導(dǎo)致類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病的炎癥也可能傷害您的心臟。你是否真正了解它們呢？又應(yīng)該怎么防控呢？

您可能知道：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 (RA)會(huì)傷害您的關(guān)節(jié)，導(dǎo)致疼痛、腫脹、僵硬和壓痛，甚至可能導(dǎo)致某些人畸形和殘疾。這種炎癥性慢性病還有另一個(gè)威脅。它會(huì)增加你患心臟病的幾率。

那么，是什么推動(dòng)了這種聯(lián)系？我們向?qū)＜以儐?wèn)了哪些因素可以將 RA 診斷轉(zhuǎn)變?yōu)椴痪煤笕タ葱呐K病專家，以及如果您已經(jīng)被診斷出患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，您可以做些什么來(lái)保護(hù)您的心臟。

炎癥會(huì)造成傷害

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。通常，您的免疫系統(tǒng)會(huì)抵抗感染、病毒和其他對(duì)您身體的攻擊。但在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病中，您的免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地針對(duì)健康組織。特別是對(duì)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，它會(huì)攻擊你的關(guān)節(jié)內(nèi)層，稱為滑膜。這些攻擊引起的炎癥會(huì)隨著時(shí)間的推移損害您的關(guān)節(jié)。雖然藥物可以幫助減輕炎癥并限制 RA 對(duì)關(guān)節(jié)的影響，但目前尚無(wú)治愈方法。超過(guò) 500 萬(wàn)國(guó)人患有這種疾病，其中女性是男性的2至3倍。

雖然醫(yī)生和研究人員尚未最終證明 RA 是如何導(dǎo)致心臟問(wèn)題的，但他們確實(shí)知道RA 患者患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)幾乎增加了一倍。并且有一個(gè)可能的嫌疑?！邦愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和心臟病之間的一個(gè)共同點(diǎn)是炎癥，”心臟病專家說(shuō)。

炎癥可引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化

微弱炎癥實(shí)際上有助于人體。但如果它變成持續(xù)的或慢性的，那是有害的。這正是 RA 和心臟病中發(fā)生的情況。

“在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中過(guò)度活躍的免疫細(xì)胞對(duì)于血管內(nèi)斑塊的形成也很重要，并導(dǎo)致心臟病，” 薩拉姆博士解釋說(shuō)。

斑塊由膽固醇、脂肪和其他物質(zhì)組成，它會(huì)堆積在你的動(dòng)脈壁上，使它們變窄和變硬，阻礙血液流動(dòng)。這種疾病過(guò)程稱為動(dòng)脈粥樣硬化。它會(huì)影響身體任何部位的動(dòng)脈。如果它發(fā)生在那些為您的股票供血的人身上，它可能會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈疾病 (CAD)，這是最常見的心臟病類型。

動(dòng)脈粥樣硬化的原因仍然未知，但它似乎是在動(dòng)脈受損時(shí)開始的。許多事情都會(huì)損害動(dòng)脈，包括吸煙、高膽固醇和高血壓。

另一個(gè)常見的損害來(lái)源：免疫系統(tǒng)引發(fā)的炎癥。這可以解釋 RA 和心臟病之間的聯(lián)系。

心臟病專家劉吉姆醫(yī)學(xué)博士說(shuō)：“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種疾病，如果不受控制，全身炎癥水平會(huì)很高，這反過(guò)來(lái)會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈疾病和心臟病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)增加。”

冠狀動(dòng)脈疾病和心力衰竭是與 RA 相關(guān)的最常見的心臟病類型，劉博士說(shuō)。

CAD 使您的心臟無(wú)法獲得保持健康所需的所有血液。這會(huì)導(dǎo)致胸痛、呼吸急促和疲勞。如果您的動(dòng)脈完全阻塞，您將有潛在的致命心臟病發(fā)作。

在心力衰竭中，您的心臟不再能夠?qū)⒆銐虻难罕盟偷缴眢w的其他部位。這會(huì)導(dǎo)致您的腹部、腿部、腳部和其他部位腫脹，以及疲勞和呼吸急促。RA 可能通過(guò)引起心肌炎癥而導(dǎo)致心力衰竭，這種情況稱為心肌炎。

來(lái)自 RA 的心臟問(wèn)題造成了損失

因此，如果您患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，您患心臟病的可能性就會(huì)上升。不幸的是，心臟病似乎也對(duì) RA 患者造成了特別高的損失。

“不僅心臟病在 RA 患者中很常見，而且結(jié)果似乎更糟，” 薩拉姆博士解釋說(shuō)?！岸囗?xiàng)研究表明，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者心臟病發(fā)作時(shí)的死亡風(fēng)險(xiǎn)更高。”

根據(jù)最近對(duì)醫(yī)學(xué)研究的評(píng)論，患有 RA 的人死于心臟病的可能性比沒(méi)有 RA 的人高 45% 到 60%。研究告訴我們，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者也往往有更多的心臟病風(fēng)險(xiǎn)因素，例如吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)和高血壓。

一些用于治療 RA 的藥物也可能導(dǎo)致心臟病。劉博士指出非甾體抗炎藥（NSAIDs）是一類止痛藥，尤其是全身性類固醇。NSAID 包括 Advil（布洛芬）、Aleve（萘普生）和 Celebrex（塞來(lái)昔布），而 Deltasone（潑尼松）是一種常用的類固醇。劉博士說(shuō)，這些類型的藥物會(huì)增加患 CAD 和心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于任何接受它們的人來(lái)說(shuō)都是如此。雖然尚不清楚原因，但這些藥物會(huì)增加危險(xiǎn)血栓的幾率。它們還會(huì)升高血壓。

“如果必須使用這些，通常最好以盡可能低的劑量和短時(shí)間使用它們，”他說(shuō)。

保護(hù)自己免受心臟病的侵害

對(duì)于所有這些嚴(yán)峻的消息，一線希望是，只要您積極主動(dòng)，您的心臟健康仍然掌握在您的 RA 手中。首先，如果您有 RA 癥狀，請(qǐng)不要推遲就醫(yī)。根據(jù)關(guān)節(jié)炎基金會(huì)的說(shuō)法，早期癥狀包括多個(gè)關(guān)節(jié)的壓痛和疼痛，以及持續(xù)至少 30 分鐘的晨僵。兩位博士。薩拉姆和劉吉姆強(qiáng)調(diào)盡快開始治療的重要性?！霸缙谥委?nbsp;RA 非常重要，”劉博士說(shuō)?！皽p少炎癥和實(shí)現(xiàn)對(duì) RA 的有效控制是降低心臟病風(fēng)險(xiǎn)的主要方法之一?！?/p>

改變身體免疫反應(yīng)的藥物（如 JAK 抑制劑的生物制劑）至關(guān)重要，因?yàn)樗鼈兛梢詼p少有害炎癥。

“由于使用類固醇的經(jīng)驗(yàn)，幾十年來(lái)我們認(rèn)為大多數(shù)治療 RA 的藥物可能對(duì)您的心臟有害，” 薩拉姆博士說(shuō)?！暗牵腥さ氖?，至少一些針對(duì)免疫系統(tǒng)的治療實(shí)際上可能是有益的?！?nbsp;他補(bǔ)充說(shuō)，這些藥物包括：Trexall（甲氨蝶呤）、Humira（阿達(dá)木單抗）和 Ilaris（卡他單抗）。

確保您的醫(yī)生在您的治療計(jì)劃中考慮您的心臟健康。

“我們知道 RA 會(huì)使患者患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)增加，但確切的風(fēng)險(xiǎn)可能因患者而異，”他說(shuō)，并補(bǔ)充說(shuō)您的 RA 醫(yī)生可以進(jìn)行可選測(cè)試，以更準(zhǔn)確地評(píng)估您患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)鑒于您已經(jīng)患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

薩拉姆博士補(bǔ)充說(shuō)，您的醫(yī)生還應(yīng)該確定您是否需要服用一種稱為他汀類藥物的降膽固醇藥物，以進(jìn)一步降低您患心臟病的機(jī)會(huì)。

最后，請(qǐng)記住，RA 只是威脅您心臟健康的一件事。不要忘記其他罪魁禍?zhǔn)祝绺哐獕?、高膽固醇、糖尿病、肥胖和吸煙。健康的飲食?xí)慣和定期運(yùn)動(dòng)將在抑制這些風(fēng)險(xiǎn)因素和預(yù)防心臟病方面發(fā)揮關(guān)鍵作用，它們可以幫助降低炎癥。

“根據(jù)關(guān)節(jié)疾病的嚴(yán)重程度，RA 患者可能難以進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，”劉博士說(shuō)?！耙虼?，與物理治療師合作以個(gè)性化鍛煉方案可能是有益的?！?/p>

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