專家：發(fā)現孩子生長發(fā)育異常應及時送醫(yī)

4歲大胖小子睪丸增大、7歲女童乳房脹大有硬結、9歲女童出現月經初潮……隨著生活、環(huán)境及飲食等因素的變化，性早熟發(fā)生率逐年升高，網上類似的新聞，成為了家長們熱議的話題之一。

如何早發(fā)現性早熟，如何避免性早熟，給孩子進食補品靠譜嗎？近日，新快報記者帶著家長關心的熱點問題，走訪廣州市多家三甲醫(yī)院的兒?？?、內分泌科等?？啤＜姨嵝?，家長要科學認識性早熟，多留意孩子的生長發(fā)育情況，千萬別對孩子身高有執(zhí)念，以免因“揠苗助長”影響孩子的終身身高。

【病例】

得知自己無法再長高 11歲女孩當場就哭了

美娜（化名）上小學二年級時，突然長高了很多，遠高于同班同學。親戚鄰居們見到總夸美娜個子高，這讓身高都不高的美娜父母很自豪。一年后的一個晚上，美娜突然肚子疼，媽媽吃驚地發(fā)現，才9歲的美娜竟然來月經了。媽媽帶美娜到醫(yī)院檢查，結果被診斷為性早熟。“孩子乳房早已發(fā)育，骨齡已經達到12歲，預估最終身高不足145cm。”

另一位女孩花花（化名），10歲月經初潮，11歲時她的身高還是152cm，已經一年沒長個了，家長這才發(fā)現異樣帶她到醫(yī)院檢查，結果顯示骨骺線閉合了?！捌鋵嵥改傅倪z傳身高都是很好的，但孩子月經提前來潮的現象并沒有引起家長重視，最終導致錯過了最佳治療期。得知自己無法再長高了，小女孩當場就哭了?！睆V州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院兒科新生兒科副主任劉華說，性早熟會引起生長加速，可能導致骨齡提前，過早骨骺閉合以至于影響孩子的最終身高。

因此，孩子若出現性早熟現象，家長要及時送到醫(yī)院檢查，避免錯過最佳治療期，影響到終身高。

還有一些年齡更小的孩子，他們的性早熟表現往往更為隱蔽。

1歲半男嬰石頭（化名）的“小丁丁”長達6厘米，爺爺對此很滿意，笑稱盼著孫子為家里傳宗接代。實際上，石頭這是患上了先天性腎上腺皮質增生癥合并性早熟。送到醫(yī)院時，石頭全身黑乎乎的，身上長著絨毛樣胡須和陰毛。一位2歲半女嬰，乳房腫大1年，陰道出血5天，檢查結果確診為中樞性性早熟（錯構瘤）。

“我接診過一位4歲的大胖小子，孩子家長一直覺得自己把孩子養(yǎng)得很好，結果被確診為肥胖并發(fā)早發(fā)育?！睆V州市婦兒中心內分泌科主任醫(yī)師曾春華提醒道，很多過于肥胖的孩子，家長難以發(fā)現孩子乳房脹大、睪丸增大等性器官過早發(fā)育的問題。

【危害】

性早熟 影響孩子終生

性早熟是一種影響青春期發(fā)育的異常性疾病。

根據最新發(fā)布的《中樞性性早熟診斷與治療專家共識（2022）》，通常將男童在9歲前、女童在7.5歲前出現第二性征定義為性早熟。

具體性早熟表現為，男性睪丸增大、陰莖增長增粗、體毛增多，聲音低沉、長胡須、遺精等；女性乳房發(fā)育，陰毛增長，外生殖器改變、腋毛生長、10歲以前月經來潮等。

導致兒童性早熟有遺傳因素、日常飲食、社會環(huán)境和疾病因素，其中日常飲食較為常見也是最能避免的原因之一。

“疫情后，接診到的性早熟患兒較之前有明顯增加?！睆V州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院兒科新生兒科副主任劉華告訴記者，不少家長反映，疫情前小孩還是瘦瘦的，但疫情期間，居家時間變長了，吃得多動得少，導致孩子出現乳房早發(fā)育、月經早初潮、陰毛早現、長胡子、陰莖過長等性早熟現象。

“無論是性早熟還是青春期早發(fā)育，如果發(fā)現孩子青春期各方面進展速度比較快，都有可能會影響到最終的身高?！眲⑷A舉例說，一個青春期正常的孩子一年長高9厘米，那么三年可以長高27厘米。但是，如果青春期進展速度很快的孩子，可能一年就完成了三年的過程，即使這一年長了12厘米，整體比較起來，后者就會比前者矮很多。

一方面性早熟會影響孩子的最終身高；另一方面，由于第二性征的提前出現、月經初潮較早，部分孩子會因為自己身體的“與眾不同”而產生自卑、不安、恐懼的情緒，影響學習、生活甚至心理健康。

【治療】

早發(fā)現早治療 不用過分焦慮

4月的一天，小雨媽偶然發(fā)現女兒（化名）的胸部微微凸起，她用手試探，摸到乳房硬結。她一碰女兒就躲閃，表示有輕微觸痛感。觀察了一個月，不見好轉，媽媽帶著小雨到廣醫(yī)三院黃埔院區(qū)兒童保健科檢查。

“來診時女孩身高127.2cm，在班里女孩中身高算比較高，?？撇轶w時發(fā)現她雙側乳房B2期，可捫及大小約1x1cm硬結?！睆V醫(yī)三院黃埔院區(qū)兒童保健科主治醫(yī)師陳福宜解釋說，女孩實際年齡才7歲2個月，?？撇轶w評估第二性征可見，初步考慮診斷“性早熟”。

醫(yī)生為小雨進行了隨機的性激素篩查、子宮和卵巢B超檢查、X線片骨齡檢測，結果提示孩子存在基礎LH值升高，伴骨齡提前了1.5歲，子宮卵巢增大，診斷性早熟證據明確。經過一系列排查逐步檢查后，小雨被確診為特發(fā)性中樞性性早熟。

鎖定病因，對癥下藥。

陳福宜為小雨確定了治療方案。3個月后，小雨到醫(yī)院復查時，身高129.0cm，查體時雙側乳房硬結比之前小了些。陳福宜表示：“女孩發(fā)現比較及時，抑制良好，生長速率正常，半年后可復查骨齡。”

“女孩在7.5歲前出現乳房發(fā)育，男孩在9歲前出現睪丸發(fā)育等等不符合生長曲線的現象，家長就要多留個心眼?！标惛Ｒ撕粲醵喽嚓P注孩子的生長發(fā)育，若出現異常要，要及時到醫(yī)院檢查，“性早熟只要治療及時，能獲得良好控制?！?/p>

貼士

孩子確診性早熟，家長怎么做

1.做好精神安慰，鼓勵孩子表達自己的情感，幫助其正確看待自我形象，避免造成孩子的心理創(chuàng)傷。

2.飲食方面要注意避免服用滋補保健品：如牛初乳、蜂蜜等，少吃洋快餐、內臟、骨頭湯以及養(yǎng)殖速成肉食；多吃綠葉蔬菜，盡量避免吃反季節(jié)蔬菜水果。均衡營養(yǎng)，控制兒童體重，避免超重或肥胖。

3.家長要保管好自己的藥物，如：避孕藥等，避免孩子誤服。鼓勵孩子堅持跳繩、打球、跑步等體育鍛煉，讓孩子要早睡早起，夜間睡眠不要點夜燈，盡量不要用化妝品護膚品，避免讓孩子看與談情說愛相關的影視和書籍。

觀察

家長不要對孩子的身高有執(zhí)念

“13歲的小男孩身高不到160cm，此前連續(xù)一年進食補品，每月一次，導致青春期進展太快，骨齡基本已經閉合，這意味他的身高只能這么高了?！痹诮邮苄驴靾笥浾卟稍L時，劉華分享了一個令人痛惜的病例。男孩的父母親身高都比較高，三個姐姐均160cm以上，“本來遺傳身高挺好的，現在小男孩的身高只有不到160cm?！?/p>

新快報記者走訪了解到，兒科生長發(fā)育相關?？平釉\的患兒中，很多前來做生長發(fā)育評估的孩子，除了矮小的兒童，有大部分是來了解最終身高的性早熟兒童。

那么，如何讓孩子順利長到遺傳身高呢？廣醫(yī)三院黃埔院區(qū)兒童保健科主治醫(yī)師陳福宜提醒，家長不要盲目聽信嘗試各種增高偏方，要系統(tǒng)性的了解影響孩子身高的后天因素，“掌握正確的生長發(fā)育相關知識，從飲食、運動、睡眠、心理等方方面面提前干預孩子身高的發(fā)育和增長，孩子最終往往能比遺傳身高多長5~7cm，甚至10cm?！?/p>

專家提醒，對于孩子的生長發(fā)育問題，家長千萬不要操之過急，平時注意合理飲食，保證正常作息，加強體育鍛煉。如果發(fā)現異常，不要自行購買保健品或藥物服用，應去醫(yī)院檢查確診，規(guī)范治療，才不會傷害孩子。

其中，合理飲食方面，家長需注意營養(yǎng)均衡，不可為了身高盲目給孩子食用海馬、冬蟲草等補品補藥，也要控制攝入快餐食品、膨化油炸食品等食物，避免孩子攝入或接觸保健品、牛初乳、蜂王漿、避孕藥等?？梢酝ㄟ^多鼓勵孩子參加體育鍛煉，比如跳繩、打羽毛球、跳高、游泳等運動，來增強免疫力。

“疫情后性早熟患兒增多的現象，從側面提醒我們生活方式的突然變化，營養(yǎng)狀況突然變化，會誘導孩子異常發(fā)育。”曾春華表示，正常的生活節(jié)奏，早睡覺、多運動、普通的飲食就很好，并不需要額外進食補品。

■采寫：新快報記者 高鏞舒 通訊員 白恬 譚炳科 圖片：VCG

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網址: 健康比長高更重要 科學面對性早熟切勿“揠苗助長” http://www.u1s5d6.cn/newsview927882.html