國家醫(yī)保局出臺“云影像”價格新規(guī)，標志著我國醫(yī)療“云影像”時代的開始。不久的將來，“無膠片”的影像學(xué)檢查也會像電子發(fā)票、電子客票一樣，成為人們求醫(yī)問藥過程中習(xí)以為常的存在。

近日，國家醫(yī)保局在價格項目立項指南中，將“數(shù)字影像處理、上傳與云存儲”納入放射檢查的價格構(gòu)成，并明確提出醫(yī)療機構(gòu)無法做到檢查影像云存儲的，就需要減收一定費用，通過價格杠桿促進醫(yī)療機構(gòu)補齊云影像服務(wù)供給短板，推動醫(yī)療影像上“云”快速普及。

目前，安徽，江蘇，重慶，四川等省份已經(jīng)運行省級影像云平臺，一些省市的影像云平臺也在建設(shè)中。業(yè)內(nèi)人士認為，“云影像”價格新規(guī)在支付端有了明確的指引，給了業(yè)界穩(wěn)定的預(yù)期，下一步，影像上“云”將在全國范圍內(nèi)進一步提速。

接受第一財經(jīng)采訪的專家表示，醫(yī)療影像上“云”的快速普及，不僅會促進醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果共享互認，實現(xiàn)個人健康信息的連續(xù)貫通，還可為醫(yī)療機構(gòu)、臨床醫(yī)生診療、AI輔助診療、云存儲、商保公司等進行賦能，推動醫(yī)療健康領(lǐng)域新質(zhì)生產(chǎn)力的融合共進。

推動檢查結(jié)果共享互認和精準醫(yī)療

影像學(xué)檢查是疾病診斷不可缺少的手段，但也是“檢查多、檢查貴、檢查重復(fù)”的重災(zāi)區(qū)。影像膠片存在攜帶不方便、保存不方便、轉(zhuǎn)診不方便且成本較高，浪費也比較嚴重的問題。

在國家醫(yī)保局公眾號評論區(qū)中，有一位北京網(wǎng)友說，每次帶患了肺腫瘤的親人去醫(yī)院都要拎一袋子四五十張、十多斤重的膠片，每到一家醫(yī)院還要再拍一次，希望對這種“拍了又拍”的機制進行審查，減少醫(yī)院的重復(fù)檢查。

也有很多網(wǎng)友建議盡快建立全國大醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)的影像共享云平臺?！爸灰斎脶t(yī)保卡碼后，在北京做的CT，上海醫(yī)生也能在電腦上查看云影像，不用再重新做?！币晃槐本┚W(wǎng)友說。

國家醫(yī)保局發(fā)布的云影像新規(guī)也是對民眾這些訴求的回應(yīng)。

針對醫(yī)療影像領(lǐng)域的痛點，從2015年起，安徽，江蘇，重慶，四川等地陸續(xù)開始省級影像云平臺建設(shè)。截至目前，安徽省1971家醫(yī)療機構(gòu)接入安徽省影像云平臺，公立醫(yī)療機構(gòu)接入率100%，存儲影像數(shù)據(jù)超1億例，日均新增影像超10萬例，實現(xiàn)了“一次檢查、全省通用、終生可查”。

科大訊飛集團副總裁鹿曉亮表示，居民可以在手機移動端上隨時調(diào)閱數(shù)字影像資料，醫(yī)生也可以在自己的工作站上調(diào)閱某市某縣的片子。數(shù)字影像比傳統(tǒng)實體膠片更清晰，醫(yī)生通過調(diào)閱患者歷史檢查記錄，方便病變的前后對比，有助于制定更加合理的治療方案。

對于患者來說，影像云可減輕重復(fù)檢查費用，減少排隊等待時間，減小副作用損傷，方便患者隨時快速準確全面地查閱個人從小到大不同年齡段的所有健康體檢、檢查數(shù)據(jù)等變化情況，這也將有利于個人健康管理行業(yè)的發(fā)展。

北京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生健康法治研究與創(chuàng)新轉(zhuǎn)化中心主任鄧勇對第一財經(jīng)表示，影像云能夠助力醫(yī)療決策更科學(xué)，支持精準醫(yī)療。

”影像云平臺匯總了大量影像檢查大數(shù)據(jù)，醫(yī)生在診斷時可查閱患者不同時期、不同醫(yī)院的影像數(shù)據(jù)，更全面了解病情，提高診斷準確性。通過分析大量影像數(shù)據(jù)與臨床治療結(jié)果的關(guān)聯(lián)，為患者制定個性化治療方案，如腫瘤治療中依據(jù)影像數(shù)據(jù)確定最佳手術(shù)方案、放療劑量等?！编囉抡f。

大數(shù)據(jù)賦能公共健康和AI診療

影像云平臺每天運行著海量數(shù)據(jù)。中國電子投資控股有限公司數(shù)字健康事業(yè)部總經(jīng)理李驪表示，以江蘇為例，每天醫(yī)療機構(gòu)要向?qū)⒁蟼?5t～40t的數(shù)據(jù)，上傳之后還需要大量的人工智能去解析每一組數(shù)據(jù)背后的信息，將報告和數(shù)據(jù)對碼匹配，生成唯一的檢查項目標準碼。

影像云平臺將分散在醫(yī)療機構(gòu)的海量的、高質(zhì)量的影像數(shù)據(jù)匯聚起來后，除了用于對個人疾病和健康的診斷管理，還可以通過大數(shù)據(jù)對一個地區(qū)的群體健康以及疾病譜系進行分析和研究。

比如，對同家族、同區(qū)域內(nèi)的人群的健康相關(guān)數(shù)據(jù)進行歸集分析，能反映出原本看似不相關(guān)、卻存在著內(nèi)在關(guān)聯(lián)性的疾病，包括對癌癥、罕見病、基因病、遺傳病、家族病、區(qū)域性流行病等準確診斷。

中國政法大學(xué)商學(xué)院副教授高秋明對第一財經(jīng)表示，影像云平臺的大數(shù)據(jù)可以改善對疾病本身的認知。比如一種癌癥的演進狀況、各階段表現(xiàn)，是需要追蹤的。根據(jù)一兩個患者的經(jīng)歷總結(jié)出來的不一定準，但根據(jù)大量甚至全部患者經(jīng)歷總結(jié)出來的就可靠多了。大數(shù)據(jù)能改善對疾病本身的認識，通過地區(qū)對比之后，還能得到地區(qū)或者特殊人群在這個疾病上的特征。

對于醫(yī)療企業(yè)來說，大數(shù)據(jù)有助于醫(yī)藥企業(yè)更加深入探索疾病發(fā)病機理、成因機制等，從而研究發(fā)現(xiàn)新的對癥治療策略和診療技術(shù)，縮短創(chuàng)新藥品研發(fā)周期。

鄧勇認為，從數(shù)據(jù)賦能的角度來看，影像數(shù)據(jù)上云能夠推動醫(yī)藥學(xué)的研究與創(chuàng)新，科研人員可在云影像平臺快速獲取大量影像數(shù)據(jù)，無須逐個醫(yī)院收集，提高數(shù)據(jù)收集效率，加快科研項目進度，促進醫(yī)學(xué)科研發(fā)展。同時，借助大數(shù)據(jù)分析技術(shù)，挖掘影像數(shù)據(jù)中隱藏的疾病規(guī)律、風(fēng)險因素等，為醫(yī)學(xué)研究提供新方向和思路，推動醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)創(chuàng)新。

具備數(shù)量大、一致性好等特點的影像數(shù)據(jù)，為醫(yī)療健康行業(yè)算法及人工智能訓(xùn)練提供大規(guī)模、高質(zhì)量數(shù)據(jù)集，有助于提供更加優(yōu)質(zhì)高效全面AI輔助診斷醫(yī)療服務(wù)。

李驪稱，“云影像”收費新規(guī)還將為包括數(shù)據(jù)存儲（備份）、數(shù)據(jù)安全、數(shù)據(jù)治理、信創(chuàng)軟件、云端閱片、網(wǎng)絡(luò)傳輸、智能算力在內(nèi)的技術(shù)服務(wù)機構(gòu)帶來巨大發(fā)展空間。

(本文來自第一財經(jīng))

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