首頁資訊《柳葉刀》子刊：運動+減肥針才能防反彈！研究發(fā)現(xiàn)，GLP

《柳葉刀》子刊：運動+減肥針才能防反彈！研究發(fā)現(xiàn)，GLP

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月25日 15:53

*僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考

誠然，減不下去肥固然令人難過，但成功減肥后的復(fù)胖更讓人揪心。

有人把減肥比做成一種需要長期堅持的事業(yè)，這是因為無論用什么樣的方法，只要你停下，就要面臨體重反彈的風(fēng)險。哪怕是那些遵從醫(yī)囑使用胰高血糖素樣肽1（GLP-1）受體激動劑（如利拉魯肽等）來實現(xiàn)減重的肥胖人群，也依舊逃不過停藥后復(fù)胖的結(jié)局。

近期，哥本哈根大學(xué)的Signe S?rensen Torekov團隊發(fā)表了一篇文章，給肥胖人群給提供了一個停用利拉魯肽一年后，依然可以有效控制體重反彈的健康減肥方法。

他們發(fā)現(xiàn)，與單獨停用利拉魯肽相比，在使用利拉魯肽的過程中，配合定期的中至高強度運動，就可在停藥一年后，更好地控制體重反彈。

具體來說，與用藥前相比，停藥一年后，單獨接受利拉魯肽的參與者復(fù)胖了8.7kg，而利拉魯肽+定期運動的參與者比單獨接受利拉魯肽的參與者少反彈了5.1kg（P=0.04），體脂率也低了2.3%（P=0.026）。

研究發(fā)表在 eClinicalMedicine上[1]。

論文首頁截圖

事實上，Signe S?rensen Torekov團隊一直致力于研究如何在減重后防止體重反彈。3年前，該團隊就在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表了一文章，主要分析了減重后實施一些干預(yù)措施是否可以防止體重反彈。

該研究共計招募了215名無糖尿病且體重指數(shù)（BMI）在32-43 kg/m2之間的肥胖參與者。所有參與者需要在入組前進行8周的低熱量飲食（800kcal/天）。最終有195例參與者成功減掉了自身初始體重的5%（平均減重13.1kg），達到入組標(biāo)準。

根據(jù)干預(yù)措施不同，所有參與者入組后被隨機分配到了以下四組中，分別是安慰劑組（安慰劑+常規(guī)活動）；運動組（安慰劑+中等至高強度運動計劃）；利拉魯肽組（利拉魯肽3.0 mg/天+常規(guī)活動）；聯(lián)合干預(yù)組（利拉魯肽3.0 mg/天+中等至高強度運動計劃。所有干預(yù)措施將持續(xù)一年左右（52周）。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，利拉魯肽組和聯(lián)合干預(yù)組都可以有效阻止體重反彈，甚至還能進一步降低體重，其中聯(lián)合治療組體重降低最顯著。

當(dāng)時52周試驗結(jié)果

論文一經(jīng)發(fā)表就引起了學(xué)術(shù)界的廣泛討論，因為當(dāng)時已有研究發(fā)現(xiàn)，實際應(yīng)用中利拉魯肽依從性不高，多數(shù)患者會在一年左右停藥，而停藥后患者往往會體重反彈，所以不少學(xué)者也對這一結(jié)果提出疑問，如果停藥后，這些患者體重會不會出現(xiàn)反彈呢？

為了解決這個疑問，研究人員對3年前的研究進行了擴展，在分組情況不變的情況下延長了一年，進而將研究分成了三個階段，即為期8周的減肥階段（第-8周至0）、為期52周的體重維持階段（第0-52周），以及為期一年的治療后階段（第52-104周）。

研究的三個階段

此次研究主要觀察了，入組到停藥后一年（第0-104周）的時間里，參與者體重和體脂率的變化情況（最終有109名參與者完成了整個研究）。

結(jié)果顯示，在體重變化方面，無論停掉哪一種干預(yù)措施，參與者體重多多少少都會反彈。其中從入組到停藥一年后，利拉魯肽組體重共反彈了8.7 kg，是所有干預(yù)措施中反彈組多的，而利拉魯肽+中等至高強度運動的聯(lián)合干預(yù)組體重反彈最少，比利拉魯肽組足足少了5.1 kg（P=0.04）。

此外，在與初始體重（-8周）對比后，研究人員發(fā)現(xiàn)，相較于安慰劑組和利拉魯肽組，利拉魯肽+定期運動的聯(lián)合干預(yù)組更有可能在停藥一年后（104周）保持至少10%的體重減輕。

參與者體重變化情況

在體脂率變化上，研究人員發(fā)現(xiàn)，入組到停藥一年后，利拉魯肽+中等至高強度運動的聯(lián)合干預(yù)組體脂率下降了1.2%，是所有干預(yù)組中下降最多的，相比利拉魯肽組多降低了2.3%（P=0.026）。

參與者體脂率的變化情況

總之，該研究發(fā)現(xiàn)，與單獨停用利拉魯肽相比，在使用利拉魯肽的過程中，配合定期的中至高強度運動，就可在停藥一年后，更好地控制體重反彈。

本文作者認為，導(dǎo)致這一現(xiàn)象的原因之一是利拉魯肽通過抑制食欲，延緩胃排空來實現(xiàn)減重的作用，相當(dāng)于強制幫我們管住了嘴。不過一旦停藥，我們可能無法應(yīng)對恢復(fù)的食欲，最終導(dǎo)致體重反彈，而聯(lián)合運動則會在某種程度上抵消這種反彈。

更重要的是，本研究的運動干預(yù)是在監(jiān)督下完成的，不僅精確地按照世界衛(wèi)生組織中等至高強度運動的標(biāo)準（即成年人每周應(yīng)至少進行150分鐘的中等強度有氧運動；或至少75分鐘的高強度有氧活動；或相當(dāng)?shù)闹械葟姸群透邚姸冗\動結(jié)合），還易于堅持。而且即便在停藥后的一年時間里，聯(lián)合干預(yù)組報告的每周最大中等至高強度運動時長也達到了225分鐘。

不過看完了還是感覺，無論用藥也好，還是搭配運動也好，想要減肥不反彈還是要長期貫徹，管住嘴+邁開腿這六字真言才行。

參考文獻:

[1]Jensen S B K, Blond M B, Sandsdal R M, et al. Healthy weight loss maintenance with exercise, GLP-1 receptor agonist, or both combined followed by one year without treatment: a post-treatment analysis of a randomised placebo-controlled trial[J]. eClinicalMedicine, 2024.