基于“互聯(lián)網+健康大數(shù)據(jù)”的南京12320公眾健康服務平臺，是根據(jù)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系“十三五”規(guī)劃、《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》和《國務院辦公廳關于促進“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（國發(fā)〔2018〕26號）的各項要求，在全國范圍內首次將12320的發(fā)展納入信息化建設的整體規(guī)劃， 以“協(xié)同共享”作為構建新型“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務模式的核心理念，通過改進現(xiàn)有醫(yī)療服務流程，全面整合區(qū)域內的醫(yī)療資源，實現(xiàn)醫(yī)療資源的互補和共享。

南京市衛(wèi)生信息中心針對目前國內醫(yī)療服務的應用現(xiàn)狀，從優(yōu)化醫(yī)療服務流程入手，通過整合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源，構建了國內領先、軟硬件一體化的“南京12320公眾健康服務平臺”，主要包括如下三個方面：

1.以醫(yī)療衛(wèi)生信息共享為目標，開展新型“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務模式、流程和標準建設；

2.建立區(qū)域12320醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺及應用系統(tǒng)，實現(xiàn)信息集成共享和業(yè)務協(xié)同；

3.構建線上線下公眾健康服務系統(tǒng)，促進醫(yī)療服務流程優(yōu)化，提供便捷可達的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

一、總體設計

“南京12320公眾健康服務平臺”是 “公共衛(wèi)生服務”模式向“醫(yī)療衛(wèi)生全方位服務”模式的轉變，形成了“五位一體”立體化服務格局。

1.平臺整體架構

南京12320公眾健康服務平臺是通過互聯(lián)網技術，整合全市醫(yī)療資源，慢病管理，疾控、血液、藥品及其他行業(yè)信息資源，將線上服務和線下服務相結合，實現(xiàn)相關平臺互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享，為公眾提供“一站式”公眾健康服務。平臺統(tǒng)一提供包括預約掛號、自助醫(yī)療智能服務、醫(yī)檢報告調閱、個人健康檔案調閱、自我健康管理、健康咨詢等在內的南京市所有面向公眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務，實現(xiàn)平臺統(tǒng)一的用戶管理，實現(xiàn)基于南京市市民卡一賬通的支付應用，并提供第三方接入的統(tǒng)一管理功能。

平臺特色：

（1）一個框架：南京智慧醫(yī)療建設總體框架下，實現(xiàn)各部門的信息共享交互

（2）二級平臺：南京市、區(qū)兩級衛(wèi)生信息管理平臺

（3）三個體系：信息標準體系、安全體系、智能化服務體系

（4）四個數(shù)據(jù)庫：全員人口信息庫、電子病歷資源數(shù)據(jù)庫、健康檔案資源數(shù)據(jù)庫、醫(yī)學專業(yè)知識庫

（5）五個統(tǒng)一：一卡通、一賬通、一程通、一線通、一鍵通

（6）六項業(yè)務應用：公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品管理、計劃生育、綜合管理等業(yè)務

2.“12320+”公眾健康服務體系

“12320+”公眾健康服務體系構建統(tǒng)一流程、統(tǒng)一服務的全方位醫(yī)療衛(wèi)生服務應用，利用互聯(lián)網技術建設統(tǒng)一的12320服務入口，開展線下自助服終端與線上網站、手機APP、微信公眾號相結合的立體式公眾健康服務系統(tǒng)，形成個人健康服務中心。同時，研究適宜12320的大數(shù)據(jù)分析模型，建立12320大數(shù)據(jù)分析和可視化展現(xiàn)系統(tǒng)，定期發(fā)布“12320健康服務指數(shù)”。為公眾打造集診前、診中、診后為一體的O2O閉環(huán)健康服務新模式。

圍繞“12320+”理念，構建智能化12320衛(wèi)生熱線窗口服務環(huán)境，通過整合醫(yī)療、公衛(wèi)、疾控、血液、藥品、保險等多方資源，構建覆蓋全民均等化的公共衛(wèi)生服務體系，健全優(yōu)質高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務系，完善健康保障體系，建設健康環(huán)境以及發(fā)展健康產業(yè)。優(yōu)化醫(yī)療機構布局，推動功能整合和服務模式創(chuàng)新。加強專業(yè)公共衛(wèi)生機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)院之間的分工協(xié)作，健全上下聯(lián)動、銜接互補的醫(yī)療服務體系，完善基層醫(yī)療服務模式，推進全科醫(yī)生(家庭醫(yī)生)能力提高及電子健康檔案等工作，實施家庭簽約醫(yī)生模式。全面建立分級診療制度，以提高基層醫(yī)療服務能力為重點，完善服務網絡、運行機制和激勵機制，實行差別化的醫(yī)保支付和價格政策，形成科學合理就醫(yī)秩序，基本實現(xiàn)基層首診、雙向轉診、上下聯(lián)動、急慢分治，打造全方位的“12320+公眾健康服務體系”。

二、應用成效及亮點

南京在全國第一個提出熱線由 “公共衛(wèi)生服務”模式向“醫(yī)療衛(wèi)生全方位服務”模式轉變，形成了“五位一體”立體化服務格局。

公眾健康服務平臺通過技術攻關和系統(tǒng)研制，已將部分研究成果轉化為實際產品，主要包括：

1）全市統(tǒng)一的預約診療平臺

公眾健康服務平臺建成以來，將預約掛號、體檢預約、檢驗檢查預約、社區(qū)康復病床預約、社區(qū)預約統(tǒng)一納入到預約診療平臺，并發(fā)布了平臺統(tǒng)一標準數(shù)據(jù)交換接口規(guī)范。已對接全市61家醫(yī)院的預約掛號資源，并將掛號資源納入平臺統(tǒng)一號源池平臺，預約服務達909萬人次；全市11家醫(yī)院按照統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標準向平臺上傳電子病歷等醫(yī)療數(shù)據(jù)，所有十二個行政區(qū)都已向平臺上傳慢病、體檢、婦幼等公共衛(wèi)生和醫(yī)療數(shù)據(jù)，為基于醫(yī)療大數(shù)據(jù)的公眾健康服務提供重要支撐；40家醫(yī)院實現(xiàn)平臺應用與院內HIS等系統(tǒng)的集成，可向患者提供一系列自助智能服務；21家醫(yī)院上傳2900多萬份醫(yī)檢結果可供市民查詢。

2）統(tǒng)一支付

基于醫(yī)療一卡通的公眾健康服務平臺居民主索引基本建立完成，與聯(lián)網醫(yī)療衛(wèi)生機構使用800多萬張市民卡、各醫(yī)療信息系統(tǒng)中的居民基本信息相關聯(lián)。

3）公眾健康服務自助系統(tǒng)已在江蘇省的南京、揚州、徐州、南通等13 個地市全面推廣，江蘇省內總計部署55 家二級以上醫(yī)院，其中南京三甲醫(yī)院已全面覆蓋。累計投放自助醫(yī)療服務智能終端700 余臺套，為全市330 余萬醫(yī)保人群和200 余萬其他人群提供便捷的醫(yī)療服務。

4）分級診療應用成果

通過分級診療平臺的建設，打通了社區(qū)醫(yī)院和上級醫(yī)院信息系統(tǒng)，實現(xiàn)了數(shù)據(jù)互通和業(yè)務互動，為雙向轉診等分級診療業(yè)務打下堅實基礎。2018年通過推廣社區(qū)預約（已接入11個區(qū)、118家社區(qū)衛(wèi)生服務中心）、家庭簽約醫(yī)生（已完成2364個家庭醫(yī)生賬號建立）。

5)南京都市圈應用成果

以南京為首的都市圈服務協(xié)同建設已全面推進，預約掛號服務目前南京、鎮(zhèn)江、揚州、蕪湖、宣城、滁州、馬鞍山8個城市的預約資源已完成接入；醫(yī)檢共享服務目前蕪湖、鎮(zhèn)江、揚州醫(yī)檢資源已完成接入。2017年底，已實現(xiàn)8個都市圈城市預約掛號、醫(yī)檢報告全接入。

6）體檢預約：打造服務公眾的集中部署的區(qū)域體檢系統(tǒng)。支持體檢預約在線支付服務，并結合醫(yī)保支持線上醫(yī)保支付功能。整個體檢預約系統(tǒng)已于2017年底完成。

7）檢查預約：包括B超、胃鏡、CT、MRI、腸鏡等在內的院內、平臺端檢查預約功能及檢驗預約功能，并形成市級平臺統(tǒng)一的檢驗檢查標準項目字典表。整個檢查預約系統(tǒng)已于2018年2月底完成。

8)實時在線咨詢服務

建立完善12320公眾服務平臺專家服務團隊，完善專家團隊管理機制，提供網站、電話、手機等多種服務途徑，并探索完成12320專家團隊與家庭簽約醫(yī)生通過公眾健康服務平臺向簽約市民提供健康干預、慢病管理服務。2017年5月，完成南京市12320在線咨詢服務平臺開發(fā)，實現(xiàn)專家實時在線聊天服務。

9）慢病健康管理

建立互聯(lián)網+糖尿病管理新模式，依托大數(shù)據(jù)、人工智能、移動監(jiān)測等技術，患者的血糖等監(jiān)測數(shù)據(jù)實時上傳，醫(yī)生根據(jù)數(shù)據(jù)評估患者健康狀況并給予指導，延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。已有近千名糖尿病患者通過可穿戴設備、便攜式設備采集的自測檔案數(shù)據(jù)上傳平臺，并結合患者健康檔案數(shù)據(jù)，患者可以比較一段時間內的檢查資料和數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)自己健康狀況的變化、疾病發(fā)展趨勢、治療效果等。

10) “一站式”公眾健康服務

在健康大數(shù)據(jù)的支撐下，“南京12320公眾健康服務平臺”通過南京衛(wèi)生健康門戶、微信公眾號、手機APP以及醫(yī)院端的自助智能終端等多種方式，為公眾提供預約服務、居民健康檔案查閱、居民醫(yī)檢報告、血液信息查詢、自助醫(yī)療智能服務、信息查詢、在線咨詢、政策法規(guī)及健康資訊等的“一站式”公眾健康服務。

基于“互聯(lián)網+健康大數(shù)據(jù)”的南京12320公眾健康服務平臺應用示范極大的推動了區(qū)域醫(yī)療信息化平臺建設，利用信息技術優(yōu)化了診療流程、提高了診療效率、改善了患者就醫(yī)體驗，取得了良好的經濟效益和社會效益，同時顯現(xiàn)出其更為廣闊的應用前景。

三、經驗總結與展望

基于“互聯(lián)網+健康大數(shù)據(jù)”的南京12320公眾健康服務平臺，構建了與現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生服務流程相吻合的、規(guī)范的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化服務模式，制定了地方醫(yī)療衛(wèi)生信息服務標準10 項，攻克了區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生綜合信息平臺中海量信息處理、安全隱私保護等8 項關鍵技術，研制了涵蓋居民電子健康檔案EHR 系統(tǒng)、預約掛號平臺、自助醫(yī)療服務系統(tǒng)、120 醫(yī)療救援指揮平臺、電子病歷管理系統(tǒng)、婦幼衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)、遠程診療醫(yī)學平臺、區(qū)域醫(yī)檢結果共享系統(tǒng)以及區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生綜合管理平臺等業(yè)務系統(tǒng)的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生綜合信息系統(tǒng)，集成了100TB 以上衛(wèi)生信息資源，并具備為百萬級用戶提供服務的能力。通過實現(xiàn)區(qū)域內衛(wèi)生信息的互通和共享，為南京市民提供了便捷可達的醫(yī)療衛(wèi)生服務，從而緩解了廣大老百姓“看病難”的問題。

下一步我們將結合三醫(yī)聯(lián)動和“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”，探索平臺在醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、醫(yī)保保障結算、藥品供應、醫(yī)學教育等方面拓展應用，和與金融機構、商業(yè)保險、生物制藥、體育健身以及第三方機構的合作，發(fā)揮資源疊加優(yōu)勢，推動南京12320公眾健康服務的可持續(xù)發(fā)展。

（1）深度資源整合：整合公安、民政、人社、藥監(jiān)，以及銀行、保險等優(yōu)質資源，實現(xiàn)跨行業(yè)、跨領域的信息資源互通共享。

（2）12320公眾健康大數(shù)據(jù)應用探索：12320健康服務數(shù)據(jù)監(jiān)測、預警、評估，12320服務決策支持。

（3）構建12320公眾健康服務平臺生態(tài)體系，強化資源共享與業(yè)務協(xié)同，不斷推進區(qū)域衛(wèi)生信息平臺模式及基于“互聯(lián)網+健康大數(shù)據(jù)”的12320公眾健康服務模式的探索與實踐。

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網址: 基于“互聯(lián)網+健康大數(shù)據(jù)”的南京12320公眾健康服務平臺 http://www.u1s5d6.cn/newsview860735.html