四川大學華西醫(yī)院消化內科胡兵教授團隊于2022年10月在 Endoscopy（影響因子10.437，在JCR學科類別“外科學”213種期刊中排名第7位，“胃腸病學與肝病學”類別93種期刊中排名第10位）發(fā)表文章“Endoscopic magnet-assisted gastrojejunostomy to treat symptoms caused by a deformed pylorus”。

本研究報道了內鏡下磁鐵輔助胃空腸吻合術治療幽門畸形的過程。患者女，42歲，就診前5年甚至更長時間出現(xiàn)腹痛、腹脹、進食后嘔吐等癥狀。經(jīng)胃十二指腸鋇餐及隨后的胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)，患者的胃出口位于胃角的小彎側，胃竇處是一個盲端（圖1），診斷為幽門畸形。由于患者拒絕接受外科手術，最后經(jīng)患者知情同意后，胡兵教授通過內鏡下磁鐵輔助胃空腸吻合術為患者進行治療。

治療在患者全身麻醉下進行。首先，將兩個直徑16 mm的環(huán)形磁鐵分別置入患者空腸和胃內，在透視引導下調整位置后，兩個磁鐵吸引在一起，隨后磁鐵位置被鈦夾固定。1周后，在磁鐵的壓迫下胃壁可見淺表潰瘍（圖2）。2周后患者體內磁鐵被取出，可見一狹窄的瘺管。使用擴張球囊擴大瘺管，置入16 mm×20 mm雙蘑菇頭金屬支架。隨后的胃鏡及鋇餐檢查結果顯示，“吻合口”通暢，無鋇劑泄漏（圖3）。術后隨訪1個月，患者癥狀緩解，無并發(fā)癥發(fā)生。

隨著內鏡技術的發(fā)展，越來越多手段可實現(xiàn)內鏡下胃腸吻合。通過磁鐵的相互吸引力形成瘺管為胃腸吻合提供了一種新的選擇。

圖1　患者幽門畸形　a. 鋇餐；b. 內鏡

圖2　磁鐵輔助胃空腸吻合術過程　a、b. 兩個磁鐵分別置入空腸（a）和胃（b）內；c、d. 兩個磁鐵吸引的內鏡圖（c）與透視圖（d）；e. 磁鐵壓迫胃壁形成淺表潰瘍；f. 兩個磁鐵被取出

圖3　“吻合口”形成　a. 球囊擴張瘺管；b. 吻合口擴張后；c. 雙蘑菇頭支架；d、e. 支架置入后3周復查；f. 鋇餐顯示吻合口通暢

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內鏡下磁鐵輔助胃空腸吻合術治療幽門畸形

專家點評

Mark Ellrichmann教授：隨著內鏡技術的發(fā)展，越來越多的內鏡下方法可實現(xiàn)胃腸吻合，而不僅限于傳統(tǒng)外科手術臺上。磁鐵間相互吸引壓迫組織導致組織壞死本是誤吞磁鐵的一種常見并發(fā)癥，胡兵教授針對病例特點，充分利用磁的特性，通過內鏡下放置磁鐵，利用磁鐵相互壓迫形成瘺管，達到胃空腸吻合的目的，取得了良好的臨床效果，為內鏡下實現(xiàn)胃腸吻合提供了一種新的選擇。

Mark Ellrichmann教授，德國基爾大學附屬醫(yī)院現(xiàn)任內鏡中心主任，歐洲知名內鏡專家。主要研究方向為消化內鏡微創(chuàng)診療及膽胰疾病，在Nature Communication、Nature Medicine、Endoscopy、GIE等期刊發(fā)表論文數(shù)十篇。曾于2013年6月來到四川大學華西醫(yī)院內鏡中心師從胡兵教授學習高級內鏡技術。

作者投稿心得

Endoscopy是歐洲消化內鏡協(xié)會會刊，為內鏡領域著名雜志。其中E-video欄目為視頻專欄，主要接收新穎、罕見病例報道，尤其是內鏡創(chuàng)新技術方面的內容。期刊對視頻及圖片質量較高。該幽門畸形病例較為罕見，治療方式新穎，臨床效果良好，視頻清晰地展示了整個治療過程，受到編輯及審稿專家的青睞。

作者介紹

胡兵教授為通訊作者，何龍和秦小波為共同第一作者，葉連松在資料收集和文章寫作方面提供了大力支持。

通信作者

胡兵，主任醫(yī)師、博士生導師，四川大學華西醫(yī)院消化內鏡中心主任。擔任中華醫(yī)學會消化內鏡學分會常務委員、中國醫(yī)師協(xié)會胰腺病專業(yè)委員會副主任委員、國家消化內科質控中心專家委員暨四川省消化內科質控中心主任。四川省學術技術帶頭人，國之名醫(yī)、天府名醫(yī)。近年來發(fā)表SCI文章150余篇（累計IF>1000，其中川大B級80篇），連續(xù)4年全國消化及肝病領域發(fā)表SCI數(shù)量位列第一（2022年SCI 43篇，IF 290.3）。作為首席科學家承擔國家重點研發(fā)項目1項、國家自然科學基金面上項目3項。獲授權專利30余項并成功轉化3項，研發(fā)產(chǎn)品“食管早癌AI輔助診斷系統(tǒng)”獲國家工信部人工智能醫(yī)療器械創(chuàng)新任務揭榜入圍、受邀參加國家“十三五”科技創(chuàng)新成果巡回展并入選首屆“華西醫(yī)工十大進展”。World Journal of Gastrointestinal Endoscopy主編及多本SCI期刊編委、特邀審稿專家。

作為國際知名內鏡專家，多次受邀在美國、歐洲、俄羅斯、印度等國家進行手術操作演示及內鏡操作帶教。接收并培養(yǎng)了包括美國約翰·霍普金斯、梅奧醫(yī)學中心、西南醫(yī)學中心、范德比爾特大學醫(yī)學中心、Loma Linda University、Bernardino Gastroenterology  Associates, inc. ＆Ace及德國基爾大學醫(yī)學院、加拿大Chatham Kent醫(yī)院、約翰·霍普金斯醫(yī)學院迪拜分院、印度多家醫(yī)院等50余名醫(yī)師來華西的內鏡手術培訓。2017年1月及2019年6月分別受邀至美國西南醫(yī)學中心、約翰·霍普金斯醫(yī)院進行特邀專場學術講座。

多年來致力于醫(yī)學科普創(chuàng)作與健康傳播，先后16次在中央電視臺綜合頻道（CCTV1）、3次在中央電視臺經(jīng)濟頻道（CCTV2）進行醫(yī)學科普知識推廣與宣傳。首屆中國醫(yī)師協(xié)會健康傳播專業(yè)委員會副主任委員、CCTV1在線大名醫(yī)、首批國家健康科普專家?guī)鞂＜?、“十大健康傳播風尚人物” “全國優(yōu)秀科普導師” “中國健康傳播大使”。

第一作者

何龍，畢業(yè)于四川大學華西臨床醫(yī)學院，2021年-2022年期間擔任胡兵教授團隊科研助理。以第一作者身份發(fā)表SCI論文4篇，參與申請發(fā)明專利1項，實用新型專利2項，現(xiàn)博士就讀于華中科技大學同濟醫(yī)學院。

團隊簡介

胡兵教授團隊以消化道早癌、膽胰疾病基礎和臨床研究為方向，建立了消化道早癌數(shù)據(jù)庫和生物樣本庫，圍繞內鏡篩查、早癌診斷、術前評估、ESD手術、病理學特征、術后隨訪、早癌發(fā)生機制、流行病學調查、技術創(chuàng)新、產(chǎn)品研發(fā)、醫(yī)工交叉多領域跨學科全鏈條研究，發(fā)表數(shù)篇高質量論文，包括食管類器官基礎研究、食管巨大平滑肌瘤內鏡切除、食管早癌人工智能、食管早癌ESD術后放療RCT、內鏡三維可視化技術、ERCP防射線輻射RCT、腸道人工智能、潛水膠囊內鏡、內鏡下經(jīng)盲腸闌尾切除術及磁珠輔助牽拉技術等，獲得國內外同行肯定與贊譽。目前有一支包括教授、副教授、主治醫(yī)生、專職博士后各3名以及20余名在讀博士碩士和內鏡中心護士長在內的臨床科研隊伍，是國內外公認的具有強大實力的消化道早癌、膽胰微創(chuàng)團隊。

胡兵教授團隊帶領的消化內鏡中心已經(jīng)發(fā)展成為國際一流的國內外醫(yī)生培訓基地，團隊取得了多個技術創(chuàng)新并研發(fā)多款創(chuàng)新產(chǎn)品，為世界矚目。迄今為止，吸引了來自美國、歐洲、加拿大、印度等國家和地區(qū)數(shù)十位醫(yī)生前來華西進修學習，包括梅奧醫(yī)學中心、約翰·霍普金斯、得克薩斯大學西南醫(yī)學中心、范德比爾特醫(yī)學中心、德國基爾大學醫(yī)學院等全球著名醫(yī)院，通過與歐美國家及“一帶一路”沿線國家的技術交流合作學習，華西內鏡將站上更大的國際舞臺，占領世界內鏡創(chuàng)新技術高地。

編輯：凌雪梅

排版：張洪雪

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