文本內(nèi)容:

省健康扶貧一人一策XX記錄本患者姓名患者姓別出生年月家庭編碼身份證號聯(lián)系電話現(xiàn)居住址簽約醫(yī)生村級鄉(xiāng)級縣級市級省級主訴:現(xiàn)病史:既往史:體格檢查:輔助檢查:主要疾病診斷:疾病分類代碼確診機構(gòu)三級醫(yī)院口；二級醫(yī)院口；一級醫(yī)院口；社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）□;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院口；村醫(yī)務室口確診時間年月日一人一策

1、是否患有肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、肝癌、胰腺癌、甲狀腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、膀胱癌、腎癌、喉癌、鼻咽癌、成人心臟病、兒童先天性心臟病、顱內(nèi)腫瘤、腦出血、骨關(guān)節(jié)置換、腰椎間盤脫出、動脈瘤、下肢深靜脈栓塞、急性胰腺炎、白內(nèi)障以及經(jīng)血管介入治療的急性心肌梗塞、腦梗死等28種可能一次性治愈的大病口

2、是否屬于由縣（市、區(qū)）級醫(yī)療機構(gòu)指導基層醫(yī)療機構(gòu)長期治療或康復管理的疾病口

3、是否屬于就近具備能力的醫(yī)療機構(gòu)住院維持治療的疾病口

4、是否屬于省、市級派出的專家到縣級醫(yī)療機構(gòu)指導診療的疾病口

5、是否屬于需要接到省、市級醫(yī)療機構(gòu)進行診療的疾病口

6、其他口分類救治機構(gòu)三級醫(yī)院口；二級醫(yī)院口；一級醫(yī)院口;社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）口；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院口；村醫(yī)務室口治療方案:醫(yī)生簽字年月日隨訪記錄:醫(yī)生簽字醫(yī)生簽字隨訪記錄:醫(yī)生簽字隨訪記錄:醫(yī)生簽字隨訪記錄:醫(yī)生簽字年月日。

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