48歲高齡孕婦產(chǎn)后出血，及時(shí)治療轉(zhuǎn)危為安 2022年5月26日，患者產(chǎn)后陰道流血1小時(shí)急診入院?；颊?5歲結(jié)婚，G4P1（懷孕4次，生育1次），以往曾于孕早期習(xí)慣性流產(chǎn)3次，其中有2次做清宮手術(shù)，此次分娩為第1胎。據(jù)送診醫(yī)生講，在外院徒手剝離胎盤(pán)，已經(jīng)出血約800ml，T：36.9℃， P：90次/分， R：22次/分，BP：80/50mmHg，面色蒼白，表情淡漠，皮膚濕冷，皮膚未見(jiàn)出血點(diǎn)，神志清，能正確回答問(wèn)話，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，上腹部平軟，肝脾未觸及。臍上1橫指可以觸及增大子宮，質(zhì)地較軟，但無(wú)明顯壓痛，子宮邊界清晰。婦科檢查：外陰發(fā)育正常，外陰血污，外陰局部Ⅱ度裂傷已經(jīng)縫合，有暗紅色血從陰道排出，有血塊，宮頸橫裂但無(wú)活動(dòng)性出血，子宮后穹窿無(wú)損傷，產(chǎn)后子宮增大，宮底位于臍上1橫指，質(zhì)地較軟，子宮邊界尚清晰，急診B超檢查顯示宮腔內(nèi)雜亂回聲7×6×6cm，子宮漿膜層連續(xù)，B超診斷胎盤(pán)胎膜殘留，血常規(guī)檢查，RBC：2.05x10＾12/L，HGB：44g/L，凝血四項(xiàng)檢查正常，診斷為產(chǎn)后出血，并且處于休克狀態(tài)。 徐艷娟 副主任醫(yī)師 廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院 三甲

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