睡眠障礙的，非快速眼動(dòng)下睡眠的百分率，非快速眼動(dòng)相睡眠第一期的轉(zhuǎn)換，快速眼動(dòng)相睡眠周期數(shù)，覺(jué)醒次數(shù)和時(shí)間都會(huì)有增加，而非快速眼動(dòng)相睡眠的第一期的時(shí)間和睡眠其實(shí)的潛伏期會(huì)延長(zhǎng)睡眠總時(shí)間縮短效率下降。有效睡眠時(shí)間縮短，非快速眼動(dòng)相睡眠的第二期所占的比例和平均的快速眼動(dòng)相睡眠時(shí)間顯著減少。沒(méi)有睡眠障礙主述的也有一些類(lèi)似的異常，晚間使用氟西泮覺(jué)醒時(shí)間減少，非快速眼動(dòng)相睡眠第二期和有效睡眠增加，睡眠的紡錘波功率譜增加顯著，δ波還有k綜合波不受影響，快速眼動(dòng)相睡眠輕度增加。第二就是其他的檢查，包括cd4陽(yáng)性的淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)變化，是hiv感染的最早或者是穩(wěn)定的特征。

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簡(jiǎn)單地把其中最主要的幾種睡眠障礙的亞型、臨床表現(xiàn)介紹一下。第一、失眠情況，失眠又分好幾類(lèi)：入睡困難、夜間的維持困難、早醒。所謂的入睡困難是躺在床上之后想睡，半個(gè)小時(shí)還沒(méi)有睡著，往往提示有心理的因素，比如有焦慮的情況。第二、稍微有點(diǎn)聲音、響動(dòng)就醒過(guò)來(lái)了，這種也是平時(shí)高緊張狀態(tài)的表現(xiàn)。第三、早醒，一般來(lái)說(shuō)，5、6點(diǎn)鐘醒不叫早醒；比正常的入睡醒過(guò)來(lái)的時(shí)間提前2、3個(gè)小時(shí)，而且醒過(guò)來(lái)之后不能再次入睡，這種叫做早醒。當(dāng)然要排除糖尿病反復(fù)起夜這種情況，往往單純性的早醒提示有抑郁的情緒問(wèn)題。而異態(tài)的睡眠，快眼動(dòng)期的睡眠行為紊亂，往往入睡到后半夜，出現(xiàn)深度夢(mèng)境的時(shí)候，全身的肌肉本來(lái)應(yīng)該非常松軟，突然出現(xiàn)松軟開(kāi)關(guān)的缺失，出現(xiàn)肌張力的增高，從而伴隨著生動(dòng)的夢(mèng)境，會(huì)有一些大聲的說(shuō)話、軀體手舞足蹈的表現(xiàn)，叫做快眼動(dòng)期睡眠行為紊亂。入睡前反復(fù)感覺(jué)到腿不舒服，需要指揉搓或者到地上來(lái)回的走動(dòng)才能緩解，叫做不安腿綜合征。不同亞型的睡眠障礙臨床表現(xiàn)是完全不一樣的。

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睡眠障礙的病因，可以有軀體性的原因，比如疼痛、心悸、氣短、咳嗽、騷癢、急尿頻都可以引起睡眠障礙，都可以引起失眠。還有心理性的原因，比如焦慮、抑郁、精神緊張或者強(qiáng)迫癥狀等等，都可能造成睡眠障礙。

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睡眠是人的正常的生理過(guò)程，人腦功能的復(fù)雜性也決定了睡眠是一個(gè)比較復(fù)雜的過(guò)程，所以說(shuō)睡眠也可能受到非常多的因素的影響，可能影響大腦功能的失調(diào)，睡眠障礙的疾病的表現(xiàn)也是非常多，像包括少眠、睡眠增多、睡眠異?，F(xiàn)象等等。對(duì)于睡眠障礙疾病的診斷其實(shí)是比較困難，而且也需要做一些相應(yīng)的檢查。第一、就是睡眠質(zhì)量的一個(gè)主觀評(píng)估，包括睡眠質(zhì)量評(píng)估量表、失眠量表、嗜睡量表等等。第二、情感障礙的評(píng)估，包括焦慮抑郁量表、人格量表等等。三、認(rèn)知功能的評(píng)估，包括韋氏量表等等。第四、就是多導(dǎo)睡眠圖的檢查，多導(dǎo)睡眠圖的檢查可以更加詳細(xì)的了解患者在睡眠障礙疾病過(guò)程當(dāng)中的各種指標(biāo)，也有利于對(duì)睡眠類(lèi)型進(jìn)行相應(yīng)的分型。

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患者如果存在不寧腿綜合征導(dǎo)致睡眠障礙，這些患者通過(guò)制動(dòng)試驗(yàn)以及多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)結(jié)合患者的病史和相關(guān)的抽血化驗(yàn)，比如貧血三項(xiàng)和血常規(guī)的檢測(cè)也可以確診。比如有些患者如果存在原發(fā)性的失眠導(dǎo)致的睡眠障礙，一般來(lái)說(shuō)通過(guò)患者的病史就可以確診。

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?在臨床實(shí)踐過(guò)程當(dāng)中，我們發(fā)現(xiàn)腦器質(zhì)性疾病引起的睡眠障礙，有以下幾種情況：第一，患者出現(xiàn)多睡?；颊甙滋焱砩弦恢痹谒X(jué)，醒的時(shí)間比較少，醒后大多迷迷糊糊的。第二，睡眠的顛倒。患者白天睡的時(shí)間很長(zhǎng)，晚上患者處于一個(gè)覺(jué)醒的狀態(tài)，興奮躁動(dòng)不已。第三，患者常常訴說(shuō)多夢(mèng)或者是噩夢(mèng)驚醒。第四，是神游和夢(mèng)游。有些腦器質(zhì)性患者可以出現(xiàn)神游癥，突然的外出，能夠躲避危險(xiǎn)，醒后發(fā)現(xiàn)自己不能或者是部分的，能夠回憶一些過(guò)往的內(nèi)容。第五，睡眠減少。患者一般一天只睡兩到三個(gè)小時(shí)或者是一天都不睡。第六，早醒，醒后患者難以再次入睡。

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