女性生殖系統(tǒng)生理
北京友誼醫(yī)院婦產(chǎn)科陳瑛
女性生殖生理內(nèi)容及概述
女性一生各階段的生理特點
月經(jīng)及月經(jīng)期臨床表現(xiàn)
月經(jīng)周期生理及調(diào)節(jié)
* 卵泡的周期性變化
* 卵巢內(nèi)分泌功能的周期性變化
*子宮內(nèi)膜及其他生殖器官的周期性變化
下丘腦-垂體-卵巢軸的相互關(guān)系
性激素的生理作用
婦女一生各階段的生理特點
新生兒期
出生后4周內(nèi)。
外陰豐滿
乳房略隆起或少許泌乳
少量陰道流血。
兒童期
出生4周到12歲。
下丘腦-垂體-卵巢軸功能處于抑制狀態(tài):
體格增長迅速
生殖器發(fā)育緩慢
婦女一生各階段的生理特點
青春期
月經(jīng)初潮至生殖器官發(fā)育成熟。
身高迅速增長,體型漸達(dá)成人型。
第一性征:內(nèi)外生殖器發(fā)育。
第二性征(除生殖器官外其他女性特有的征象)
月經(jīng)初潮:第一次月經(jīng)來潮時間。月經(jīng)周期不規(guī)律,無排卵性月經(jīng)。
性成熟期
青春期后歷時約30年,又稱生育期。
建立規(guī)律性的周期排卵。
婦女一生各階段的生理特點
絕經(jīng)過渡期
卵巢功能衰退,到最后一次月經(jīng)的時期。曾稱為更年期,后廢止,由圍絕經(jīng)期代替。
絕經(jīng)后期
卵巢功能衰竭雌激素水平進(jìn)一步降低,不足以維持女性第二性征,生殖器官進(jìn)一步萎縮。
易出現(xiàn)陰道炎。
骨代謝失常,25%發(fā)生骨質(zhì)疏松。
月經(jīng)與月經(jīng)期的臨床表現(xiàn)
月經(jīng)定義:

.
月經(jīng)與月經(jīng)期的臨床表現(xiàn)
月經(jīng)血特征:
經(jīng)血的組成:血液,子宮內(nèi)膜碎片,前列腺素,大量纖維蛋白溶酶
月經(jīng)血不凝:纖維蛋白溶酶溶解纖維蛋白

月經(jīng)三要素:
周期: 21-35天平均28天
經(jīng)期: 2-7天平均3-5天
經(jīng)量: 30-50ml ,超過80ml-----月經(jīng)過多

注意:沒有月經(jīng)過少的定義
卵細(xì)胞的儲備
婦女一生的卵細(xì)胞儲備在胎兒期完成
約20周時達(dá)高峰(約700萬個)
出生時約剩200萬個
月經(jīng)初潮時約30萬-40萬個
一生約排出400個成熟卵子
%卵細(xì)胞皆退化
絕經(jīng)時卵母細(xì)胞已基本耗竭
卵泡的周期性變化
卵泡的發(fā)育及成熟
始基卵泡 50微米梭狀前顆粒細(xì)胞
竇前卵泡 200微米
初級卵泡:單層立方形顆粒細(xì)胞
次級卵泡:復(fù)層立方形顆粒細(xì)胞
-竇狀卵泡 500微米卵泡腔形成
成熟卵泡 15-20毫米卵泡腔增大
卵泡的周期性變化
始基卵泡
卵巢門
初級卵泡
次級卵泡
竇狀卵泡
閉瑣卵泡
排卵前卵泡
排卵
早期黃體
成熟黃體
生發(fā)上皮
白體
從始基卵泡發(fā)育至竇前卵泡階段約需9個月以上
從竇前卵泡發(fā)育至成熟卵泡階段又需約85天

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