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1、產(chǎn)后護(hù)理常規(guī) 、產(chǎn)褥期護(hù)理常規(guī) 1、產(chǎn)婦入母嬰同室后立即測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓，按摩子宮，觀察惡露、會(huì)陰傷口等 情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。 2、為產(chǎn)婦提供一個(gè)空氣清新、舒適、安靜的環(huán)境，病房溫度20-24 C,相對(duì)濕度55%-65% 上下午各通風(fēng)30分鐘；保持床單元的干凈、整齊。 3、回病房后進(jìn)半流質(zhì)，后進(jìn)普食；剖宮產(chǎn)禁食6小時(shí)后進(jìn)米湯等湯類食物，腸蠕動(dòng)恢復(fù)后 逐漸進(jìn)普食；進(jìn)食高蛋白，高熱量,高維生素易消化飲食,多飲湯類,適當(dāng)補(bǔ)充維生素 和鐵劑。 4、產(chǎn)后4小時(shí)內(nèi)鼓勵(lì)產(chǎn)婦排尿，剖宮產(chǎn)保持尿管引流通暢；多吃蔬菜和含纖維素食物， 持大便通暢。 5、鼓勵(lì)產(chǎn)后6-12小時(shí)輕微活動(dòng)，

2、于產(chǎn)后第二日室內(nèi)隨意走動(dòng)；剖宮產(chǎn)12小時(shí)取半臥位, 24小時(shí)下床活動(dòng)，不能長(zhǎng)時(shí)間站立及蹲位活動(dòng)。 6、會(huì)陰用％碘伏棉球每日2次擦洗，水腫用50%的硫酸鎂濕熱敷，遵醫(yī)囑給予理療。 7、乳房護(hù)理： 1）乳房保持清潔、干燥、經(jīng)常擦洗。 每次哺乳前洗手,用清水將乳頭洗凈,柔和的按摩乳房,刺激泌乳反射。 平坦及凹陷乳頭可以做乳頭伸展及乳頭牽拉練習(xí)。 配戴合適棉質(zhì)乳罩。 產(chǎn)婦因疾病或其他原因不能哺乳時(shí),應(yīng)盡早停止哺乳退奶,少進(jìn)湯汁,必要時(shí)遵醫(yī)囑 用藥。 8、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)： 1）母嬰同室，按需哺乳。 開始每次吸吮時(shí)間3-5分鐘，后逐漸延長(zhǎng)不超過15-20分鐘。 先吸空一側(cè)乳房再吸另一

3、側(cè)。 每次哺乳后，應(yīng)將嬰兒抱起輕拍背部1-2分鐘，排出胃內(nèi)空氣以防吐奶。 乳汁確實(shí)不足時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充按比例稀釋的牛奶。 9、做好心理護(hù)理。 10、做好健康教育及出院指導(dǎo)。 健康指導(dǎo)】 1、 般指導(dǎo)。 2、適當(dāng)活動(dòng)。 3、喂養(yǎng)指導(dǎo)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)4-6個(gè)月。 4、產(chǎn)后保健操。 5、計(jì)劃生育指導(dǎo)產(chǎn)后3個(gè)月可放環(huán)，剖宮產(chǎn)半年。 6、產(chǎn)后42天來院檢查。 、正常新生兒護(hù)理常規(guī) 概念】 足月新生兒指孕齡滿37周至不足42周，體重仝2500g的新生兒。 護(hù)理評(píng)估】 1、出生時(shí)評(píng)估。 2、入母嬰同室時(shí)評(píng)估健康史及身體評(píng)估。 3、日常評(píng)估。 護(hù)理措施】 1、接待新入新生兒，

4、核對(duì)腕帶，身份識(shí)別，嚴(yán)格三查十對(duì)，嚴(yán)密觀察生命體征及面色、 哭聲、四肢、臍部等情況。 2、空氣流通，室溫24-26 C,相對(duì)濕度50-60%。 3、觀察生命體征，定時(shí)測(cè)體溫，保持呼吸道通暢，取側(cè)臥位。每次哺乳后，抱起輕輕拍背 1-2分鐘，避免嘔吐、窒息。 4、幫助母乳、混合或人工喂養(yǎng)。 5、接觸新生兒前要洗手。 6、每天用75%酒精擦凈臍輪殘端及周圍。 7、及時(shí)更換內(nèi)衣、尿布，大便后用溫水洗凈臀部。 8、按要求為新生兒進(jìn)行沐浴，撫觸、游泳、聽力篩查、疾病篩查、預(yù)防接種。 9、做好護(hù)理記錄。 、產(chǎn)褥感染護(hù)理常規(guī) 概念】 產(chǎn)褥感染是指產(chǎn)褥期內(nèi)生殖道受病原體侵襲而引起局部和全身

5、的炎性變化。 護(hù)理評(píng)估】 1、健康史。 2、身心狀況。 3、相關(guān)檢查。 護(hù)理措施】 1、室內(nèi)安靜、空氣清新，每日通風(fēng) 2次，保持床單元的干凈整齊，注意保暖。 2、保證產(chǎn)婦充足休息，高熱階段病人囑臥床休息。 3、密切觀察生命體征，尤其觀察體溫；觀察子宮收縮，惡露的顏色、性狀、氣味；及傷 口情況。 4、給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化飲食，增強(qiáng)免疫力。 5、根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行支持治療。 6、鼓勵(lì)多飲水，保證足夠的液體攝入。 7、高熱者行物理降溫。 8、做好心理護(hù)理。 9、余遵照產(chǎn)褥期護(hù)理常規(guī)。 10、做好健康教育及出院指導(dǎo)。 健康指導(dǎo)】 1、加強(qiáng)孕期衛(wèi)生宣教，保持清潔

6、，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，妊娠晚期避免盆浴。 2、產(chǎn)后注意休息。 3、教會(huì)自我觀察。 4、積極治療外陰、陰道及宮頸炎癥。 5、注意產(chǎn)后衛(wèi)生。 四、產(chǎn)后子宮出血護(hù)理常規(guī) 概念】 胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500ml o 護(hù)理評(píng)估】 1、健康史。 2、身心狀況。 3、相關(guān)檢查。 發(fā)生產(chǎn)后出血時(shí)，應(yīng)迅速啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，匯報(bào)醫(yī)生，爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行搶救工作。 1、迅速建立兩條良好有效的靜脈通路，做好輸血前準(zhǔn)備工作，加快輸液速度，遵醫(yī)囑輸 液、輸血。 2、密切觀察產(chǎn)婦體溫、呼吸、脈搏、血壓、神志的變化；觀察皮膚、粘膜、口唇、指甲 的顏色，四肢的溫濕度及尿量。 3、按摩子宮，密切

7、觀察子宮收縮情況，準(zhǔn)確收集并測(cè)量出血量，觀察顏色及有無凝血塊 等。 4、密切配合醫(yī)生積極查找出血原因，及時(shí)準(zhǔn)確抽取、送取標(biāo)本。 5、遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確用藥。 6、保持呼吸道通暢，吸氧，監(jiān)測(cè)血氧飽和度。 7、遵醫(yī)囑導(dǎo)尿并記錄尿量。 8、臥床休息，注意保暖。 9、做好心理護(hù)理。 10、遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。 11、余遵照產(chǎn)褥期護(hù)理常規(guī)。 12、做好急救護(hù)理記錄。 健康指導(dǎo)】 1、做好心理護(hù)理。 2、血色素恢復(fù)正常后，鼓勵(lì)下床活動(dòng)。 3、指導(dǎo)進(jìn)行子宮按摩。 4、禁止盆浴、性生活及個(gè)人衛(wèi)生。 五、妊娠期高血壓護(hù)理常規(guī) 概念】 是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子

8、癇前期、子癇、以及妊 慢性高血壓并發(fā)子癇前期 娠合并慢性高血壓。 護(hù)理評(píng)估】 1、健康史。 2、身心狀況：初測(cè)血壓高者，需休息 1小時(shí)后再測(cè)；留取24小時(shí)尿進(jìn)行尿蛋白檢查；查 找水腫的原因；孕婦出現(xiàn)頭痛、眼花、胸悶、惡心嘔吐等自覺癥狀高度警惕；抽搐昏迷 是最嚴(yán)重表現(xiàn)。 護(hù)理措施】 妊娠期高血壓疾病的預(yù)防指導(dǎo) 1、 般護(hù)理： 1）保證休息。 2）調(diào)整飲食需攝入足夠的蛋白質(zhì)、蔬菜補(bǔ)充維生素、鐵和鈣。 3）密切觀察。 2、用藥護(hù)理，硫酸鎂是治療子癇前期和子癇的首選解痙藥物。 硫酸鎂的注意事項(xiàng)： 1）用藥前應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓。 膝反射必須存在。 呼吸不少于16次/分。 尿量2

9、4小時(shí)不少于600ml,每小時(shí)不少于25mlo 一旦中毒用10%葡萄糖酸鈣解毒。 3、子癇病人的護(hù)理 1）絕對(duì)臥床休息，住單間，避免聲光刺激，有專人護(hù)理。 備好急救物品準(zhǔn)備好舌鉗、壓舌板、開口器。 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓；觀察皮膚、粘膜、口唇、指甲的顏色，四肢的溫 濕度及尿量。 按摩子宮，密切觀察子宮收縮情況，觀察血顏色及有無凝血塊等。 禁食，補(bǔ)液，遵醫(yī)囑用藥。記出入量。 保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧。 遵醫(yī)囑迅速給予解痙、降壓、鎮(zhèn)靜藥等治療（硫酸鎂的治療濃度與中毒濃度相近，注 意檢測(cè)指標(biāo)一- 4個(gè)注意事項(xiàng)）。 除去病人衣帶、耳環(huán)、假牙、松解衣服，加床檔以免墜床。

10、 余遵照產(chǎn)褥期護(hù)理常規(guī)。 健康指導(dǎo)】 1、飲食指導(dǎo)注意休息。 2、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。 3、嚴(yán)格避孕。 六、妊娠合并心臟病護(hù)理常規(guī) 概念】 妊娠合并心臟?。òㄈ焉锴耙鸦加?、妊娠后發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的心臟病）是婦女在圍生期患 有的一種嚴(yán)重的妊娠合并癥。 護(hù)理評(píng)估】 1、病史。 2、身心狀況。 3、輔助檢查。 護(hù)理措施】 1、盡量住單間，臥床休息，注意保暖，備氧氣。 2、密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。 3、觀察子宮收縮情況。 4、遵醫(yī)囑用藥。 5、做好會(huì)陰護(hù)理。 6、進(jìn)低鹽清淡易消化飲食，少量多餐，保持大便通暢。 7、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，心功能川級(jí)以上不宜哺乳，給予

11、退奶。 8、余遵照產(chǎn)褥期護(hù)理常規(guī) 9、做好心理護(hù)理及健康宣教。 健康指導(dǎo)】 1、保證足夠休息，減少體力勞動(dòng)。 2、情緒穩(wěn)定。 3、避免到公共場(chǎng)所。 七、妊娠合并糖尿病護(hù)理常規(guī) 概念】 糖尿病是一種全身性慢性代謝性疾病，由于胰島素的不足而引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，主要 表現(xiàn)三多一少。 護(hù)理評(píng)估】 1、病史。 2、身心狀況。 3、輔助檢查。 1、密切觀察生命體征變化。 2、觀察子宮收縮情況。 3、遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血糖及用藥。 4、做好會(huì)陰護(hù)理。 5、預(yù)防感染，病房溫度20-24 C,相對(duì)濕度55%-65%空氣流通，上下午各通風(fēng)30分鐘， 勤擦浴，勤換衣褲。 6

12、、重癥糖尿病不宜哺乳，應(yīng)退奶。 7、余遵照產(chǎn)褥期護(hù)理常規(guī) 8、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。 9、做好心理護(hù)理及健康宣教。 健康指導(dǎo)】 1、飲食指導(dǎo)。 2、做好個(gè)人衛(wèi)生。 八、妊娠合并病毒性肝炎護(hù)理常規(guī) 概念】 是由多種病毒引起的以肝臟為主的傳染性疾病。 護(hù)理評(píng)估】 1、病史。 2、身心狀況：有無惡心、嘔吐、腹脹、全身乏力及發(fā)熱、皮膚粘膜黃染。 3、輔助檢查：血清谷-丙轉(zhuǎn)氨酶升高，血清膽紅素,17umol/L ；尿膽紅素陽性等。 護(hù)理措施】 1、觀察生命體征變化，觀察子宮收縮情況，預(yù)防出血。 2、做好會(huì)陰護(hù)理。 3、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。 4、防止交叉感染。 5、必要時(shí)藥物治療。 6、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，目前主張只要新生兒接受免疫注射，母親僅HbsAg陽性者可以母乳喂養(yǎng)。 不宜哺乳者教會(huì)人工喂養(yǎng)知識(shí)及技巧。 7、余遵照產(chǎn)褥期護(hù)理常規(guī)。 8、做好心理護(hù)理。 健康指導(dǎo)】 1、加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生。 2、新生兒1、6月再次注射乙肝疫苗。 3、母嬰定時(shí)隨訪。

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