作者：范志紅
中國農(nóng)業(yè)大學食品學院營養(yǎng)與食品安全系副教授，食品科學博士
中國營養(yǎng)學會理事，中國食品科技協(xié)會高級會員，北京科普作家協(xié)會理事等職務。
主要教學和研究方向為烹調(diào)加工對食物營養(yǎng)健康價值的影響、營養(yǎng)食品和營養(yǎng)食譜的設計開發(fā)、健康因素對食品選擇的影響等，主編、參編教材11本，發(fā)表論文116篇。
本文摘自范志紅老師的書籍：《范志紅詳解：孕產(chǎn)婦飲食營養(yǎng)全書》，化學工業(yè)出版社，已授權《中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)》發(fā)布
（圖片來自微信公眾平臺公共圖片庫）
懷孕這件事，其實很復雜。精子和卵子相遇的那一瞬間，女性的身體會出現(xiàn)極大的變化——從這一刻起，她變成了準媽媽，在此后近10個月當中，她身體的首要工作任務就是保障小生命的孕育成長，而不再是只顧母體自身。
胎兒不會自己直接吃食物，是靠準媽媽攝入食物，然后通過臍帶血和胎盤把各種營養(yǎng)成分運輸?shù)教后w內(nèi)。胎兒也不會自己直接去衛(wèi)生間，而是把廢物排到母親體內(nèi)，通過媽媽的腎臟來處理各種廢物。
為了滿足胎兒的需要，母體的血漿和細胞內(nèi)液要大幅度增容40%以上，由于血液稀釋而容易出現(xiàn)貧血，同時心臟負擔卻會大大增加。母親的肝臟也非常繁忙，要處理更多的食物成分和代謝中間產(chǎn)物，合成更多的生物分子。同樣，腎臟要處理更多的代謝廢物，腎小球要加班過濾血液中的成分，工作量會增加50%左右。
在孕期有一個有趣的現(xiàn)象，母親血液中多種營養(yǎng)素的含量很低，而胎盤中的含量卻明顯較高。營養(yǎng)素一旦進入了胎盤，就很難再回到母體血液當中。在營養(yǎng)素供應不足時，首先是母親發(fā)生各種缺乏反應，而胎兒的營養(yǎng)需求會首先得到保障。——看了這段話是不是非常感動于母愛的偉大？這就是保障人類代代繁衍不息的護子本能??！
在孕期中，母體的激素平衡和孕前相比發(fā)生了很大變化。雌激素和黃體酮水平上升，母體的合成代謝增強，基礎代謝率上升。因為激素的作用，準媽媽的頭發(fā)濃密，乳腺組織增多使乳房增大，皮膚彈性增強。
孕期媽媽的基礎代謝上升，身體蛋白質(zhì)的合成能力增加，這是因為要合成胎兒組織和妊娠相關組織。孕中后期時血脂會升高，母體和胎兒都在積累脂肪。同時，由于準媽媽的代謝改變，胰島素敏感性下降，控制血糖的能力下降容易帶來胰島素抵抗問題而發(fā)生妊娠糖尿病。
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在孕期，原本體重正常的母體會明顯增重。這是因為不斷增大的胎兒、胎盤、子宮和羊水都是有重量的，母體血容量增加、乳腺發(fā)育等也會增加重量。此外，為了給寶寶出生之后的泌乳儲備能量，母體還會增加幾千克脂肪，主要分布在腹部、大腿和背部?？傮w而言，體重正常的女性孕期增重10-13kg。若按11kg來算，大概包括7kg水分、3kg脂肪和1kg蛋白質(zhì)。
女性孕期的呼吸也會發(fā)生變化。胎兒的生長發(fā)育需要更多的氧氣供應，準媽媽的耗氧量比孕前增加20%以上。然而，由于不斷長大的胎兒和胎盤的擠壓，橫膈膜被上推，準媽媽只能采取腹式呼吸，肺活量減小。特別是原來不鍛煉又比較胖的準媽媽會感覺呼吸起來比較累，而那些孕前經(jīng)常鍛煉、肺活量較大的準媽媽在這時就顯得很輕松了。
孕期的消化系統(tǒng)也會發(fā)生變化。早孕反應往往導致食欲缺乏和惡心嘔吐，中后期則因為胎兒和胎盤組織的壓迫，胃腸系統(tǒng)受到壓迫，腸道運動減慢，容易出現(xiàn)便秘。
這些身體變化情況，都是準媽媽需要提前了解的。下面分段說明孕早期 (1-3月）、孕中期（4~6月）和孕晚期（7~9月）的大致變化。
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孕1~3月
孕早期準媽媽的體形和體重并沒有明顯變化，肚子也沒有明顯隆起，因為胚胎還非常小，重量幾乎可以忽略，胎盤和子宮的重量也不大。不過，準媽媽的基礎代謝率已經(jīng)開始上升，心率略有增快，乳房開始增大。如果準媽媽孕前體重正常，那么這段時間不必期待體重增加。孕早期明顯的體重增加對胚胎發(fā)育并無益處，甚至會給準媽媽帶來不必要的代謝負擔。
在孕早期，由于激素水平的變化，引起胃腸消化液分泌減少，胃腸的運動減慢，孕婦常常會出現(xiàn)食欲缺乏、惡心、嘔吐、脹氣、便秘等反應。同時，孕婦對各種氣味十分敏感，可能會因為炒菜油煙、室內(nèi)味道而感覺不適，加劇惡心、嘔吐等反應。此外，初產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的早孕反應包括身體疲乏、后背疼痛、便秘、頭疼、情緒低落等，其中身體不適感覺癥狀較多的孕婦，發(fā)生抑郁的可能性較大。
由于前3個月的胚胎還非常小，而且月經(jīng)停止，因此不需要額外增加能量、蛋白質(zhì)和脂肪的供應。然而，孕早期的發(fā)育階段極為重要，胚胎對各種不良環(huán)境因素和化學污染物特別敏感，對葉酸等微量營養(yǎng)素缺乏也非常敏感。早在第3周，胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)就開始發(fā)育了。此時的細胞復制和分裂如果出現(xiàn)一點錯誤和問題，將來都可能造成嚴重的后果。研究者們認為，孕期對氣味和食物的敏感，是為了讓嬌弱的早期胚胎避免不良環(huán)境影響而形成的一種本能保護機制。
在各種食物當中，孕婦對肉類、魚類、海鮮和蛋類食物厭煩的情況最為常見?？紤]到自古以來，在沒有現(xiàn)代化的冷藏、冷凍保鮮技術和滅菌技術之前，這些食物很容易攜帶有害的微生物和寄生蟲，可能會給孕婦帶來安全隱患，所以孕婦的食欲缺乏和晨吐可能是一種保護胎兒免受食源性疾病困擾的天然方法。同時，孕婦不喜歡那些油炸、燒烤、爆炒的食物，也會幫助胎兒遠離那些可能造成器官畸形的有毒、致癌物質(zhì)的困擾。相比而言，孕婦對糧食和豆類食物的接受度比較高。
對于健康孕婦而言，暫時食欲缺乏的狀況，并不會帶來不良的妊娠后果。在對5萬多名挪威生育女性的調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，僅出現(xiàn)惡心的占39%，出現(xiàn)惡心和嘔吐的占33%，還有28%的女性沒有明顯反應。不過，出現(xiàn)孕吐反應的女性與那些反應不明顯的婦女相比，卻更不容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)現(xiàn)象，也不容易生出低體重兒。所以孕婦無需為此過度擔心。
不過，如果孕婦本來身體瘦弱、營養(yǎng)不良，孕吐又特別嚴重，孕早期3個月中出現(xiàn)身體減重5kg的情況，孕早期胚胎所需的營養(yǎng)能不能供應充足，還是令人擔心的。所以說，備孕環(huán)節(jié)至關重要！如果能夠提前做好備孕期間的營養(yǎng)準備，準媽媽原本身體健壯、營養(yǎng)儲備充足，即便孕早期食量下降，也可以安然度過這個時期。
切記：孕早期無需增加體重，對原本體重正?；蚱氐脑袐D來說，體重明顯上升的情況是不必要而且有害的。
孕4~6月
從孕中期開始，子宮、胎盤和胎兒明顯增大，準媽媽開始增加體重，腹部逐漸膨大。此時早孕反應逐漸結束，準媽媽胃口慢慢變好，各類食物都能正常食用。這段時間準媽媽是比較愉快的，身體還不是很沉重，食欲良好，心情也比較安穩(wěn)。對因為早孕反應而變瘦的一些準媽媽來說，只要孕中期略微多吃點東西，體重很快就能恢復，然后一路上升。
孕中期母體血液明顯增容，再加上孕早期營養(yǎng)攝入不足，部分孕婦開始出現(xiàn)貧血癥狀，需要及時糾正。
由于胎兒的負擔，準媽媽的心率和呼吸會明顯加快，體弱的準媽媽在活動時容易感覺心跳氣喘。由于膀胱受到壓迫，也容易出現(xiàn)尿頻問題。然而，準媽媽因為這些原因減少體力活動，加上家人鼓勵多吃，飲食量增加，食物選擇不當，很容易造成體重上升過快和血糖反應升高的問題，特別需要提早控制，而不要等到最后3個月再為此糾結。
孕7~9月
雖然孕婦食欲通常良好，但隨著胎兒長得越來越大，胃、腸道逐漸受到擠壓，影響胃腸正常蠕動。準媽媽常常出現(xiàn)吃多一點就容易胃脹，但吃過之后不久就感覺饑餓的情況。原來有胃酸反流之類問題的準媽媽，這時可能會感覺癥狀更為明顯。同時，也由于胎兒的壓迫，使下腔靜脈回流受到影響，再加上腸道運動減慢，準媽媽容易出現(xiàn)便秘和痔瘡。
孕期最后3個月身體負擔最重，體重增加最快，運動量最少，容易出現(xiàn)各種妊娠并發(fā)癥，如妊娠糖尿病、妊娠高血壓等。同時，由于胎兒在最后3個月體重增加最多，骨骼發(fā)育需要大量鈣，還要為出生之后儲備鐵，容易出現(xiàn)鈣和鐵供應不足的問題。
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