提示：本內(nèi)容僅作參考，不能代替面診，如有不適請盡快線下就醫(yī)

消化不良怎么辦？增加胃動(dòng)力是關(guān)鍵

摘要：劉女士自述近兩周來，胃脘部脹滿不是適，時(shí)有隱痛，無固定時(shí)間，時(shí)有呃逆，進(jìn)食后加重，偶有反酸燒心，食欲差，大便干燥，每天3天1次，成球狀，口中異味，完善相關(guān)檢查，C14呼氣試驗(yàn)：陽性，胃蛋白酶原PGI和胃蛋白酶原PGII均升高，診斷為：消化不良，第一、 以殺菌治療，14天四聯(lián)療法；第二、以調(diào)節(jié)腸道菌群，改善胃腸功能，促進(jìn)消化為主，予：復(fù)方阿嗪米特腸溶片促進(jìn)消化和地衣芽孢菌活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群，14天治療?；颊甙Y狀完全消失。

治療方案

予阿莫西林+克拉霉素殺菌抗炎，雷貝拉唑腸溶片抑制胃酸，枸櫞酸鉍鉀膠囊保護(hù)胃黏膜，復(fù)方阿嗪米特腸溶片促進(jìn)消化，地衣芽孢菌活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群

治療效果

一月治療后，患者癥狀完全消失，大便正常每天一次，不干燥。

一、初次面診

幾月前，我正在門診值班，劉女士面容痛苦地來到我門診，我趕緊安撫其情緒，詢問其就診緣由，劉女士自述近兩周來，胃脘部脹滿不是適，時(shí)有隱痛，無固定時(shí)間，時(shí)有呃逆，進(jìn)食后加重，偶有反酸燒心，食欲差，大便干燥，每天3天1次，成球狀，口中異味，小便正常，寐可，與患者溝通后，取得患者同意，查C14呼氣試驗(yàn)，立位腹平片等相關(guān)檢查，結(jié)果回報(bào)：C14呼氣試驗(yàn)：陽性，立位腹平片顯示腹部大便多，脹氣明顯，根據(jù)患者癥狀及體征，及檢查結(jié)果，初步診斷為：功能性消化不良。

二、治療經(jīng)過

門診進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，查肝膽脾胰的彩超+泌尿系彩超，血常規(guī)+生化，糞常規(guī)+潛血，胃鏡等檢查，待結(jié)果回報(bào)?；?yàn)回報(bào)：胃蛋白酶原PGI和胃蛋白酶原PGII均升高，胃鏡示：慢性胃炎，糞常規(guī)+潛血無異常，肝膽脾胰彩超+泌尿系彩超均無異常。排除肝膽脾胰泌尿系的疾病，腸道的疾病，參考化驗(yàn)回報(bào)結(jié)果，考慮胃黏膜有損傷，腺體分泌胃酸增加。胃鏡檢查排除胃潰瘍疾病的可能。明確診斷為功能性消化不良。第一步先殺菌治療及促進(jìn)大便排出，予：甘露醇灌腸和四聯(lián)療法：四聯(lián)療法（兩種抗生素+一種質(zhì)子泵抑制劑+一種胃黏膜保護(hù)劑）進(jìn)行抗幽門螺旋桿菌治療：阿莫西林+克拉霉素殺菌抗炎，雷貝拉唑腸溶片抑制胃酸，枸櫞酸鉍鉀膠囊保護(hù)胃黏膜，為了防止將幽門螺桿菌傳染給家人，囑咐患者與家人分餐，患者規(guī)律服藥14天，14天后復(fù)診，同時(shí)開始第二步治療以調(diào)節(jié)腸道菌群，改善胃腸功能，促進(jìn)消化為主。予：復(fù)方阿嗪米特腸溶片促進(jìn)消化和地衣芽孢菌活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群，14天治療，治療結(jié)束后，間隔一月復(fù)診。

三、治療效果

予四聯(lián)殺菌14天治療后，患者呃逆反酸燒心，無固定時(shí)間，進(jìn)食后加重，偶有反酸燒心，食欲差，口中異味等癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，但還存在時(shí)有胃脘部脹滿不適，偶有胃脘部隱隱作痛的癥狀，進(jìn)食后稍明顯予：復(fù)方阿嗪米特腸溶片促進(jìn)消化和地衣芽孢菌活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群，14天治療后患者癥狀完全消失，大便正常每天一次，不干燥。囑患者間隔一月后復(fù)診。

四、注意事項(xiàng)

1、出院后，醫(yī)生建議劉女士，應(yīng)該多出門運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)鍛煉，如跑步、游泳，增強(qiáng)身體素質(zhì)，提高免疫力，對預(yù)后有很大幫助。

2、囑咐患者三餐宜規(guī)律進(jìn)食，清淡飲食，合理搭配膳食，忌食大量的油膩食物，少吃豆制品粗糧減少胃脹氣。

3、囑咐患者每天要合理地安排作息時(shí)間，早睡早起，勞逸結(jié)合不要熬夜，不要長時(shí)間使用手機(jī)，應(yīng)戒煙、戒酒，有助于身體健康。

4.如果出現(xiàn)有異常不適癥狀，盡早到醫(yī)院專科就診，完善相關(guān)輔助檢查，采取針對性的治療手段。

五、個(gè)人感悟

消化不良是一種常見的消化性疾病，具有長期病情，癥狀可以反復(fù)，間斷發(fā)作。醫(yī)生長期觀察這一類的患者，發(fā)現(xiàn)相當(dāng)一部分患者的癥狀長期存在，僅有三分之一的患者的癥狀會(huì)自行消息，精神情緒不穩(wěn)定者容易發(fā)生消化不良，本文患者是一個(gè)銷售部經(jīng)理工作壓力大，三餐不規(guī)律，較容易發(fā)生消化不良，幸運(yùn)的是患者及時(shí)來就診，積極的配合治療，及時(shí)治愈，但還需囑咐患者，注意作息，規(guī)律飲食以防復(fù)發(fā)。

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