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姓名 個(gè)人 簡(jiǎn)介 籍貫 年，班級(jí) Email(QQ) 血型 身體 狀況 既往病史 身體發(fā)育狀況 家庭住址 家庭人口 父親 家庭 狀況 母親 家庭其他成員情況 家庭經(jīng)濟(jì)年收入 家長(zhǎng)的教育方式 是否是單親或離異家庭 學(xué)生心理健康狀況一覽表 學(xué)生心理健康狀況一覽表 學(xué)年度 成績(jī)等級(jí) 學(xué)習(xí)態(tài)度 學(xué)習(xí)興趣 學(xué)習(xí) 生活 狀況 學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī) 學(xué)習(xí)意志力 考試心理 擔(dān)任班干部職務(wù) 業(yè)余活動(dòng) 睡眠狀況 精神狀態(tài)（心理傾向） 精神狀態(tài)（心理傾向） 人際 關(guān)系 狀況 成功經(jīng)歷 困惑與煩惱 心理干預(yù)（主要從學(xué)生的性格及近期的情緒狀態(tài)，生活習(xí)慣，學(xué)習(xí)情況等進(jìn)行了解。 ） 心理干預(yù)（主要從學(xué)生的性格及近期的情緒狀態(tài)，生活習(xí)慣，學(xué)習(xí)情況等進(jìn)行了解。 關(guān)注程度評(píng)估（以心理干預(yù)的程度?。阂话汴P(guān)注，重點(diǎn)關(guān)注，跟蹤關(guān)注。 ） 關(guān)注程度評(píng)估（以心理干預(yù)的程度?。阂话汴P(guān)注，重點(diǎn)關(guān)注，跟蹤關(guān)注。 備注： 學(xué)生要客觀如實(shí)填寫個(gè)人資料。 備注：1。學(xué)生要客觀如實(shí)填寫個(gè)人資料。2。學(xué)生心理健康檔案要嚴(yán)格保密。本資料不得帶出咨詢室，不 學(xué)生心理健康檔案要嚴(yán)格保密。本資料不得帶出咨詢室， 得復(fù)印。非專職心理輔導(dǎo)人員不得查看本資料。學(xué)生心理檔案不同于一般人事檔案， 得復(fù)印。非專職心理輔導(dǎo)人員不得查看本資料。學(xué)生心理檔案不同于一般人事檔案，不得作為學(xué)生品行評(píng) 定依據(jù)，更不得作為學(xué)生終生檔案放入人事檔案材料。學(xué)生心理檔案一般要在學(xué)生離校后封存。 “ 定依據(jù)，更不得作為學(xué)生終生檔案放入人事檔案材料。學(xué)生心理檔案一般要在學(xué)生離校后封存。3。 心理 干預(yù)” 干預(yù)”與“關(guān)注程度評(píng)估”由心理輔導(dǎo)老師填寫。 關(guān)注程度評(píng)估”由心理輔導(dǎo)老師填寫。 與父母關(guān)系 與老師關(guān)系 與同學(xué)關(guān)系 失敗經(jīng)歷 一 二 三 四 五 六 家庭氛圍 親子關(guān)系 職業(yè) 職業(yè) 家庭聯(lián)系 家庭聯(lián)系 宗教信仰 是否獨(dú)生子女 文化程度 文化程度 生理缺陷 性別 民族 性格 出生年月 政治面貌 愛好特長(zhǎng) 聯(lián)系電話 消極心理

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