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提示信息

　　背景介紹：

　　今年11月網(wǎng)上傳來一條令人唏噓的消息，一位年僅30多歲的帥哥藝人在跑步時猝死，在留給家人和粉絲們心理傷痛的同時，引起許多運動愛好者對運動性猝死的關(guān)注。

　　運動性猝死：目前醫(yī)學(xué)界一般將運動性猝死定義為在運動過程中或運動后24小時內(nèi)發(fā)生的非創(chuàng)傷性的意外死亡。

　　案例：人類歷史上第一例有據(jù)可查的運動性猝死可追溯到公元前490年。那一年，希臘軍隊在雅典附近的軍事重鎮(zhèn)——馬拉松與入侵的波斯軍隊展開了一場決定希臘命運的激戰(zhàn)。希臘軍隊大獲全勝后，青年士兵菲迪皮德斯奉命跑回雅典報告勝利的喜訊。但是，當(dāng)他跑到雅典時，他只喊了一聲“我們勝利了”，便倒地死去。為紀(jì)念菲迪皮德斯（運動性猝死），“馬拉松”長跑運動誕生。

　　隨著我國改革開放的不斷發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，大眾的健身意識亦日益增強，越來越多的老百姓加入到體育鍛煉中，為了讓使參加體育鍛煉的人能健康安全地參加運動，對于運動性猝死我們應(yīng)該從下面兩點做起：1、預(yù)防運動性猝死的發(fā)生；2、降低運動性猝死的死亡率。

　　一、預(yù)防運動性猝死的發(fā)生

　　其實運動性猝死的原因不單一是運動這一因素，還有兩大病因：心源性和腦源性病因。其中，心源性猝死約占80%以上，包括冠心病、先天性心臟病、心肌病、高血壓病等。對青年人來說，主要病因為先天性心臟病和心肌病。對中老年人而言，病因多為冠狀動脈硬化、冠狀動脈血管畸形、心律失常等。腦源性疾病約占15%，包括腦血管畸形、動脈瘤或高血壓、動脈硬化導(dǎo)致的蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦出血等。

　　運動性猝死高發(fā)時段為早晨，早晨是交感、副交感兩種神經(jīng)系統(tǒng)的轉(zhuǎn)化時期，容易引起血壓升高和冠狀動脈痙攣。另外，清晨人體的新陳代謝水平低，血液黏度較高，機體各器官系統(tǒng)生理惰性大，起床后若突然從靜息狀態(tài)到劇烈運動狀態(tài)，會使心臟負擔(dān)突然增加。運動性猝死易發(fā)生在高溫、寒冷以及溫差變化較大的時間段，這可能與人體生物節(jié)律以及人體在極端環(huán)境下的運動能力和適應(yīng)能力較差有關(guān)。運動前未做好熱身、運動負荷過高、運動時間過長、能量補充及睡眠不充分、有心血管疾病史等都是誘發(fā)運動性猝死的風(fēng)險因素。所以我們建議

　　1、參加運動訓(xùn)練或比賽前進行嚴(yán)格體格檢查，識別運動猝死的高危人群，主要包括心電圖、超聲心動圖、胸部X線、運動平板試驗等檢查手段。馬凡氏綜合癥被認為不宜從事競技體育。

　　2、如果是有高血壓、冠心病、心律失常等病史者建議到醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)科開取運動處方，并按處方的建議的運動模式、運動量和運動持續(xù)時間進行運動。

　　3、密切觀察運動時出現(xiàn)的各種癥狀：重視先兆癥狀，如運動中發(fā)生暈厥、心絞痛、胸悶、胸部壓迫感、眩暈、頭痛、極度疲乏等，應(yīng)立即停止運動，如果休息后癥狀不能緩解，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

　　4、 參加體育運動應(yīng)遵守科學(xué)運動訓(xùn)練的原則如運動前要做好充分的熱身準(zhǔn)備，訓(xùn)練后要適當(dāng)?shù)睦欤换疾『蟮倪\動恢復(fù)，也應(yīng)遵從運動量逐漸增加的原則（最好征求醫(yī)生的建議，按運動處方的要求去參與體育鍛煉）。

　　5、運動性猝死與運動項目強度、持續(xù)時間以及肌肉收縮形式等都可能有關(guān)。目前正值冬季，尤其在早上，天氣寒冷，人體參與運動時普遍基礎(chǔ)狀況較低、血管彈性較差、血壓易驟然升高、室內(nèi)外溫差過大、容易引起運動性猝死。所有冬季運動（特別是早上）時尤其注意熱身和保暖。。

　　6、運動場地配備自動體外除顫器（AED）并對有關(guān)人員進行相關(guān)的培訓(xùn),有些項目如馬拉松比賽，每隔500~1000米配置一臺AED和已經(jīng)經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)的人員。

　　7、建議在高中到大學(xué)，以致在社區(qū)普及心肺復(fù)蘇知識和AED操作知識培訓(xùn)，提高國民對運動性猝死防范意識和技能。

　　二、降低運動性猝死的死亡率

　　正確的AED操作和有效的心肺復(fù)蘇是降低運動性猝死死亡率的關(guān)鍵。據(jù)有關(guān)資料報道有85%的心臟驟停發(fā)生在醫(yī)院外，而與運動有關(guān)的心臟驟停在醫(yī)院外發(fā)生率更高。

　　1、首先正確的AED操作是降低運動性猝死死亡率的重要手段。

　　A.據(jù)醫(yī)學(xué)調(diào)查，85%~90%運動性猝死早期會存在室顫的情況，治療室顫最有效的方法是早用AED除顫。除顫每推遲1分鐘，存活率降低7%~10%。及時的AED使用，讓因運動引起的心臟驟停患者可以在黃金救援四分鐘內(nèi)得到電除顫救治，降低致死率。

　　B.、AED一般指自動體外除顫器，是Automated External Defibrillator的縮寫，又稱自動體外電擊器、自動電擊器、自動除顫器、心臟除顫器及傻瓜電擊器等。是一種便攜式、易于操作，稍加培訓(xùn)既能熟練使用，專為現(xiàn)場急救設(shè)計的急救設(shè)備，從某種意義上講，AED又不僅是種急救設(shè)備，更是一種急救新觀念，一種由現(xiàn)場目擊者最早進行有效急救的觀念。它別于傳統(tǒng)除顫器可以經(jīng)內(nèi)置電腦分析和確定發(fā)病者是否需要予以電除顫。除顫過程中，AED的語音提示和屏幕顯示使操作更為簡便易行。自動體外除顫器對多數(shù)人來說，只需幾小時的培訓(xùn)便能操作。

　　D.AED操作的注意事項:

　　a，AED瞬間可以達到200焦耳的能量，在給病人施救過程中，請在按下通電按鈕后立刻遠離患者，并告誡身邊任何人不得接觸靠近患者。

　　b，患者在水中不能使用AED，患者胸部如有汗水需要快速擦干胸部，因為水會降低AED功效。若在水里或者雨中，需要移動患者到干燥的地方擦干后才能貼除顫儀電極片。

　　c. 有些機型更可使用在兒童身上，但一般必須選擇兒童專用的電極貼片。美國心臟醫(yī)學(xué)會更建議即使沒有兒童專用貼片仍可以使用成人貼片取代;目前沒有證據(jù)顯示成人用的貼片電極會造成更嚴(yán)重的損害。

　　d.如果患者身體在電極貼處有外貼物，要將其去除再貼電極。

　　E．AED設(shè)備管理的注意事項：

　　a.. 一般市場上的AED電池有效期至少為2-3年以上，機器管理方應(yīng)該及時了解機器運營情況，在提示低電量的情況下，需盡快更換電池。除顫儀電極片接近有效期截止時間的情況下，需要盡快更換電極片，保證在緊急情況下的正常使用。

　　b.為了使到自動除顫器通常顯而易見，多以鮮紅、鮮綠及鮮黃色來標(biāo)示。多由堅固的外廂加以保護，并且設(shè)有警鐘。典型的自動除顫器配置有臉罩，可以方便施救者對病患隔著臉罩對病患進行人工呼吸而無傳染病或衛(wèi)生之疑慮。另外多有配置橡膠手套、剪刀、毛巾及剃刀等急救工具。

　　三、上次談到AED使用時的注意事項，如果案發(fā)現(xiàn)場在沒有AED設(shè)備時，應(yīng)該如何處理？下面就現(xiàn)場有AED和沒有AED時的搶救程序進行演示：

　?。?）現(xiàn)場有AED時，演示如何進行AED和CPR聯(lián)合操作（一次除顫后未恢復(fù)有效灌注心律，進行5個周期CPR。除顫結(jié)束后，AED會再次分析心律，如未恢復(fù)有效灌注心律，操作者應(yīng)進行5個周期CPR，然后再次分析心律，除顫，CPR，反復(fù)至急救人員到來。）

　?。?）現(xiàn)場無AED時，演示立即進行CPR和呼叫120.在120到來之前不要停止CPR的搶救。

　　展望：目前，對于AED的使用國內(nèi)存在著“沒機器用、不會使用、不敢使用”的現(xiàn)狀。為此我國在2019年12月28日上午召開的第十屆全國人大常委會第十五次會議上，《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》獲得表決通過，并將于2020年6月1日正式施行。這是我國衛(wèi)生與健康領(lǐng)域第一部基礎(chǔ)性、綜合性的法律?！痘踞t(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》中強調(diào)國家將健康教育納入國民教育體系。學(xué)校應(yīng)當(dāng)利用多種形式實施健康教育，普及健康知識、科學(xué)健身知識、安全知識、急救知識和技能，同時也明確規(guī)定了公共場所應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定配備必要的急救設(shè)備、設(shè)施。有了法律保障，我們相信AED會更快速的在公共場所普及，而且越來越多的人掌握正確使用AED方法，AED正確使用為病人能得到及時的救治提供了可能，AED是全自動的，只要稍加宣傳一般人都能使用，如果AED能像滅火器一樣得到廣泛的使用，對我國人民的生命安全又是一個新的里程碑。使普羅大眾能安全地參加體育鍛煉，享受運動帶來的快樂！

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網(wǎng)址: 【運動健康小講堂】運動性猝死的預(yù)防和治療（下）廣東省體育局網(wǎng)站 http://www.u1s5d6.cn/newsview911614.html