胸外科手術，無論是開胸手術還是胸腔鏡微創(chuàng)手術，都會對患者的身體造成一定的創(chuàng)傷。術后康復鍛煉是幫助患者快速恢復身體功能、減少并發(fā)癥的重要措施。本文將詳細介紹胸外科術后患者如何進行科學、有效的康復鍛煉，以期為醫(yī)患雙方提供參考。

一、早期活動的重要性

胸外科術后早期活動（通常在術后1天內開始）對于患者的恢復至關重要。早期活動可以增加肺活量，利于排痰，減少肺部并發(fā)癥，同時促進全身血液循環(huán)，防止下肢靜脈血栓的形成，加速傷口愈合，并有利于胃腸道功能的恢復。需要注意的是，有休克、心力衰竭、嚴重感染、出血等特殊情況的患者應遵醫(yī)囑暫緩活動。

二、康復鍛煉的具體步驟

1.床上活動。（1）手術當日?；颊呗樽砬逍押?，護士會協(xié)助抬高床頭，患者可在床上活動雙下肢，輕抬臀部，嘗試翻身。護士會指導家屬協(xié)助患者進行這些動作，以減輕患者的不適。（2）術后第1天。在病情允許的情況下，護士會協(xié)助并指導家屬扶患者坐起，進行床上活動，如拍背排痰，保護傷口。此時，患者需配合咳嗽咳痰，將痰盡力咳出，以預防肺部感染。

2.下床活動。（1）術后第1、第2天?；颊邞鶕陨砬闆r逐漸增加下床活動的時間和次數。開始時，可先在床邊站立片刻，然后坐在床旁椅子上或進行室內短距離行走。每次活動時間控制在5—10分鐘，每日多次進行。（2）術后第3天及以后。隨著體力的恢復，患者可以在家屬的協(xié)助下進行室外活動，如散步、上下樓梯等。同時，也可以逐漸恢復一些輕微的家務勞動，如掃地、洗碗等，但應避免提重物或進行劇烈運動。

三、康復鍛煉的注意事項

1.循序漸進。康復鍛煉應遵循循序漸進的原則，從輕微活動開始，逐漸增加運動量和強度。避免操之過急，以免對身體造成不必要的損傷。

2.保護傷口。在進行康復鍛煉時，要注意保護手術傷口，避免過度牽拉或碰撞。如傷口出現(xiàn)疼痛、紅腫等異常情況，應及時告知醫(yī)生。

3.合理飲食。術后患者應選擇清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食物，如蒸雞蛋、鴿子湯、青菜等。同時，要保持充足的水分攝入，以促進身體代謝和痰液排出。

4.心理調適。胸外科手術對患者的心理也會造成一定影響。因此，家屬和醫(yī)護人員應關注患者的心理狀態(tài)，給予必要的心理支持和疏導。

四、康復鍛煉的具體方法

1.深呼吸和咳嗽。術后患者應定期進行深呼吸和咳嗽練習，以促進肺復張和排痰。深呼吸時，可雙手放在胸廓前下方，經鼻深吸氣后嘴巴呈吹口哨狀緩慢將氣體呼出；吸呼比1:2—3，咳嗽時，深吸一口氣后屏氣2秒，并用手按壓傷口再進行咳嗽，以減輕疼痛。

2.肢體運動。包括抬舉上肢、聳肩、旋轉肩膀等動作，以緩解術后肌肉緊張和促進上肢血液循環(huán)。這些動作可以在床上或椅子上進行，每次重復5—10次。

3.散步和慢跑。隨著體力的恢復，患者可以適當增加散步和慢跑的時間和距離。開始時以短距離散步為主，逐漸增加距離和速度。慢跑時要注意控制呼吸和步伐節(jié)奏。

綜上所述，胸外科術后患者的康復鍛煉是一個循序漸進的過程，需要患者、家屬和醫(yī)護人員的共同努力。通過科學合理的康復鍛煉方法，可以有效促進患者身體功能的恢復和并發(fā)癥的預防。同時，也要注意保護傷口、合理飲食和心理調適等方面的問題。希望本文能為胸外科術后患者的康復鍛煉提供有益的參考和指導。

鄧紅梅 云南省曲靖市第一人民醫(yī)院

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