各類新型降糖藥的不斷問世，大大豐富了2型糖尿病患者的治療選擇，但新藥也可能帶來新的挑戰(zhàn)。

近日在線發(fā)表在《內(nèi)科醫(yī)學年鑒》上的一項新研究指出：服用糖尿病藥物SGLT2s抑制劑者，發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒(DKA)的風險，是服用另一種糖尿病藥物DPP-4抑制劑的三倍。

SGLT2抑制劑(鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑)類藥物對胰島素的分泌沒有影響，而是選擇性抑制SGLT-2的功能，促進糖從尿中排泄，從而達到降低整體血糖的目的。

目前全球共有6款SGLT-2抑制劑上市，進入中國的有三個：Farxiga(達格列凈)、Jardiance(恩格列凈)和Invokana(卡格列凈)。

這類新型糖尿病藥物有許多優(yōu)勢，包括降低患者心梗、心衰、腎病和心臟病死亡的風險;但它們也會產(chǎn)生一些嚴重的副作用，包括感染和增加糖尿病酮癥酸中毒(DKA)風險。

◎ 使用SGLT-2抑制劑，當心潛在DKA風險

美國紐約大學朗格尼健康中心內(nèi)分泌學家阿坎卡沙·戈亞爾(Akankasha Goyal)博士解釋說，胰島素這種人體必需的激素，會將糖從血液輸送到細胞中，維持血糖平衡。

當SGLT-2抑制劑降低血糖水平時，胰島素的產(chǎn)生就會減緩。如果身體沒有足夠的胰島素來使血糖為細胞提供能量，那么人體就會通過儲存脂肪來獲取能量。該過程的副產(chǎn)品就是酮。如果酮在血液中積累，酸性就會變強，導致糖尿病酮癥酸中毒(DKA)。

DKA是一種嚴重的急性糖尿病并發(fā)癥，需要住院治療。如果不治療，甚至會致死。但這種情況在2型糖尿病患者中還是比較少見的，因為他們通常會分泌足夠的胰島素來預(yù)防DKA。

◎ 大數(shù)據(jù)：20多萬糖友告訴你

這項新研究納入了20多萬名2型糖尿病患者，他們在2013年至2018年期間開始使用SGLT2抑制劑。他們與服用了另一類糖尿病藥物DPP-4抑制劑的匹配人群進行了比較。

在研究期間，有521人被診斷出患有DKA。

研究發(fā)現(xiàn)，服用SGLT2抑制劑的糖友，DKA風險要高出將近三倍。并且，風險因所用SGLT2抑制劑的類型而異。達格列凈組DKA風險較DPP-4s組增加86%;而恩格列凈組DKA風險是DPP-4s組的2.5倍;卡格列凈組DKA風險是較DPP-4s組的3.6倍。

好消息是，你可以采取措施預(yù)防DKA，并從SGLT2抑制劑中獲益。

研究者指出，在開始服用SGLT2抑制劑時，DKA的風險最高。多飲水是預(yù)防的好方法。糖友在使用任何新藥前，務(wù)必先咨詢醫(yī)生。并且，應(yīng)搞清楚需要多久測一次血糖。

此外，了解DKA的癥狀也很重要，這樣你就可以在需要時及時尋求治療。DKA癥狀包括：口干、頻繁口渴和排尿、疲勞、惡心和嘔吐、注意力不集中以及呼吸有水果味。

好醫(yī)友提醒：

SGLT2抑制劑是一種有效的新型降糖藥，用于糖尿病和心衰治療，還有助于降低心血管風險，而且對腎病患者也很有益。這些藥物用起來也很方便，只需要一天服用一粒。

不過，所有藥物都是好處和風險并存。使用SGLT2s抑制劑時，醫(yī)生和患者都要對其DKA副作用有清楚的認識，及早應(yīng)對。

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網(wǎng)址: 糖友注意！這類新型降糖藥，可能增加致命急性糖尿病并發(fā)癥風險 http://www.u1s5d6.cn/newsview865767.html