綜合整理 | 馬爽

2020年伊始出現(xiàn)的新型冠狀病毒肺炎疫情在很大程度上重新定義了人們對(duì)健康的認(rèn)識(shí)。《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》指出，未來(lái)10年，是推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的重要戰(zhàn)略機(jī)遇期，經(jīng)濟(jì)保持中高速增長(zhǎng)將為維護(hù)人民健康奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，消費(fèi)結(jié)構(gòu)升級(jí)將為發(fā)展健康服務(wù)創(chuàng)造廣闊空間，科技創(chuàng)新將為提高健康水平提供有力支撐，各方面制度更加成熟更加定型將為健康領(lǐng)域可持續(xù)發(fā)展構(gòu)建強(qiáng)大保障；要把健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，立足國(guó)情，將促進(jìn)健康的理念融入公共政策制定實(shí)施的全過(guò)程，加快形成有利于健康的生活方式、生態(tài)環(huán)境和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展模式，實(shí)現(xiàn)健康與經(jīng)濟(jì)社會(huì)良性協(xié)調(diào)發(fā)展。業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為，“把健康融入所有政策”的“健康時(shí)代”已經(jīng)到來(lái)?！敖】?”將成為新時(shí)尚，成為人們?nèi)粘Ｉ钪械谋匾怨沧R(shí)，成為經(jīng)濟(jì)社會(huì)各環(huán)節(jié)中不可或缺的杠桿，沒(méi)有健康的保障，產(chǎn)品或者服務(wù)的價(jià)值都將大打折扣。

“健康+”是社會(huì)發(fā)展的新模式

健康不僅是沒(méi)有疾病或身體不虛弱,而是包括身體的、精神的健康；以及社會(huì)福利的完美結(jié)合。從社會(huì)整體看，健康是社會(huì)經(jīng)濟(jì)體系中最主要的生產(chǎn)要素；從個(gè)體看，健康是人力資本，是能提高消費(fèi)者滿足程度的耐用資本。

當(dāng)前，我國(guó)凸顯的健康問(wèn)題與經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式、執(zhí)政理念有著密切聯(lián)系，多種疾病威脅并存，各類健康危險(xiǎn)因素交織，城鄉(xiāng)差異和地區(qū)健康服務(wù)差異顯著。因此,健康中國(guó)理念的提出恰逢其時(shí)。

發(fā)達(dá)國(guó)家健康政策地位不斷提高。發(fā)達(dá)國(guó)家健康政策經(jīng)歷了四個(gè)階段。第一階段，19世紀(jì)40年代，1848年英國(guó)《公共衛(wèi)生法案》開(kāi)啟了國(guó)家干預(yù)國(guó)民健康的歷史。國(guó)家為居民提供營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃和基本衛(wèi)生設(shè)施。第二階段，20世紀(jì)50-70年代，西方發(fā)達(dá)國(guó)家陸續(xù)建立了具有福利性質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生體制?；踞t(yī)療服務(wù)作為一種準(zhǔn)公共產(chǎn)品，近乎免費(fèi)向國(guó)民提供。第三階段， 20世紀(jì)80年代，發(fā)達(dá)國(guó)家陸續(xù)出臺(tái)了健康促進(jìn)政策，希望通過(guò)改變個(gè)人生活習(xí)慣、加強(qiáng)健康教育等方式促進(jìn)國(guó)民健康。第四階段， 21世紀(jì)，發(fā)達(dá)國(guó)家將健康融入所有政策,通過(guò)部門之間的協(xié)作解決健康問(wèn)題。醫(yī)療衛(wèi)生體制從分權(quán)走向整合。醫(yī)療衛(wèi)生不局限在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，而是所有的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化、政治、政策要由健康作為統(tǒng)領(lǐng)。

從發(fā)達(dá)國(guó)家健康政策變遷的過(guò)程中，我們可以看出，隨著人類對(duì)健康認(rèn)識(shí)不斷提高,健康政策的地位也在不斷提高。健康是人類普遍認(rèn)為有價(jià)值去追求并實(shí)現(xiàn)的最終目標(biāo)之一。芬蘭總統(tǒng)說(shuō)過(guò)，健康比GDP更重要,健康是我們最優(yōu)先的發(fā)展領(lǐng)域。在芬蘭喝藍(lán)莓汁,政府要給補(bǔ)貼。由此可見(jiàn)，芬蘭將健康融入所有政策，已經(jīng)不僅是發(fā)展模式、環(huán)境，健康已經(jīng)融入到每一個(gè)公民的生活中。

隨著對(duì)健康決定因素的認(rèn)識(shí)不斷深化，健康政策內(nèi)容不斷豐富，健康政策外延不斷擴(kuò)展。目前，健康的社會(huì)決定因素被學(xué)術(shù)界廣泛發(fā)掘和認(rèn)識(shí)，將健康融入所有政策是健康政策的趨勢(shì)。

中國(guó)健康政策正積極調(diào)整。在新中國(guó)成立后的30年，衛(wèi)生政策是比較系統(tǒng)的健康政策,提倡的是大衛(wèi)生理念。衛(wèi)生工作的目標(biāo)是，使人民都能逐漸脫離愚昧與不衛(wèi)生的狀態(tài)，減少疾病，提高健康水平。這階段也成為初級(jí)衛(wèi)生保健的典范。

改革開(kāi)放以后至20世紀(jì)末，衛(wèi)生政策在實(shí)踐中逐漸演化為比較狹義的醫(yī)療政策。21世紀(jì)以來(lái)，我國(guó)衛(wèi)生政策的地位有所提升，解決健康公平和重建公共衛(wèi)生體系成為衛(wèi)生政策主要內(nèi)容。衛(wèi)生政策成為構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的組成部分，成為保障民生的重要內(nèi)容，地位有所提升。在公共衛(wèi)生方面，政府加大對(duì)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的財(cái)政投入，通過(guò)立法等手段提升公共衛(wèi)生在國(guó)家治理體系的地位。健康公平方面，啟動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革；扶持建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行重點(diǎn)建設(shè)。健康促進(jìn)方面，一些健康促進(jìn)政策陸續(xù)出臺(tái)。這一階段，城鄉(xiāng)人均預(yù)期壽命與嬰兒死亡率差距明顯降低，個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)加重的趨勢(shì)也有所緩解。

健康政策變遷給我們的啟示：一是國(guó)民健康政策受政治社會(huì)經(jīng)濟(jì)總體發(fā)展方向的影響。二是經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)并非帶來(lái)健康的改善。三是以人民健康為目標(biāo)、健康地位相對(duì)較高的時(shí)期，是國(guó)民健康改善比較快的時(shí)期。

但是，我國(guó)健康政策還存在很多挑戰(zhàn)：健康政策的體制機(jī)制需要完善,全面健康治理的理念需要全面普及；全面健康治理的組織體系、決策平臺(tái)、協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)有待提升；健康信息無(wú)法為科學(xué)決策提供最有力支持，信息系統(tǒng)尚待互聯(lián)互通；全面系統(tǒng)的國(guó)民健康政策研究體系尚待完善。

“健康+”是發(fā)展的大趨勢(shì)。在國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展發(fā)力時(shí)，健康是最可以發(fā)力的領(lǐng)域，它既是國(guó)家發(fā)展的目標(biāo)，也是推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展最好的動(dòng)力和手段，“健康+”是大趨勢(shì)。

“健康+”包含5個(gè)層面：一是全部政策體現(xiàn)健康。體現(xiàn)健康的國(guó)策地位,符合健康政策的發(fā)展潮流，政治經(jīng)濟(jì)社會(huì)文化生態(tài)“五位一體”，一切為了人民健康。

二是覆蓋全體人民。體現(xiàn)健康是基本權(quán)益的屬性,體現(xiàn)實(shí)現(xiàn)健康公平的人民健康政策目標(biāo)的內(nèi)在要求。從而為人民提供均等化的健康保障(服務(wù)保障與財(cái)務(wù)保障)。

三是覆蓋全生命周期。健康損害具有不可逆性與滯后性的雙重特點(diǎn)；健康的決定因素貫穿生命全過(guò)程；全生命周期覆蓋與重點(diǎn)人群干預(yù)有利于提高健康生產(chǎn)效率。

四是全民參與。個(gè)人是健康的生產(chǎn)者，個(gè)人行為和生活方式是影響健康的主要因素之一；預(yù)防為主的健康保障模式需要全民參與、全民協(xié)作；全民參與是健康政策科學(xué)化、民主化的前提條件。

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五是全健康產(chǎn)業(yè)。與健康生活相關(guān)聯(lián)的所有產(chǎn)品和服務(wù):預(yù)防保健、醫(yī)療服務(wù)、健康管理、醫(yī)藥生產(chǎn)和銷售、醫(yī)療器械耗材生產(chǎn)和銷售、保健品和養(yǎng)生服務(wù)、健康保險(xiǎn)服務(wù)、健康大數(shù)據(jù)。

在推進(jìn)健康中國(guó)的過(guò)程中，更加深遠(yuǎn)的意義是探索人類發(fā)展的新模式。健康才是最大的財(cái)富，必須將促進(jìn)人民健康作為基本國(guó)策，讓“健康+”成為大趨勢(shì)。

推廣“健康+”模式，做大做強(qiáng)健康產(chǎn)業(yè)

健康經(jīng)濟(jì)是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一種高級(jí)形態(tài)，是傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)升級(jí)版。而健康產(chǎn)業(yè)則是健康經(jīng)濟(jì)的基石。

健康產(chǎn)業(yè)是輻射面廣、吸納就業(yè)人數(shù)多、拉動(dòng)消費(fèi)作用大的復(fù)合型產(chǎn)業(yè)，具有拉動(dòng)內(nèi)需增長(zhǎng)和保障改善民生的重要功能，天然具有成為支柱產(chǎn)業(yè)的發(fā)展?jié)撡|(zhì)。究其原因，還因?yàn)榻】的耸侨祟惿姘l(fā)展的基礎(chǔ)，也是每個(gè)人的追求。對(duì)于每個(gè)人而言，失去了健康，很快就可能失去一切！健康有多么重要，健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展就有多么重要。

伴隨著健康經(jīng)濟(jì)越來(lái)越成為發(fā)展的根本要求，人們也需要重新審視健康產(chǎn)業(yè)。狹義上的健康產(chǎn)業(yè)，是指與人類健康直接相關(guān)的生產(chǎn)和服務(wù)領(lǐng)域的行業(yè)，其中既包括醫(yī)療服務(wù)、藥品、醫(yī)療器械、健康理療、康復(fù)調(diào)理、美容化妝等醫(yī)療或非醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，也包括以保健食品、功能性飲品、健康用品產(chǎn)銷為主體的傳統(tǒng)保健品產(chǎn)業(yè)，以及健康教育、健康養(yǎng)老與健康管理等產(chǎn)業(yè)。廣義上的健康產(chǎn)業(yè)，類似所謂“大健康產(chǎn)業(yè)”，是所有直接或間接有益于人類健康的各種產(chǎn)業(yè)的總稱，包括人的衣食住行、生老病死”，從一個(gè)“受精卵”到“臨終關(guān)懷”的呵護(hù)，涵蓋人的全生命周期的健康維護(hù)。由此帶來(lái)的“健康農(nóng)業(yè)”“健康工業(yè)”“健康服務(wù)業(yè)”都是廣義的健康產(chǎn)業(yè)。它是一個(gè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的集合概念，不僅包括傳統(tǒng)的以衛(wèi)生醫(yī)療為核心的健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)，還涉及國(guó)民經(jīng)濟(jì)一、二、三產(chǎn)業(yè)中多個(gè)部門。“健康+”傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)的模式都屬于這樣一個(gè)范疇，包括“健康+農(nóng)業(yè)”“健康+工業(yè)”“健康+服務(wù)業(yè)”三大類型。為健康提供支持的金融、體育、娛樂(lè)、互聯(lián)網(wǎng)都可以成為“健康+”大家庭成員，并可能派生出新興業(yè)態(tài)。此外，提供優(yōu)良生態(tài)環(huán)境的公益事業(yè)和以此為基礎(chǔ)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)生服務(wù)業(yè)、生態(tài)休閑旅游業(yè)等也包含其中。隨著“健康+制造”“健康+服務(wù)”的發(fā)展，健康產(chǎn)業(yè)涉及的領(lǐng)域會(huì)越來(lái)越廣，體量非常之大，是現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)體重要支柱性產(chǎn)業(yè)。

值得關(guān)注的是，科技不斷進(jìn)步，互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、可穿戴設(shè)備以及數(shù)字化技術(shù)等發(fā)展迅速，各個(gè)產(chǎn)業(yè)門類之間的邊界日益模糊，跨界融合日益普遍，健康產(chǎn)業(yè)會(huì)不斷膨脹，不健康的產(chǎn)業(yè)和不健康的經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式必將被淘汰，健康經(jīng)濟(jì)必將成為主流的經(jīng)濟(jì)形態(tài)，從而為人類健康與可持續(xù)發(fā)展提供強(qiáng)有力支撐。

以房地產(chǎn)業(yè)發(fā)展為例，傳統(tǒng)房地產(chǎn)業(yè)就是開(kāi)發(fā)商買地、賣房，蓋樓交給建筑商，只要蓋出來(lái)的房子結(jié)實(shí)就是好產(chǎn)品。然而隨著人們對(duì)健康、節(jié)能環(huán)保、智能、舒適度等的追求越來(lái)越高，人口老齡化程度越來(lái)越重，房地產(chǎn)行業(yè)正在發(fā)生著顯著變化，被動(dòng)房、新風(fēng)系統(tǒng)、智能家電和家庭機(jī)器人會(huì)逐漸普及，建筑工業(yè)化也在快速發(fā)展，蓋房子就像生產(chǎn)家電一樣，客戶越來(lái)越會(huì)要求產(chǎn)品必須節(jié)能和健康，要能抗霧霾甚至抗病毒。與此同時(shí)，隨著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合日益緊密，賦予更多健康功能的醫(yī)養(yǎng)地產(chǎn)日益受到歡迎，開(kāi)發(fā)商不僅自己蓋房子，還提供養(yǎng)老、醫(yī)療、健康、保險(xiǎn)以及休閑度假等服務(wù)，還可能包括投資理財(cái)，現(xiàn)在有的開(kāi)發(fā)商已經(jīng)大舉投資健康產(chǎn)業(yè)，有的正在轉(zhuǎn)型為美好生活服務(wù)商，未來(lái)甚至可能賣房將不是主要業(yè)務(wù)，可以給客戶提供從“受精卵”到“臨終關(guān)懷”一條龍健康解決方案，全生命周期服務(wù)，有的還可能延續(xù)到墓地維護(hù)。這是一種什么概念，單純就“健康+房地產(chǎn)”而言，就可能很快超過(guò)二三十萬(wàn)億元規(guī)模，是傳統(tǒng)房地產(chǎn)行業(yè)規(guī)模兩三倍以上。

“健康+”模式可以復(fù)制到很多行業(yè)。要做大做強(qiáng)健康產(chǎn)業(yè)，可以將傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)進(jìn)行“健康+”改造，這也是促進(jìn)傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)的一種辦法。無(wú)論農(nóng)業(yè)還是工業(yè)領(lǐng)域，都可以這樣操作。產(chǎn)品更健康，更節(jié)能環(huán)保，更加智能化，響應(yīng)更及時(shí)，服務(wù)更周到，企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力自然就會(huì)提高。

這次新冠肺炎疫情可能讓中國(guó)健康產(chǎn)業(yè)和事業(yè)提前推進(jìn)5-10年，可以說(shuō)是“?！敝杏小皺C(jī)”。要做大做強(qiáng)健康產(chǎn)業(yè)，需要一整套完善的制度和更加嚴(yán)格的健康標(biāo)準(zhǔn)。比如針對(duì)農(nóng)產(chǎn)品、食品、水環(huán)境、空氣質(zhì)量、自來(lái)水、飲料等，以及生產(chǎn)與工業(yè)污染物排放，可與國(guó)外最高標(biāo)準(zhǔn)對(duì)標(biāo)，建立嚴(yán)格的審查檢查制度，這樣可以有效提升行業(yè)國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力。除了這些之外，改革并完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度，加大財(cái)政健康支出力度，鼓勵(lì)投資興辦各類健康市場(chǎng)主體，擴(kuò)大高等院校和中等職業(yè)院校健康類專業(yè)招生規(guī)模，解決醫(yī)療服務(wù)等供給不足和資源分配不均衡問(wèn)題，全面落實(shí)家庭醫(yī)生責(zé)任制，這些舉措都可以有效促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)做大做強(qiáng)。

《健康中國(guó)觀察》

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