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減重代謝外科

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月25日 20:24

四川大學(xué)華西醫(yī)院減重代謝外科中心位于四川省成都市武侯區(qū)國(guó)學(xué)巷37號(hào)，是國(guó)內(nèi)最早開展腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療2型糖尿病和肥胖癥的單位之一，為“中國(guó)肥胖代謝外科培訓(xùn)中心”、“中國(guó)減重及代謝外科臨床醫(yī)學(xué)研究中心”。中心聯(lián)合內(nèi)分泌科、營(yíng)養(yǎng)科、睡眠中心、生殖內(nèi)分泌科、整形科、超聲科等成立了“四川大學(xué)華西醫(yī)院糖尿病微創(chuàng)治療中心”，多學(xué)科強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，應(yīng)用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)治療重度肥胖癥、糖尿病及代謝綜合征。2007年9月團(tuán)隊(duì)完成西部首例腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)、2010年6月完成首例腹腔鏡胃旁路術(shù)，2018年完成單孔腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)、常規(guī)開展腹腔鏡胃束帶術(shù)、首例腹腔鏡胃折疊術(shù)、首例腹腔鏡袖狀胃+空腸轉(zhuǎn)流術(shù)、OAGB、袖狀胃修正手術(shù)、胃轉(zhuǎn)流修正手術(shù)，帶動(dòng)整個(gè)四川及部分西南地區(qū)減重手術(shù)蓬勃開展。本中心2018—2023年完成減重相關(guān)手術(shù)治療共計(jì)1180臺(tái)。
關(guān)于手術(shù)：
腹腔鏡Roux-en-Y胃旁路術(shù)（LRYGB）及袖狀胃plus手術(shù)（LSG+）：治療肥胖癥和2型糖尿病是胃腸外科中心近年開展的新技術(shù)。LRYGB和LSG通過手術(shù)在胃底部橫斷或做袖狀切除，縮小胃的容量，從而限制食物的攝入；通過制作小腸旁路或十二指腸小腸旁路，曠置十二指腸和部分小腸，進(jìn)而減少腸道的吸收面積，達(dá)到減少營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收、改善胰島功能等目的，術(shù)后患者體重平均下降100余斤，由重度肥胖降為正常體重，血糖多數(shù)降為正常，糖尿病、高血壓、高脂血癥、呼吸睡眠暫停等合并癥顯著改善及治愈，患者回歸正常生活、工作及社交臨床效果滿意，深受患者好評(píng)。

關(guān)于適應(yīng)癥：
1、單純肥胖病人手術(shù)適應(yīng)證：
（1）BMl≥37.5，建議積極手術(shù)；32.5≤BMI<37.5，推薦手術(shù)；27.5≤BMT<32.5，經(jīng)改變生活方式和內(nèi)科治療難以控制，且至少符合2項(xiàng)代謝綜合征組分，或存在合并癥，綜合評(píng)估后可考慮手術(shù)。

（2）男性腰圍≥90cm、女性腰圍≥85cm，參考影像學(xué)檢查提示中心型肥胖，經(jīng)多學(xué)科綜合治療協(xié)作組（MDT）廣泛征詢意見后可酌情提高手術(shù)推薦等級(jí)。

（3）建議手術(shù)年齡為16~70歲。

2、二型糖尿病手術(shù)適應(yīng)證：
（1）T2DM病人仍存有一定的胰島素分泌功能。

（2）BMI≥32.5，建議積極手術(shù)；27.5≤BMI<32.5，推薦手術(shù)。

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