左旋多巴

左旋多巴抗帕金森病的治療原則為:

①細(xì)水長流，不求全效，以最小劑量獲得最好療效。

②治療過程應(yīng)從小劑量開始，緩慢增加劑量，進行滴定。

③滴定過程中逐漸確定劑量，應(yīng)注意劑量的個體化。

④抗帕金森病的藥物不宜品種過多，也不宜突然停藥。

帕金森患者劑量滴定：從小劑量開始逐漸增大用量，以避免不良反應(yīng)，但不可追求完美生活狀態(tài)，力求以小劑量達(dá)到滿意臨床效果。

左旋多巴最好空腹服用，可以促進胃部吸收，避免飲食中氨基酸的干擾。一般認(rèn)為，在進食前1小時和進食后1.5小時服用最好。

對于大部分患者，低劑量復(fù)方左旋多巴(<400mg)可達(dá)到滿意的治療效果。若用上述劑量的復(fù)方左旋多巴無效，可將左旋多巴量增至1000mg，仍無效時，就應(yīng)放棄本藥對帕金森病的治療。

左旋多巴治療無效時應(yīng)考慮幾個問題:

①帕金森病的診斷是否正確。

②是否存在藥物相互作用，如是否同時服用抗精神病藥物、維生素B6等。

③胃排空障礙或高蛋白飲食等影響。

左旋多巴治療的“蜜月期”為2~5年，之后漸出現(xiàn)療效減退、癥狀波動和運動障礙等并發(fā)癥，服藥5年時運動波動的發(fā)生率可達(dá)59%。鑒于此，目前比較主張盡量推遲左旋多巴使用時間，可先選用多巴胺激動劑，老年患者應(yīng)及早使用左旋多巴治療。

下期講一下左旋多巴的不良反應(yīng)，大家可以先關(guān)注一下

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