1、孕產(chǎn)期心理保健,第 四 講,學(xué) 習(xí) 內(nèi) 容,一、孕產(chǎn)婦常見的心理變化 二、導(dǎo)致心理問題的原因 三、哪些孕產(chǎn)婦易出現(xiàn)心理問題 四、常見心理問題和應(yīng)對方法 五、保持孕期積極樂觀心理的方法,一、孕產(chǎn)婦常見的心理變化,“懷孕啦！”,聽到,你的第一反應(yīng)是什么？,1. 對懷孕的心理反應(yīng) 2. 不同時期的心理反應(yīng),1.對懷孕的心理反應(yīng), 驚喜 接納 珍惜 期待, 失眠 多疑、敏感 拒絕 顧慮和擔(dān)憂 憂郁和抑郁 恐懼和焦慮, 意外 怕羞 愛被分享 擔(dān)心體形,2.不同時期的心理反應(yīng),早期：驚喜、害怕、多疑、失眠、接受與排斥 中期：接受、期盼、幻想、幸福感、被束縛感 后期：出生準(zhǔn)備、失眠、焦慮、緊張、煩躁 產(chǎn)褥期：幸福感、產(chǎn)后憂郁、抑郁、焦慮紅字標(biāo)出的部分為消極心理反應(yīng)或異常情緒,二、導(dǎo)致心理問題的原因,1. 與體內(nèi)激素水平變化有關(guān) 2. 妊娠合并癥/并發(fā)癥 3. 負(fù)性生活事件 4. 家庭因素 5. 人格特征,三、哪些孕產(chǎn)婦易出現(xiàn)心理問題,1. 青少年妊娠、未婚妊娠 2. 非意愿妊娠或初產(chǎn)婦 3. 婚姻關(guān)系不和諧或分居，對丈夫/性伴侶不信任 4. 不良產(chǎn)史：死胎死產(chǎn)史、習(xí)慣性流產(chǎn)史、畸形兒 5. 精神病史

2、或某種性格特征,6. 孕期合并癥并發(fā)癥、手術(shù)產(chǎn) 7. 嬰兒生病、虛弱或住院 8. 經(jīng)濟(jì)困難 9. 配偶或家庭暴力，丈夫不良行為 10. 有重男輕女的思想 11. 產(chǎn)后缺乏支持、照顧和護(hù)理,四、常見心理問題和應(yīng)對方法,1. 睡眠問題 2. 敏感多疑 3. 焦慮 4. 產(chǎn)后常見的心理反應(yīng) 5. 產(chǎn)后郁悶或心境不良 6. 產(chǎn)后抑郁,1.睡眠問題,睡眠節(jié)律改變晝夜顛倒提前（早睡早起）或推遲（晚睡晚起） 睡眠時間減少或增加 睡眠質(zhì)量差 失眠,入睡困難（半小時以上才能入睡） 睡眠淺，中途易醒多夢，再入睡困難（半小時以上） 早醒（提前1小時以上）,失眠包括3種情況：,緩解睡眠問題的方法,飲食調(diào)理均衡合理膳食；避免刺激性強(qiáng)的食物；多食有助睡眠的食物，如：睡前一杯牛奶。, 糾正不良生活習(xí)慣睡前減少進(jìn)食；睡前不宜看過于激烈、復(fù)雜的影視劇、小說，不宜議論不愉快的事情；可閱讀內(nèi)容輕松的讀物或聽輕松音樂；忌蒙頭睡覺；養(yǎng)成定時睡覺的習(xí)慣。,保證良好的睡眠環(huán)境臥室選用遮光好的窗簾；安靜；溫度以2024、相對濕度4060為宜。保持通風(fēng)，不宜過冷、過熱或過于干燥。注意：上述方法無效的情況下，一定要到醫(yī)院就診。,2.敏感

3、多疑,敏感多疑表現(xiàn)在哪些方面？對自身：過分擔(dān)心自己或胎兒存在某種疾病對外界：懷疑同事或家人,消除疑慮的方法,由可信任的專業(yè)技術(shù)人員詳細(xì)耐心地解釋孕婦身體出現(xiàn)的變化和問題； 多與有妊娠分娩經(jīng)歷的人交流，從中獲得經(jīng)驗； 轉(zhuǎn)移注意力,3.焦 慮,90的孕婦會出現(xiàn)不同程度的焦慮情緒 對不確定因素的擔(dān)憂 流產(chǎn) 胎兒畸形 分娩的痛苦和難度對可預(yù)見情況的擔(dān)憂 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 照料負(fù)擔(dān)家庭不和諧不明原因的焦慮情緒,如何緩解焦慮情緒？,主動了解有關(guān)知識認(rèn)識到妊娠分娩是正常的生理現(xiàn)象在孕婦學(xué)?；虍a(chǎn)前檢查時，向醫(yī)護(hù)人員咨詢和其他準(zhǔn)媽媽、新媽媽交流，分享妊娠與分娩的經(jīng)驗,獲得支持：家人，社會，專業(yè)人員 要遵醫(yī)囑，積極治療產(chǎn)科并發(fā)癥 積極安排豐富健康的活動 放松訓(xùn)練,4.產(chǎn)后常見的心理反應(yīng),不知所措：需要適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換； 依賴：身體虛弱，渴望他人的幫助； 失望：嬰兒性別、丈夫情感的轉(zhuǎn)移，不能滿足某種 要求； 禁忌：禁吃某些食物，不能刷牙、洗頭等。,5.產(chǎn)后郁悶（或心境不良）,大多數(shù)產(chǎn)婦在產(chǎn)后10日內(nèi)，會出現(xiàn)易傷心哭泣、輕度情緒紊亂、疲乏，常伴隨焦躁不安等； 可斷續(xù)出現(xiàn)，持續(xù)數(shù)日； 大多可自然緩解。,6.產(chǎn)后抑郁,約有1

4、0%左右的產(chǎn)婦在產(chǎn)后68周出現(xiàn)抑郁癥狀，可持續(xù)2周或更久時間。 表現(xiàn)出心境低落、對任何事無興趣、急躁、容易發(fā)脾氣、言語慢、動作慢、無價值感、注意力不集中，甚至可產(chǎn)生輕生念頭。,除精神表現(xiàn)外，身體也會出現(xiàn)不適，如：活動減少、失眠、性欲降低，食欲減退或暴飲暴食、腹痛、腹瀉、便秘；頭痛、背痛、各種軀體疼痛；胸悶、胸痛、心慌等。,如何避免產(chǎn)后抑郁？,身體與心理同時照顧 丈夫關(guān)愛 家人支持 自我調(diào)整,1. 營造溫馨和睦的家庭氛圍 2. 建立一種寬容和感恩之心 3. 恰當(dāng)?shù)那榫w表達(dá)和分享快樂 4. 改變形象 5. 放松訓(xùn)練,五、保持孕期積極樂觀心理的方法,家人要重視和關(guān)心孕婦心理變化，理解和安撫 丈夫的言行要更加體貼、關(guān)愛、溫情 合理膳食、陪伴運(yùn)動,1. 營造溫馨和睦的家庭氛圍,對家人所做的每一件事都要感謝，要知足，這樣就可減少失望和不滿情緒。,2. 建立一種寬容和感恩之心,孕婦要學(xué)會釋放心中煩惱，多與家人和朋友交流，可把自己的煩惱向密友傾訴，或?qū)懶?、寫日記?學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)移情緒的方法：在心里出現(xiàn)擔(dān)心、緊張、抑郁或煩悶時，去做一件高興或喜歡的事。,3.恰當(dāng)?shù)那榫w表達(dá) 和分享快樂,換一個發(fā)型，買一件新衣服，裝點(diǎn)一下房間，都會給產(chǎn)婦帶來一些新鮮感，從而改變沮喪的心情。,4.改變形象,主動學(xué)習(xí)一些放松的方法。, 動作要領(lǐng)：平臥安靜手按腹部腹式呼吸慢吸慢呼呼吸間停,5.放松訓(xùn)練,患者健康問卷抑郁癥狀群量表（PHQ-9）,我有抑郁嗎？, 9個條目分之和59分 輕度1014分 中度1519分 偏重20分 重度,廣泛性焦慮量表(GAD-7),我有焦慮嗎？, 7個條目分之和 59分 輕度 1014分 中度 15分 重度,思考題： 我有焦慮的表現(xiàn)嗎？ 為什么產(chǎn)后容易發(fā)生抑郁？,問 題,小 測 驗,

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