2015年10月，十八屆五中全會(huì)公報(bào)提出推進(jìn)健康中國建設(shè)，“健康中國”上升為國家戰(zhàn)略。此后陸續(xù)出臺(tái)了《國務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國行動(dòng)的意見》等相關(guān)文件?！敖】抵袊辈粌H需要“病有所醫(yī)”，更要實(shí)現(xiàn)“病有所防”，而防治疾病需要大眾健康意識(shí)的提高、知識(shí)的增加。與此同時(shí)，以社交媒體為代表的新型媒介的出現(xiàn)極大變革了人們的思維模式和社會(huì)關(guān)系，一定程度上影響了公眾對(duì)于國家政策的理解和支持程度，以及政策執(zhí)行的順暢與否及效果好壞?；诖?，本書從宏觀上構(gòu)建一個(gè)社交媒體傳播與醫(yī)療健康各個(gè)利益要素之間的互動(dòng)框架，并在微觀上分析各個(gè)部分的作用及其實(shí)現(xiàn)機(jī)制。在整體框架上聚焦于民眾（患者）、醫(yī)生醫(yī)療、政府三個(gè)核心層面：在“患者”層面，主要研究社交媒體對(duì)患者的健康行為干預(yù)、在線社會(huì)支持群體、健康素養(yǎng)的影響及其發(fā)生模式；在“醫(yī)生醫(yī)療行業(yè)”層面，主要研究社交媒體傳播對(duì)醫(yī)生家長制作風(fēng)及醫(yī)患權(quán)力格局的影響，以及醫(yī)生的社交媒體傳播倫理、醫(yī)患溝通等；在“政府”層面，主要研究以政府為主體的社交媒體大數(shù)據(jù)監(jiān)測以及信息流行病學(xué)研究對(duì)于公共衛(wèi)生事件處置和應(yīng)對(duì)的改進(jìn)和優(yōu)化。 [1]

第一章 社交媒體傳播與“健康中國”…………………………1

一、社交媒體傳播生態(tài)……………………………………………3

二、“健康中國”與人的健康生活方式…………………………5

三、健康的現(xiàn)實(shí)問題與社交媒體傳播的理論探索……………10

四、社交媒體參與“健康中國”構(gòu)建的行動(dòng)邏輯與行動(dòng)內(nèi)容…19

（一）社交媒體參與“健康中國”構(gòu)建的行動(dòng)邏輯………19

（二）社交媒體參與“健康中國”構(gòu)建的行動(dòng)內(nèi)容………27

本章小結(jié)與下章提要…………………………………………29

第二章 社交媒體監(jiān)測與公共衛(wèi)生事件中的傳播優(yōu)化………31

一、信息流行病學(xué)研究的內(nèi)容與研究邏輯……………………33

（一）利用網(wǎng)絡(luò)信息分析公共衛(wèi)生事件規(guī)律的研究開端…33

（二）信息流行病學(xué)的提出及完善…………………………35

（三）信息流行病學(xué)的模型與分析框架……………………36

二、公共衛(wèi)生事件中社交數(shù)據(jù)的測度和考量…………………37

（一）公共衛(wèi)生事件中健康信息及其傳播模式考察………38

（二）社交媒體數(shù)據(jù)的測度與考量及其在公共健康決策中的應(yīng)用…………………………………………………41

三、媒體和傳播在信息流行病模型中的作用發(fā)揮……………43

（一）公共衛(wèi)生事件中傳播活動(dòng)的組織……………………44

（二）公共衛(wèi)生事件中的傳播內(nèi)容設(shè)計(jì)……………………48

本章小結(jié)與下章提要…………………………………………61

第三章 社交類手機(jī)應(yīng)用健康介入的路徑與機(jī)制……………63

一、健康介入的研究回顧………………………………………64

二、利用社交應(yīng)用的健康介入研究及本章的研究問題………66

（一）政府政策干預(yù)下的強(qiáng)制性健康介入在被干預(yù)者中的接受情況……………………………………………68

（二）介入應(yīng)用的使用與被介入者運(yùn)動(dòng)量的關(guān)系…………70

（三）應(yīng)用程序更高的使用熟練程度和滿意度對(duì)自我效能的影響…………………………………………………71

三、研究方法與研究過程………………………………………73

（一）研究案例選擇…………………………………………74

（二）自變量“校園跑App 的接受度”“校園跑App 的使用”的測量…………………………………………………75

（三）因變量“體育鍛煉改變量”“鍛煉自我效能”測量…77

（四）獲取研究樣本…………………………………………81

四、研究結(jié)果……………………………………………………81

（一）校園跑App 的接受度…………………………………82

（二）大學(xué)生對(duì)校園跑App 的使用情況……………………84

（三）大學(xué)生使用校園跑App 后的體育活動(dòng)量……………86

（四）大學(xué)生使用校園跑App 后的鍛煉自我效能…………88

五、對(duì)于研究結(jié)果的討論以及其對(duì)未來實(shí)施健康介入的啟示…………………………………………………………90

（一）強(qiáng)制性健康介入也會(huì)得到認(rèn)可，后續(xù)服務(wù)可提高認(rèn)可度…………………………………………………90

（二）參與“介入”未必提高運(yùn)動(dòng)量，仍需提高介入方式的吸引力…………………………………………………92

（三）提高軟件掌握程度可提高參與度并提高自我效能和介入效果………………………………………………94

本章小結(jié)與下章提要…………………………………………96

第四章 社交媒體傳播賦權(quán)與醫(yī)生家長制作風(fēng)轉(zhuǎn)變…………98

一、社交媒體傳播賦權(quán)與醫(yī)生家長制作風(fēng)沖突的表現(xiàn)及其后果…………………………………………………………98

（一）醫(yī)生家長制作風(fēng)的現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)…………………………99

（二）醫(yī)生家長制作風(fēng)的社交傳播加重了醫(yī)患之間的不信任…………………………………………………102

（三）醫(yī)生家長制作風(fēng)的社交傳播消解了“醫(yī)生知道一切”的傳統(tǒng)觀念……………………………………………103

二、醫(yī)生家長制作風(fēng)的歷史根源與當(dāng)下發(fā)展…………………105

（一）醫(yī)生家長制作風(fēng)的歷史根源…………………………106

（二）社會(huì)環(huán)境變遷與醫(yī)生家長制作風(fēng)的困境……………109

（三）中國醫(yī)生家長制作風(fēng)的特殊語境及其與患者自治間的張力…………………………………………………112

三、社交媒體傳播環(huán)境下醫(yī)生家長制作風(fēng)改進(jìn)………………117

（一）以社交媒體提升患者自治能力減輕醫(yī)生“道德負(fù)擔(dān)”…120

（二）以社交媒體推動(dòng)醫(yī)療從業(yè)者辨識(shí)并糾正家長制作風(fēng)…123

（三）以技術(shù)賦能紓困醫(yī)療資源提高醫(yī)患互信……………126

本章小結(jié)與下章提要…………………………………………129

第五章 醫(yī)務(wù)人員社交媒體使用中的傳播倫理………………131

一、醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)社交媒體使用中的倫理問題……………132

（一）與患者達(dá)成“知情同意”公開直播患者隆胸手術(shù)過程……………………………………………………132

（二）未經(jīng)同意擅自傳播患者隱私照片……………………133

（三）不當(dāng)聊天記錄網(wǎng)絡(luò)傳播………………………………134

二、“雙重”倫理審視下的醫(yī)務(wù)人員社交媒體使用…………137

（一）傳播倫理的內(nèi)在要求…………………………………138

（二）醫(yī)生倫理的內(nèi)在要求…………………………………141

（三）醫(yī)生社交媒體使用中的倫理失范及其影響…………144

（四）醫(yī)生使用社交媒體的基本倫理原則…………………146

三、醫(yī)務(wù)人員傳播倫理失范的主要原因………………………149

（一）醫(yī)務(wù)人員媒介素養(yǎng)的缺乏……………………………149

（二）醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德和職業(yè)倫理意識(shí)淡薄……………151

（三）社會(huì)缺乏有關(guān)網(wǎng)絡(luò)隱私保護(hù)的相關(guān)規(guī)定……………152

四、醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)社交媒體使用規(guī)范化路徑………………153

（一）對(duì)醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行媒介素養(yǎng)教育………………154

（二）從醫(yī)療行業(yè)層面重塑倫理規(guī)范………………………156

（三）從法律角度完善患者的隱私保障……………………158

本章小結(jié)與下章提要…………………………………………164

第六章 社交媒體傳播與醫(yī)患溝通優(yōu)化………………………166

一、社交媒體語境與“自我依賴”的患者……………………167

二、醫(yī)患關(guān)系改進(jìn)的學(xué)術(shù)探索以及敘事醫(yī)學(xué)的提出…………171

（一）醫(yī)患關(guān)系改進(jìn)的學(xué)術(shù)探索梳理………………………171

（二）醫(yī)患溝通中人的情感因素再認(rèn)識(shí)與敘事醫(yī)學(xué)的提出……………………………………………………174

三、聚焦敘事倫理：醫(yī)患溝通的敘事優(yōu)化……………………178

（一）敘事醫(yī)學(xué)中的敘事倫理框架…………………………178

（二）主體間性倫理的敘事優(yōu)化……………………………183

（三）故事敘述倫理的敘事優(yōu)化……………………………188

（四）利他主義倫理的敘事優(yōu)化……………………………192

本章小結(jié)與下章提要…………………………………………195

第七章 社交媒體使用與健康素養(yǎng)提升………………………198

一、社交媒體使用、健康素養(yǎng)與社會(huì)認(rèn)知理論………………199

（一）社交媒體使用研究……………………………………200

（二）健康素養(yǎng)的定義及相關(guān)研究…………………………201

（三）社會(huì)認(rèn)知理論…………………………………………204

二、本章的研究問題……………………………………………206

三、本章研究對(duì)象、研究量表及數(shù)據(jù)獲取……………………212

（一）研究對(duì)象………………………………………………212

（二）研究工具………………………………………………212

四、研究結(jié)果……………………………………………………216

（一）樣本人口統(tǒng)計(jì)學(xué)分布及描述性研究結(jié)果……………216

（二）大學(xué)生社交媒體使用對(duì)健康素養(yǎng)的影響……………227

（三）大學(xué)生社交媒體使用對(duì)健康自我效能感的影響……230

（四）健康自我效能感對(duì)健康素養(yǎng)的影響…………………232

（五）健康自我效能感的中介效應(yīng)檢驗(yàn)……………………234

五、社交媒體傳播對(duì)健康素養(yǎng)的影響以及健康素養(yǎng)提升路徑……………………………………………………236

（一）社交媒體傳播對(duì)健康素養(yǎng)的影響……………………236

（二）從社交媒體傳播提升健康素養(yǎng)的路徑與方法………237

本章小結(jié)與下章提要…………………………………………245

第八章 在線支持群體的文化建構(gòu)與健康支持效果提升……246

一、在線支持群體的核心概念及研究問題……………………247

（一）虛擬社區(qū)與在線社會(huì)支持……………………………247

（二）患者在線支持群體的相關(guān)研究………………………248

（三）本章的研究問題………………………………………250

二、研究方法及研究案例………………………………………256

（一）虛擬民族志……………………………………………256

（二）研究案例………………………………………………257

三、在線支持群體的文化建構(gòu)策略……………………………260

（一）多元支持信息形成支持文化保障了群體互助的可持續(xù)…………………………………………………260

（二）共同身份、相互支持和長期共在構(gòu)建了群成員社區(qū)感…………………………………………………264

（三）專業(yè)知識(shí)和規(guī)制建構(gòu)權(quán)力等級(jí)實(shí)現(xiàn)了社群有序運(yùn)轉(zhuǎn)…268

四、在線支持群體支持效果提升路徑…………………………270

（一）管理者應(yīng)聚焦于提升患者的整體健康知識(shí)和情感支持感知水平…………………………………………270

（二）管理者應(yīng)該做好群內(nèi)言語互動(dòng)以營造良好的群內(nèi)關(guān)系……………………………………………………272

（三）管理者應(yīng)平衡好權(quán)威等級(jí)和平等以構(gòu)建長久網(wǎng)絡(luò)共在……………………………………………………274

本章小結(jié)與下章提要…………………………………………275

第九章 社交媒體傳播對(duì)健康的負(fù)面影響及其應(yīng)對(duì)…………276

一、社交媒體對(duì)健康產(chǎn)生負(fù)面影響的研究回顧………………277

（一）社交媒體傳播對(duì)身體層面的影響……………………277

（二）社交媒體傳播對(duì)心理層面的影響……………………279

（三）公共衛(wèi)生事件中的信息流行病………………………282

二、社交媒體對(duì)健康產(chǎn)生負(fù)面影響的現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)………………284

（一）社交媒體傳播及其使用的身體危害…………………284

（二）社交媒體傳播及其使用對(duì)個(gè)體的心理危害…………286

（三）社交媒體傳播的社會(huì)負(fù)效應(yīng)…………………………290

三、社交媒體負(fù)面影響的協(xié)同應(yīng)對(duì)……………………………293

（一）政府：完善平臺(tái)監(jiān)管強(qiáng)化信源主導(dǎo)權(quán)………………295

（二）平臺(tái)：要擔(dān)負(fù)社會(huì)責(zé)任克制上癮機(jī)制設(shè)計(jì)沖動(dòng)……296

（三）民眾：加強(qiáng)傳播自律提升信息鑒別力………………298

本章小結(jié)與下章提要…………………………………………302

結(jié)語：社交媒體升級(jí)與“健康中國”中的政府職能優(yōu)化……304

一、社交媒體的發(fā)展升級(jí)………………………………………305

（一）社交媒體的傳播維度與“健康中國”構(gòu)建的再審視…306

（二）平臺(tái)型社交媒體向“健康中國”建設(shè)之“硬件設(shè)施”的延伸…………………………………………………308

二、“健康中國”構(gòu)建中政府協(xié)調(diào)職能的優(yōu)化………………313

（一）部門與部門之間：以衛(wèi)健委為中心的核心部門形成聯(lián)動(dòng)………………………………………………313

（二）部門與公眾之間：構(gòu)建“上下通達(dá)”的互動(dòng)機(jī)制……315

（三）當(dāng)前利益與長遠(yuǎn)利益之間：運(yùn)用技術(shù)賦能并防范“發(fā)展悖論”……………………………………………317

三、更多健康議題等待研究回應(yīng)………………………………320

參考文獻(xiàn)…………………………………………………………322

附錄1.高校體育App健康介入問卷………………………351

附錄2.大學(xué)生社交媒體使用與健康素養(yǎng)調(diào)查問卷…………357

附錄3.社交媒體使用的不良影響與應(yīng)對(duì)訪談提綱…………366

后記………………………………………………………………367 [1]

趙高輝，東華大學(xué)人文學(xué)院教授，傳播學(xué)博士，美國南加州大學(xué)安娜伯格傳播學(xué)院訪問學(xué)者。近年來主要從事新媒體傳播、健康傳播、時(shí)尚傳播研究，發(fā)表學(xué)術(shù)論文40多篇，其中C刊及核心期刊文章20多篇。主持或參與國家社科基金項(xiàng)目、國家新聞出版廣電總局社科基金項(xiàng)目、教育部社科基金項(xiàng)目多項(xiàng)。 [1]

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