胸外科手術(shù)，無論是開胸手術(shù)還是胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，都會對患者的身體造成一定的創(chuàng)傷。術(shù)后康復(fù)鍛煉是幫助患者快速恢復(fù)身體功能、減少并發(fā)癥的重要措施。本文將詳細(xì)介紹胸外科術(shù)后患者如何進(jìn)行科學(xué)、有效的康復(fù)鍛煉，以期為醫(yī)患雙方提供參考。

一、早期活動的重要性

胸外科術(shù)后早期活動（通常在術(shù)后1天內(nèi)開始）對于患者的恢復(fù)至關(guān)重要。早期活動可以增加肺活量，利于排痰，減少肺部并發(fā)癥，同時促進(jìn)全身血液循環(huán)，防止下肢靜脈血栓的形成，加速傷口愈合，并有利于胃腸道功能的恢復(fù)。需要注意的是，有休克、心力衰竭、嚴(yán)重感染、出血等特殊情況的患者應(yīng)遵醫(yī)囑暫緩活動。

二、康復(fù)鍛煉的具體步驟

1.床上活動。（1）手術(shù)當(dāng)日。患者麻醉清醒后，護(hù)士會協(xié)助抬高床頭，患者可在床上活動雙下肢，輕抬臀部，嘗試翻身。護(hù)士會指導(dǎo)家屬協(xié)助患者進(jìn)行這些動作，以減輕患者的不適。（2）術(shù)后第1天。在病情允許的情況下，護(hù)士會協(xié)助并指導(dǎo)家屬扶患者坐起，進(jìn)行床上活動，如拍背排痰，保護(hù)傷口。此時，患者需配合咳嗽咳痰，將痰盡力咳出，以預(yù)防肺部感染。

2.下床活動。（1）術(shù)后第1、第2天。患者應(yīng)根據(jù)自身情況逐漸增加下床活動的時間和次數(shù)。開始時，可先在床邊站立片刻，然后坐在床旁椅子上或進(jìn)行室內(nèi)短距離行走。每次活動時間控制在5—10分鐘，每日多次進(jìn)行。（2）術(shù)后第3天及以后。隨著體力的恢復(fù)，患者可以在家屬的協(xié)助下進(jìn)行室外活動，如散步、上下樓梯等。同時，也可以逐漸恢復(fù)一些輕微的家務(wù)勞動，如掃地、洗碗等，但應(yīng)避免提重物或進(jìn)行劇烈運(yùn)動。

三、康復(fù)鍛煉的注意事項(xiàng)

1.循序漸進(jìn)?？祻?fù)鍛煉應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，從輕微活動開始，逐漸增加運(yùn)動量和強(qiáng)度。避免操之過急，以免對身體造成不必要的損傷。

2.保護(hù)傷口。在進(jìn)行康復(fù)鍛煉時，要注意保護(hù)手術(shù)傷口，避免過度牽拉或碰撞。如傷口出現(xiàn)疼痛、紅腫等異常情況，應(yīng)及時告知醫(yī)生。

3.合理飲食。術(shù)后患者應(yīng)選擇清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食物，如蒸雞蛋、鴿子湯、青菜等。同時，要保持充足的水分?jǐn)z入，以促進(jìn)身體代謝和痰液排出。

4.心理調(diào)適。胸外科手術(shù)對患者的心理也會造成一定影響。因此，家屬和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予必要的心理支持和疏導(dǎo)。

四、康復(fù)鍛煉的具體方法

1.深呼吸和咳嗽。術(shù)后患者應(yīng)定期進(jìn)行深呼吸和咳嗽練習(xí)，以促進(jìn)肺復(fù)張和排痰。深呼吸時，可雙手放在胸廓前下方，經(jīng)鼻深吸氣后嘴巴呈吹口哨狀緩慢將氣體呼出；吸呼比1:2—3，咳嗽時，深吸一口氣后屏氣2秒，并用手按壓傷口再進(jìn)行咳嗽，以減輕疼痛。

2.肢體運(yùn)動。包括抬舉上肢、聳肩、旋轉(zhuǎn)肩膀等動作，以緩解術(shù)后肌肉緊張和促進(jìn)上肢血液循環(huán)。這些動作可以在床上或椅子上進(jìn)行，每次重復(fù)5—10次。

3.散步和慢跑。隨著體力的恢復(fù)，患者可以適當(dāng)增加散步和慢跑的時間和距離。開始時以短距離散步為主，逐漸增加距離和速度。慢跑時要注意控制呼吸和步伐節(jié)奏。

綜上所述，胸外科術(shù)后患者的康復(fù)鍛煉是一個循序漸進(jìn)的過程，需要患者、家屬和醫(yī)護(hù)人員的共同努力。通過科學(xué)合理的康復(fù)鍛煉方法，可以有效促進(jìn)患者身體功能的恢復(fù)和并發(fā)癥的預(yù)防。同時，也要注意保護(hù)傷口、合理飲食和心理調(diào)適等方面的問題。希望本文能為胸外科術(shù)后患者的康復(fù)鍛煉提供有益的參考和指導(dǎo)。

鄧紅梅 云南省曲靖市第一人民醫(yī)院

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