抗繆勒管激素（Anti-Müllerian hormone，AMH）是一種能夠反映女性生殖系統(tǒng)功能的重要激素指標。近年來，隨著AMH檢測方法的不斷改進和應用的拓展，對于AMH在臨床中的作用也有了新的認識。本文將對抗繆勒管激素的產生、功能、檢測方法等基本概述，并重點總結其在評估女性生育功能、輔助生殖技術和婦科惡性腫瘤方面的臨床應用價值。

一、AMH概述

AMH是一種分泌自卵巢顆粒細胞的糖蛋白激素，屬于變形蛋白質超家族[1]。在女性胚胎發(fā)育早期，AMH由卵巢及其附屬器官的間質細胞分泌，通過抑制中腎管系統(tǒng)的發(fā)育，使其退化成為子宮、輸卵管等，完成雌性內生殖系統(tǒng)的發(fā)育[2]。出生后，AMH主要由成熟的小卵泡顆粒細胞產生，可抑制原始卵泡進入生長期，參與調控卵巢濾泡發(fā)育過程[3](圖1)。當隨著年齡增長卵巢儲備下降時，AMH分泌水平也會逐漸下降[4]。

由于AMH只在生育期女性的卵巢組織中表達，且合成量直接與卵巢儲備相關，因而成為反映女性生育功能狀態(tài)的關鍵指標之一。目前，酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）方法可以準確檢測血清或血漿中的AMH濃度。

二、AMH的主要臨床應用

1. 預測卵巢刺激反應

在控制性超排卵（COH）周期中，基礎AMH水平與GnRH調控的促性腺激素分泌量呈負相關?；AAMH水平低的女性使用GnRH激動劑（GnRH-a）進行超排卵時，往往需要更高的促性腺激素劑量才能獲得滿意的臨床反應。相比之下，基礎AMH水平高的女性可以在較低的促性腺激素劑量下獲得良好的超排卵效果。因此，AMH可以預測卵巢刺激反應，有助于制定更為個體化的超排卵方案，提高體外人工控制受孕的成功率。

2. 評估卵巢功能和生育能力

AMH水平隨著年齡的增加而逐漸降低，當卵巢儲備功能下降到一定程度時，AMH水平會降至無法檢測的水平。因此，AMH可以作為評估卵巢功能和生育能力的重要指標。對于成年女性，AMH的正常參考值范圍為0.24～3.12 ng/mL。當AMH水平低于0.24 ng/mL時，提示卵巢功能可能開始下降。

3. 預測絕經年齡

AMH水平與卵泡庫存量直接相關，隨著年齡增長而逐漸降低。研究表明，AMH可以預測絕經年齡。絕經前5～10年，AMH水平會顯著下降至無法檢測的水平。因此，通過測量AMH水平，可以預測女性是否即將進入絕經期。

4. 診斷多囊卵巢綜合癥（PCOS）和卵巢早衰（POF）

PCOS是一種常見的內分泌代謝紊亂性疾病，其AMH水平明顯高于正常同齡女性。而POF是一種提前進入卵巢功能衰退的疾病，其AMH水平明顯低于正常同齡女性。因此，通過測量AMH水平，可以輔助診斷PCOS和POF。

5. 評估卵巢儲備功能和預測試管嬰兒（IVF）成功率

AMH可以評估卵巢儲備功能，預測IVF成功率。IVF是一種體外人工控制受孕的技術，通過藥物和人工控制受精過程，實現(xiàn)妊娠。AMH水平高的女性通常擁有更多的卵子儲備，因此IVF的成功率相對較高。相反，AMH水平低的女性卵子數(shù)量較少，IVF的成功率相對較低。

總之，AMH是一種重要的激素指標，可以反映女性生殖系統(tǒng)功能狀態(tài)和生育能力。通過測量AMH水平，可以預測卵巢刺激反應、評估卵巢功能和生育能力、預測絕經年齡、診斷PCOS和POF、評估卵巢儲備功能和預測IVF成功率等多種臨床應用價值。

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關鍵詞:

生育能力,PCOS,繆勒管,AMH,IVF,POF,激素,生殖,卵巢

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