來自中山的肖伯（化名）今年64歲，九年前因為風濕性心臟病，在當?shù)蒯t(yī)院接受了心臟外科手術。然而，三個月前肖伯再次突發(fā)心悸，在當?shù)蒯t(yī)院心電圖檢查提示“心房撲動”。

　　近日，肖伯來到中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院心血管內(nèi)科治療，在該院心血管內(nèi)科主任王景峰教授指導下，心律失常中心主任謝雙倫教授團隊為肖伯完成了高精密度標測指導下心房撲動射頻消融術，經(jīng)過精準定位和AI技術分析，醫(yī)生采取射頻消融導管向患處釋放能量，數(shù)秒內(nèi)困擾肖伯的“心房撲動”便立即終止，轉為正常心律。

　　走200米就呼吸困難  “心病”把患者困在家中

　　九年前，肖伯出現(xiàn)活動后心悸、氣促癥狀，在當?shù)蒯t(yī)院檢查后被診斷為“風濕性心臟病、二尖瓣重度狹窄并輕度關閉不全、持續(xù)性心房顫動”，接受了二尖瓣機械瓣置換以及左房迷宮房顫消融術，術后肖伯恢復良好。但三個月前，肖伯再次突發(fā)心悸，自測脈搏達120次/分鐘，在當?shù)蒯t(yī)院查心電圖提示“心房撲動”，使用多種藥物控制心室率均無明顯好轉，后來甚至平路行走200米就呼吸困難，不得不終日困在家中。

　　肖伯輾轉來到中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院心血管內(nèi)科。該科室心律失常中心主任謝雙倫教授介紹，肖伯的“心房撲動”可能與心臟手術切口瘢痕相關，也有可能是原先的迷宮手術阻滯線存在“縫隙”。無論是哪種機制，若沒有合適的標測手段，該類型的“心房撲動”常常搞不清楚具體的起源位置，如同在大海中航行失去了導航系統(tǒng)，讓術者茫然不知所措，因此這類手術成功率較低。

　　“況且肖伯是換過二尖瓣機械瓣，若消融導管在左房內(nèi)操作，有誤傷機械瓣的風險，嚴重者可能會導致危及生命的機械瓣功能障礙?！敝x雙倫表示，心臟外科手術后的房性心律失常，包括房性心動過速、心房撲動、心房顫動，都是導管射頻消融手術的一個難點。

　　“高清放大鏡”定位  AI自動化分析鎖定目標

　　仔細分析肖伯的病情后，謝雙倫決定采用標測系統(tǒng)進行高精密度標測?！斑@就像我們用一把高清放大鏡去觀察心腔內(nèi)的‘電路圖’，找到傳導異常減慢的‘電路故障點’，我們稱之為‘關鍵峽部’，這是明確復雜心律失常機制的重要檢測方法，也是實現(xiàn)精準消融治療的前提?！敝x雙倫介紹。

　　手術當天，謝雙倫將64極網(wǎng)籃電極導管分別置入肖伯的右心房和左心房。在明確排除了右心房來源的心房撲動后，謝雙倫開始對左心房進行了高密度標測。在短短十分鐘內(nèi)，網(wǎng)籃電極導管就在左心房內(nèi)標測了3.5萬個位點，這些點都包含了左心房的解剖位置、電位、電壓電位單位時間變化等信息，系統(tǒng)借助大數(shù)據(jù)處理程序和AI自動化分析，精確展現(xiàn)了左心房內(nèi)心電激動順序的傳導，并成功找到了導致傳導緩慢的“關鍵峽部”——左上肺靜脈和左心耳交界區(qū)。

　　找到“關鍵峽部”的精確位置后，專家在此處用射頻消融導管釋放能量。僅數(shù)秒鐘后，困擾肖伯的“心房撲動”便立即終止，轉為正常心律。再經(jīng)過肺靜脈電隔離后，肖伯的“心房撲動”無法再被誘發(fā)，實現(xiàn)了根治目標。

　　據(jù)王景峰介紹，心臟外科術后房性心律失常并不少見，此類房性心律失常發(fā)生機制異常復雜，是導致此類患者術后心衰、卒中的重要原因，應該積極治療。高精密度標測技術猶如給術者一個“導航系統(tǒng)”，幫助術者撥開迷霧，快速精準地定位目標。（梁超儀）

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