四川大學(xué)華西醫(yī)院消化內(nèi)科胡兵教授團(tuán)隊(duì)于2022年10月在 Endoscopy（影響因子10.437，在JCR學(xué)科類別“外科學(xué)”213種期刊中排名第7位，“胃腸病學(xué)與肝病學(xué)”類別93種期刊中排名第10位）發(fā)表文章“Endoscopic magnet-assisted gastrojejunostomy to treat symptoms caused by a deformed pylorus”。

本研究報(bào)道了內(nèi)鏡下磁鐵輔助胃空腸吻合術(shù)治療幽門畸形的過(guò)程?；颊吲?，42歲，就診前5年甚至更長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)腹痛、腹脹、進(jìn)食后嘔吐等癥狀。經(jīng)胃十二指腸鋇餐及隨后的胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)，患者的胃出口位于胃角的小彎側(cè)，胃竇處是一個(gè)盲端（圖1），診斷為幽門畸形。由于患者拒絕接受外科手術(shù)，最后經(jīng)患者知情同意后，胡兵教授通過(guò)內(nèi)鏡下磁鐵輔助胃空腸吻合術(shù)為患者進(jìn)行治療。

治療在患者全身麻醉下進(jìn)行。首先，將兩個(gè)直徑16 mm的環(huán)形磁鐵分別置入患者空腸和胃內(nèi)，在透視引導(dǎo)下調(diào)整位置后，兩個(gè)磁鐵吸引在一起，隨后磁鐵位置被鈦夾固定。1周后，在磁鐵的壓迫下胃壁可見(jiàn)淺表潰瘍（圖2）。2周后患者體內(nèi)磁鐵被取出，可見(jiàn)一狹窄的瘺管。使用擴(kuò)張球囊擴(kuò)大瘺管，置入16 mm×20 mm雙蘑菇頭金屬支架。隨后的胃鏡及鋇餐檢查結(jié)果顯示，“吻合口”通暢，無(wú)鋇劑泄漏（圖3）。術(shù)后隨訪1個(gè)月，患者癥狀緩解，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。

隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，越來(lái)越多手段可實(shí)現(xiàn)內(nèi)鏡下胃腸吻合。通過(guò)磁鐵的相互吸引力形成瘺管為胃腸吻合提供了一種新的選擇。

圖1　患者幽門畸形　a. 鋇餐；b. 內(nèi)鏡

圖2　磁鐵輔助胃空腸吻合術(shù)過(guò)程　a、b. 兩個(gè)磁鐵分別置入空腸（a）和胃（b）內(nèi)；c、d. 兩個(gè)磁鐵吸引的內(nèi)鏡圖（c）與透視圖（d）；e. 磁鐵壓迫胃壁形成淺表潰瘍；f. 兩個(gè)磁鐵被取出

圖3　“吻合口”形成　a. 球囊擴(kuò)張瘺管；b. 吻合口擴(kuò)張后；c. 雙蘑菇頭支架；d、e. 支架置入后3周復(fù)查；f. 鋇餐顯示吻合口通暢

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內(nèi)鏡下磁鐵輔助胃空腸吻合術(shù)治療幽門畸形

專家點(diǎn)評(píng)

Mark Ellrichmann教授：隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，越來(lái)越多的內(nèi)鏡下方法可實(shí)現(xiàn)胃腸吻合，而不僅限于傳統(tǒng)外科手術(shù)臺(tái)上。磁鐵間相互吸引壓迫組織導(dǎo)致組織壞死本是誤吞磁鐵的一種常見(jiàn)并發(fā)癥，胡兵教授針對(duì)病例特點(diǎn)，充分利用磁的特性，通過(guò)內(nèi)鏡下放置磁鐵，利用磁鐵相互壓迫形成瘺管，達(dá)到胃空腸吻合的目的，取得了良好的臨床效果，為內(nèi)鏡下實(shí)現(xiàn)胃腸吻合提供了一種新的選擇。

Mark Ellrichmann教授，德國(guó)基爾大學(xué)附屬醫(yī)院現(xiàn)任內(nèi)鏡中心主任，歐洲知名內(nèi)鏡專家。主要研究方向?yàn)橄瘍?nèi)鏡微創(chuàng)診療及膽胰疾病，在Nature Communication、Nature Medicine、Endoscopy、GIE等期刊發(fā)表論文數(shù)十篇。曾于2013年6月來(lái)到四川大學(xué)華西醫(yī)院內(nèi)鏡中心師從胡兵教授學(xué)習(xí)高級(jí)內(nèi)鏡技術(shù)。

作者投稿心得

Endoscopy是歐洲消化內(nèi)鏡協(xié)會(huì)會(huì)刊，為內(nèi)鏡領(lǐng)域著名雜志。其中E-video欄目為視頻專欄，主要接收新穎、罕見(jiàn)病例報(bào)道，尤其是內(nèi)鏡創(chuàng)新技術(shù)方面的內(nèi)容。期刊對(duì)視頻及圖片質(zhì)量較高。該幽門畸形病例較為罕見(jiàn)，治療方式新穎，臨床效果良好，視頻清晰地展示了整個(gè)治療過(guò)程，受到編輯及審稿專家的青睞。

作者介紹

胡兵教授為通訊作者，何龍和秦小波為共同第一作者，葉連松在資料收集和文章寫作方面提供了大力支持。

通信作者

胡兵，主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，四川大學(xué)華西醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心主任。擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)常務(wù)委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)胰腺病專業(yè)委員會(huì)副主任委員、國(guó)家消化內(nèi)科質(zhì)控中心專家委員暨四川省消化內(nèi)科質(zhì)控中心主任。四川省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人，國(guó)之名醫(yī)、天府名醫(yī)。近年來(lái)發(fā)表SCI文章150余篇（累計(jì)IF>1000，其中川大B級(jí)80篇），連續(xù)4年全國(guó)消化及肝病領(lǐng)域發(fā)表SCI數(shù)量位列第一（2022年SCI 43篇，IF 290.3）。作為首席科學(xué)家承擔(dān)國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)項(xiàng)目1項(xiàng)、國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目3項(xiàng)。獲授權(quán)專利30余項(xiàng)并成功轉(zhuǎn)化3項(xiàng)，研發(fā)產(chǎn)品“食管早癌AI輔助診斷系統(tǒng)”獲國(guó)家工信部人工智能醫(yī)療器械創(chuàng)新任務(wù)揭榜入圍、受邀參加國(guó)家“十三五”科技創(chuàng)新成果巡回展并入選首屆“華西醫(yī)工十大進(jìn)展”。World Journal of Gastrointestinal Endoscopy主編及多本SCI期刊編委、特邀審稿專家。

作為國(guó)際知名內(nèi)鏡專家，多次受邀在美國(guó)、歐洲、俄羅斯、印度等國(guó)家進(jìn)行手術(shù)操作演示及內(nèi)鏡操作帶教。接收并培養(yǎng)了包括美國(guó)約翰·霍普金斯、梅奧醫(yī)學(xué)中心、西南醫(yī)學(xué)中心、范德比爾特大學(xué)醫(yī)學(xué)中心、Loma Linda University、Bernardino Gastroenterology  Associates, inc. ＆Ace及德國(guó)基爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院、加拿大Chatham Kent醫(yī)院、約翰·霍普金斯醫(yī)學(xué)院迪拜分院、印度多家醫(yī)院等50余名醫(yī)師來(lái)華西的內(nèi)鏡手術(shù)培訓(xùn)。2017年1月及2019年6月分別受邀至美國(guó)西南醫(yī)學(xué)中心、約翰·霍普金斯醫(yī)院進(jìn)行特邀專場(chǎng)學(xué)術(shù)講座。

多年來(lái)致力于醫(yī)學(xué)科普創(chuàng)作與健康傳播，先后16次在中央電視臺(tái)綜合頻道（CCTV1）、3次在中央電視臺(tái)經(jīng)濟(jì)頻道（CCTV2）進(jìn)行醫(yī)學(xué)科普知識(shí)推廣與宣傳。首屆中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)健康傳播專業(yè)委員會(huì)副主任委員、CCTV1在線大名醫(yī)、首批國(guó)家健康科普專家?guī)鞂＜摇ⅰ笆蠼】祩鞑ワL(fēng)尚人物” “全國(guó)優(yōu)秀科普導(dǎo)師” “中國(guó)健康傳播大使”。

第一作者

何龍，畢業(yè)于四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院，2021年-2022年期間擔(dān)任胡兵教授團(tuán)隊(duì)科研助理。以第一作者身份發(fā)表SCI論文4篇，參與申請(qǐng)發(fā)明專利1項(xiàng)，實(shí)用新型專利2項(xiàng)，現(xiàn)博士就讀于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院。

團(tuán)隊(duì)簡(jiǎn)介

胡兵教授團(tuán)隊(duì)以消化道早癌、膽胰疾病基礎(chǔ)和臨床研究為方向，建立了消化道早癌數(shù)據(jù)庫(kù)和生物樣本庫(kù)，圍繞內(nèi)鏡篩查、早癌診斷、術(shù)前評(píng)估、ESD手術(shù)、病理學(xué)特征、術(shù)后隨訪、早癌發(fā)生機(jī)制、流行病學(xué)調(diào)查、技術(shù)創(chuàng)新、產(chǎn)品研發(fā)、醫(yī)工交叉多領(lǐng)域跨學(xué)科全鏈條研究，發(fā)表數(shù)篇高質(zhì)量論文，包括食管類器官基礎(chǔ)研究、食管巨大平滑肌瘤內(nèi)鏡切除、食管早癌人工智能、食管早癌ESD術(shù)后放療RCT、內(nèi)鏡三維可視化技術(shù)、ERCP防射線輻射RCT、腸道人工智能、潛水膠囊內(nèi)鏡、內(nèi)鏡下經(jīng)盲腸闌尾切除術(shù)及磁珠輔助牽拉技術(shù)等，獲得國(guó)內(nèi)外同行肯定與贊譽(yù)。目前有一支包括教授、副教授、主治醫(yī)生、專職博士后各3名以及20余名在讀博士碩士和內(nèi)鏡中心護(hù)士長(zhǎng)在內(nèi)的臨床科研隊(duì)伍，是國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的具有強(qiáng)大實(shí)力的消化道早癌、膽胰微創(chuàng)團(tuán)隊(duì)。

胡兵教授團(tuán)隊(duì)帶領(lǐng)的消化內(nèi)鏡中心已經(jīng)發(fā)展成為國(guó)際一流的國(guó)內(nèi)外醫(yī)生培訓(xùn)基地，團(tuán)隊(duì)取得了多個(gè)技術(shù)創(chuàng)新并研發(fā)多款創(chuàng)新產(chǎn)品，為世界矚目。迄今為止，吸引了來(lái)自美國(guó)、歐洲、加拿大、印度等國(guó)家和地區(qū)數(shù)十位醫(yī)生前來(lái)華西進(jìn)修學(xué)習(xí)，包括梅奧醫(yī)學(xué)中心、約翰·霍普金斯、得克薩斯大學(xué)西南醫(yī)學(xué)中心、范德比爾特醫(yī)學(xué)中心、德國(guó)基爾大學(xué)醫(yī)學(xué)院等全球著名醫(yī)院，通過(guò)與歐美國(guó)家及“一帶一路”沿線國(guó)家的技術(shù)交流合作學(xué)習(xí)，華西內(nèi)鏡將站上更大的國(guó)際舞臺(tái)，占領(lǐng)世界內(nèi)鏡創(chuàng)新技術(shù)高地。

編輯：凌雪梅

排版：張洪雪

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