老周擁有一個“千瘡百孔”的肺。15年前，老周被診斷了“肺結(jié)核”，經(jīng)過1年左右的規(guī)律抗結(jié)核治療，終于控制住了。沒成想，5年前再次被診斷“支氣管擴張伴咯血”，到同濟大學附屬同濟醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科住院治療。雖然咯血控制了，但是發(fā)現(xiàn)肺功能嚴重受損，需要長期隨訪治療，老周幾乎每半月就要去呼吸與危重癥醫(yī)學科門診就診1次。在醫(yī)生和女兒的勸說下，老周終于下決心把抽了40年的煙也戒掉了，決心要保養(yǎng)好自己身體。

突如其來的變故，總讓人措手不及。一天清晨，老周像往常一樣騎著助動車去買菜，卻不慎與汽車相撞，重重倒在了冰冷的馬路上。2小時后老周被120送到了同濟大學附屬同濟醫(yī)院急診創(chuàng)傷救治中心，經(jīng)過醫(yī)生查看，老周已經(jīng)陷入昏迷，且合并“創(chuàng)傷性脾破裂、多發(fā)肋骨骨折、左側(cè)大量血氣胸、創(chuàng)傷性窒息、右側(cè)脛腓骨骨折、骨盆骨折”等多處致命傷，急診創(chuàng)傷救治中心立即組織了多學科會診。

會診后，同濟醫(yī)院胸外科予以急診行“左側(cè)胸腔閉式引流”；急診創(chuàng)傷救治中心行“右側(cè)脛骨外固定 清創(chuàng)術(shù)”；普通外科行“開腹探查 全脾切除術(shù)”，考慮到患者病情尚不穩(wěn)定，術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學科繼續(xù)治療。

患者轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學科時，患者呼吸急促、氧合低，需要呼吸機純氧支持才能維持氧合，血壓也需要大劑量升壓藥物維持，病情十分危重。重癥醫(yī)學科副主任張磊、主治醫(yī)師王剛立即查看了患者，并給予調(diào)整了呼吸機參數(shù)、補液、聯(lián)系輸血、維持電解質(zhì)平衡等治療。經(jīng)過幾天的精準治療，老周病情逐漸穩(wěn)定下來。

唯一令人頭疼的事情就是老周的肺部情況，雖然呼吸機支持力度已經(jīng)逐漸下調(diào)，但此次的肺損傷對于本就嚴重功能減退的肺部而言，無疑是雪上加霜，使得恢復(fù)之路更加艱難而漫長?？紤]到老周肺部情況，重癥醫(yī)學科經(jīng)過全科討論，對其進行了“氣管切開術(shù)”，并聯(lián)系康復(fù)醫(yī)學中心的醫(yī)師為老周開始了一系列的肺康復(fù)治療。經(jīng)過近一個月的治療，老周逐漸清醒，并順利脫離呼吸機，并且轉(zhuǎn)出監(jiān)護室繼續(xù)康復(fù)治療。

【健康小貼士】

1、如何保護肺功能？

肺功能，作為人體生命活動的重要基石，主要負責氣體交換，即將空氣中的氧氣吸入體內(nèi)，并輸送到全身各組織細胞以供代謝所需，同時將組織細胞代謝產(chǎn)生的二氧化碳排出體外。這一過程通過肺通氣和肺換氣實現(xiàn)，保證了體內(nèi)氧氣和二氧化碳的動態(tài)平衡，是維持生命活動不可或缺的一環(huán)。

吸煙是損害肺功能的首要元兇。香煙中的尼古丁、焦油和一氧化碳等有害物質(zhì)會直接損害呼吸道和肺部，長期吸煙會導致肺功能下降，增加患呼吸系統(tǒng)疾病的風險。戒煙不僅可以減少有害物質(zhì)的吸入，還能減緩肺功能衰退的速度。

除了室外空氣污染，室內(nèi)空氣質(zhì)量同樣重要。定期開窗通風、使用空氣凈化器、控制室內(nèi)濕度、選擇低VOC的家具和裝修材料、避免室內(nèi)吸煙等措施，都能有效提升室內(nèi)空氣質(zhì)量，減少有害氣體的存在，保護肺部健康。規(guī)律的有氧運動，如慢跑、游泳、爬山和跳繩等，能夠增強心肺功能，提高肺活量，促進血液循環(huán)和氣體交換。

2、氣管切開有何用處，什么病人需要氣管切開？

氣管切開術(shù)，這個名字聽起來就像是在脖子上裝了一扇特別的“窗戶”。沒錯，它確實是通過一個小切口，在氣管上開一個通道，讓空氣能夠更順暢地進入肺部，解決各種因呼吸困難而引發(fā)的緊急狀況。這項技術(shù)，自誕生以來，就以其微創(chuàng)、快捷、安全的特點，成為ICU（重癥監(jiān)護室）醫(yī)生的得力助手。

那么，誰需要這扇“窗戶”呢？

一種患者就是喉部以上出現(xiàn)了“攔路虎”，比如說聲門腫瘤、喉腫瘤等，想象一下，如果你的喉嚨或者喉以上的呼吸道被堵住了，空氣無法通過，這時進行氣管切開術(shù)能讓空氣能夠更順暢地進入肺部。

另外一種就是需要長期呼吸機相伴的患者：有些患者因為呼吸功能不全，需要長時間依賴呼吸機。這時，氣管插管雖然可以暫時解決問題，但長期下來，不僅患者不舒服，還容易引發(fā)感染。而氣管切開術(shù)則提供了一個更持久、更舒適的解決方案。可以為患者爭取更長的康復(fù)時間，減少肺部并發(fā)癥。

最后最重要的一類就是困難氣道的患者，氣管插管非常的困難，那么氣管切開就是“救命稻草”，為患者在最危急的時刻打開生命之門。

作者：同濟大學附屬同濟醫(yī)院 周娟

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