1、孕前和孕期保健指南 （第1版） 解讀,指南包括如下內(nèi)容：,孕前保?。ㄔ星?個(gè)月） 孕期保?。?一、產(chǎn)前檢查的次數(shù)及孕周 二、產(chǎn)前檢查的內(nèi)容 三、孕期不推薦常規(guī)檢查的內(nèi)容,孕前和孕期保健目的與意義,孕前和孕期保健 是降低孕產(chǎn)婦死亡和出生缺陷的重要措施。 傳統(tǒng)孕期保健 特別是產(chǎn)前檢查的次數(shù)、內(nèi)容、孕周 以及間隔時(shí)間等缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的支持， 已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代產(chǎn)前保健的要求,孕前和孕期保健目的與意義,我國(guó)各地區(qū)和不同醫(yī)院產(chǎn)前檢查的 方案存在較大差異， 甚至同一醫(yī)院不同的產(chǎn)科醫(yī)師 提供的產(chǎn)前檢查方案也不一致， 這也是導(dǎo)致目前我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率 和 新生兒出生缺陷率較高的重要原因。,孕前和孕期保健目的與意義,近年來(lái)，隨著對(duì)圍產(chǎn)期并發(fā)癥認(rèn)識(shí)的深入 和 產(chǎn)前篩查技木的進(jìn)步， 美國(guó)、英國(guó)、加拿大和WHO等 制定的孕前和孕期保健指南不斷更新。 因此， 有必要制定適宜我國(guó)國(guó)情的孕前 和 孕期保健指南。,指南的制定的依據(jù),本指南的制定參考 國(guó)際： 美國(guó)、英國(guó)、加拿大 和 WHO 最新發(fā)布的孕前和孕期保健指南 以及 循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，,指南的制定的依據(jù),國(guó)內(nèi)： 1、中華人民共和國(guó)母嬰保健法 2、衛(wèi)生部孕前保健服務(wù)工

2、作規(guī)范(試行) （2007年） 3、國(guó)家人口和計(jì)劃生育委員會(huì) 國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目試點(diǎn)工作技術(shù)服務(wù)規(guī)范 （試行）（2010年）。,指南的制定的依據(jù),4、衛(wèi)生部產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法 及相關(guān)配套文件（2002年）， 5、衛(wèi)生部我國(guó)城市圍產(chǎn)保健管理辦法 （1987午） 和農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理辦法 （1989年）， 也充分考慮了衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的要求。,本指南的內(nèi)容,本指南產(chǎn)前檢查的內(nèi)容包括： 健康教育及指導(dǎo) 常規(guī)保健內(nèi)容 輔助檢查項(xiàng)目 (分為必查項(xiàng)目和備查項(xiàng)目)。,本指南的內(nèi)容,其中健康教育及指導(dǎo) 常規(guī)保健內(nèi)容 和 輔助檢查的 必查項(xiàng)目 適用于所有的孕婦 輔助檢查項(xiàng)目中 備查項(xiàng)目 有條件的醫(yī)院或有指征時(shí)可開(kāi)展,孕前保?。ㄔ星?個(gè)月）,孕前保健是 通過(guò)評(píng)估和改善計(jì)劃妊娠夫婦的健康狀況， 降低或消除導(dǎo)致出生缺陷 等不良妊娠結(jié)局的危險(xiǎn)因素， 預(yù)防出生缺陷發(fā)生， 提高出生人口素質(zhì)， 是孕期保健的前移。,孕前保?。ㄔ星?個(gè)月）,孕前保健 一、健康教育及指導(dǎo) 二、常規(guī)保健 三、必查項(xiàng)目 四、備查項(xiàng)目,孕前保?。ㄔ星?個(gè)月） 一、健康教育及指導(dǎo),一、健康教育及指導(dǎo) 遵循普遍性指導(dǎo) 和 個(gè)性化指導(dǎo)相結(jié)合

3、的原則， 對(duì)計(jì)劃妊娠的夫婦進(jìn)行 孕前健康教育及指導(dǎo)。,孕前保?。ㄔ星?個(gè)月） 一、健康教育及指導(dǎo),主要內(nèi)容包括： (1)有準(zhǔn)備、有計(jì)劃的妊娠，避免高齡妊娠。 (2)合理營(yíng)養(yǎng)，控制體質(zhì)量（體重）增加。 (3)補(bǔ)充葉酸0.40.8mg/d， 或經(jīng)循證醫(yī)學(xué)驗(yàn)證的含葉酸的復(fù)合維生素。 既往發(fā)生過(guò)神經(jīng)管缺陷( NTD)的孕婦， 則需每天補(bǔ)充葉酸4 mg。,孕前保?。ㄔ星?個(gè)月） 一、健康教育及指導(dǎo),(4)有遺傳病、慢性疾病和傳染病 而準(zhǔn)備妊娠的婦女，應(yīng)予以評(píng)估并指導(dǎo)。 (5)合理用藥， 避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物。 (6)避免接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有毒有害物質(zhì) （如放射線、高溫、鉛、汞、苯、砷、農(nóng)藥等）， 避免密切接觸寵物。,孕前保健（孕前3個(gè)月） 一、健康教育及指導(dǎo),(7)改變不良的生活習(xí)慣 (如吸煙、酗酒、吸毒等)及生活方式； 避免高強(qiáng)度的工作、 高噪音環(huán)境和家庭暴力。 (8)保持心理健康，解除精神壓力， 預(yù)防孕期及產(chǎn)后心理問(wèn)題的發(fā)生。 (9)合理選擇運(yùn)動(dòng)方式。,孕前保?。ㄔ星?個(gè)月） 二、常規(guī)保健,二、常規(guī)保健 (針對(duì)所有計(jì)劃妊娠的夫婦) 1評(píng)估孕前高危因素： (1)詢問(wèn)準(zhǔn)備妊娠夫

4、婦的健康狀況。 (2)評(píng)估既往慢性疾病史， 家族和遺傳病史， 不宜妊娠者應(yīng)及時(shí)告之。,孕前保?。ㄔ星?個(gè)月） 二、常規(guī)保健,(3)詳細(xì)了解不良孕產(chǎn)史。 (4)生活方式、飲食營(yíng)養(yǎng)、 職業(yè)狀況及工作環(huán)境、運(yùn)動(dòng) （勞動(dòng)）情況、家庭暴力、人際關(guān)系等。,孕前保健（孕前3個(gè)月） 二、常規(guī)保健,2身體檢查： (1)包括測(cè)量血壓，體質(zhì)量， 計(jì)算體質(zhì)指數(shù)(BMl), BMI=體質(zhì)量(kg)/身高2(m2 )。 (2)常規(guī)婦科檢查。,孕前保?。ㄔ星?個(gè)月） 三、輔助檢查,1必查項(xiàng)目： 包括以下項(xiàng)目： (1)血常規(guī)； (2)尿常規(guī)； (3)血型（ABO和Rh）； (4)肝功能； (5)腎功能； (6) 空腹血糖； (7) HBsAg; (8)梅毒螺旋體； (9)HIV篩查； (10)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（1年內(nèi)未查者）。,孕前保?。ㄔ星?個(gè)月） 三、輔助檢查,2備查項(xiàng)目：包括以下項(xiàng)目： (1)弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒 和 單純皰疹病毒(TORCH)篩查。 (2)宮頸陰道分泌物檢查 (陰道分泌物常規(guī)、淋球菌、沙眼衣原體)。 (3)甲狀腺功能檢測(cè)。,孕前保?。ㄔ星?個(gè)月） 三、輔助檢查,(4)地中海貧血篩查 (廣

5、東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、 重慶等地)。 (5)75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn) (OGTT；針對(duì)高危婦女)。 (6)血脂檢查。 (7)婦科超聲檢查。 (8)心電圖檢查。 (9)胸部X線檢查。,孕期保健,孕期保健的主要特點(diǎn) 是要求在特定的時(shí)間， 系統(tǒng)提供有證可循的產(chǎn)前檢查項(xiàng)目。 產(chǎn)前檢查的時(shí)間安排 要根據(jù)產(chǎn)前檢查的目的來(lái)決定。,孕期保健 一、產(chǎn)前檢查的次數(shù)及孕周,一、產(chǎn)前檢查的次數(shù)及孕周 合理的產(chǎn)前檢查次數(shù)及孕周 不僅能保證孕期保健的質(zhì)量， 也能節(jié)省醫(yī)療衛(wèi)生資源。,孕期保健 一、產(chǎn)前檢查的次數(shù)及孕周,針對(duì)發(fā)展中國(guó)家無(wú)合并癥的孕婦， WHO（2006年） 建議至少需要4次產(chǎn)前檢查， 孕周分別為妊娠16周、 2428周、 3032周 和 3638周。,孕期保健 一、產(chǎn)前檢查的次數(shù)及孕周,根據(jù)目前我國(guó)孕期保健的現(xiàn)狀 和 產(chǎn)前檢查項(xiàng)目的需要， 本指南推薦的產(chǎn)前檢查孕周分別是： 妊娠613周， 1419周， 2024周， 2428周， 3032周， 3336周， 3741周。 有高危因素者，酌情增加次數(shù)。,孕期保健 二、產(chǎn)前檢查的內(nèi)容,每個(gè)階段檢查內(nèi)容：7個(gè)階段 均包括如下內(nèi)容： 1健康教育及指

6、導(dǎo)： 2常規(guī)保健： 3必查項(xiàng)目： 4. 備查項(xiàng)目：,孕期保健 二、產(chǎn)前檢查的內(nèi)容（妊娠613周+6）,(一)首次產(chǎn)前檢查（妊娠613周+6） 1健康教育及指導(dǎo)： (1)流產(chǎn)的認(rèn)識(shí)和預(yù)防。 (2)營(yíng)養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo) (衛(wèi)生、性生活、運(yùn)動(dòng)鍛煉、旅行、工作）。 (3)繼續(xù)補(bǔ)充葉酸0.40.8 mg/d至孕3個(gè)月， 有條件者可繼續(xù)服用含葉酸的復(fù)合維生素。,孕期保健 二、產(chǎn)前檢查的內(nèi)容（妊娠613周+6）,(4)避免接觸有毒有害物質(zhì) (如放射線、高溫、鉛、汞、苯、砷、 農(nóng)藥等）， 避免密切接觸寵物。 (5)慎用藥物， 避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物。 (6)必要時(shí)，孕期可接種破傷風(fēng)或流感疫苗。,孕期保健 二、產(chǎn)前檢查的內(nèi)容（妊娠613周+6）,(7)改變不良的生活習(xí)慣 (如吸煙、酗酒、吸毒等)及生活方式； 避免高強(qiáng)度的工作、 高噪音環(huán)境 和 家庭暴力。 (8)保持心理健康，解除精神壓力， 預(yù)防孕期及產(chǎn)后心理問(wèn)題的發(fā)生。,孕期保健 二、產(chǎn)前檢查的內(nèi)容（妊娠613周+6）,2常規(guī)保?。?(1)建立孕期保健手冊(cè)。 (2)仔細(xì)詢問(wèn)月經(jīng)情況，確定孕周，推算預(yù)產(chǎn)期。 (3)評(píng)估孕期高危因素。 孕產(chǎn)史，

7、特別是 不良孕產(chǎn)史如流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)史， 生殖道手術(shù)史， 有無(wú)胎兒的畸形或幼兒智力低下， 孕前準(zhǔn)備情況，本人及配偶家族史和遺傳病史。,孕期保健 二、產(chǎn)前檢查的內(nèi)容（妊娠613周+6）,注意有無(wú)妊娠合并癥， 如：慢性高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎疾病、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血液病、神經(jīng) 和 精神疾病等， 及時(shí)請(qǐng)相關(guān)學(xué)科會(huì)診。 不宜繼續(xù)妊娠者應(yīng)告知并及時(shí)終止妊娠； 高危妊娠繼續(xù)妊娠者，評(píng)估是否轉(zhuǎn)診。 本次妊娠有無(wú)陰道出血，有無(wú)可能致畸的因素。,孕期保健 二、產(chǎn)前檢查的內(nèi)容（妊娠613周+6）,(4)身體檢查。 包括測(cè)量血壓、體質(zhì)量，計(jì)算BMI； 常規(guī)婦科檢查（孕前3個(gè)月未做者）： 胎心率測(cè)定 (采用多普勒聽(tīng)診，妊娠12周左右)。,孕期保健 二、產(chǎn)前檢查的內(nèi)容（妊娠613周+6）,3必查項(xiàng)目： (1)血常規(guī)； (2)尿常規(guī)； (3)血型（ABO和Rh）； (4)肝功能； (5)腎功能； (6)空腹血糖； (7) HBsAg； (8)梅毒螺旋體； (9) HIV篩查 (注：孕前6個(gè)月已查的項(xiàng)目， 可以不重復(fù)檢查)。,孕期保健 二、產(chǎn)前檢查的內(nèi)容（妊娠613周+6）,4.備查項(xiàng)目： (1)丙型肝

8、炎病毒(HCV)篩查。 (2)抗D滴度檢查（Rh陰性者）。 (3)75 g OGTI (高危孕婦或有癥狀者）。 (4)地中海貧血篩查 (廣東、廣西、海南、湖南、湖北、 四川、重慶等地）。 (5)甲狀腺功能檢測(cè)。 (6)血清鐵蛋白（血紅蛋白105 g/L者）。,孕期保健 二、產(chǎn)前檢查的內(nèi)容（妊娠613周+6）,(7) 結(jié)核菌素( PPD)試驗(yàn)（高危孕婦）。 (8)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（孕前12個(gè)月未檢查者）。 (9)宮頸分泌物檢測(cè)淋球菌和沙眼衣原體 (高危孕婦或有癥狀者)。 (10) 細(xì)菌性陰道病(BV)的檢測(cè)(早產(chǎn)史者)。 (11)胎兒染色體非整倍體異常的 早孕期母體血清學(xué)篩查 妊娠相關(guān)血漿蛋白A(PAPP-A) 和 游離-hCG，妊娠10-13周+6。,孕期保健 二、產(chǎn)前檢查的內(nèi)容（妊娠613周+6）,注意事項(xiàng)： 空腹； 超聲檢查確定孕周； 確定抽血當(dāng)天的體質(zhì)量。 高危者， 可考慮絨毛活檢 或聯(lián)合中孕期血清學(xué)篩查結(jié)果 再?zèng)Q定羊膜腔穿刺檢查。,孕期保健 二、產(chǎn)前檢查的內(nèi)容（妊娠613周+6）,(12)超聲檢查。 在早孕期行超聲檢查： 確定宮內(nèi)妊娠和孕周， 胎兒是否存活， 胎兒數(shù)目 或 雙胎絨

9、毛膜性質(zhì)， 子宮附件情況。 在妊娠1113周+6 超聲檢查 測(cè)量胎兒頸后透明層厚度核定孕周。 NT測(cè)量按照英國(guó)胎兒醫(yī)學(xué)基金會(huì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。,孕期保健 二、產(chǎn)前檢查的內(nèi)容（妊娠613周+6）,(13)絨毛活檢 (妊娠10-12周，主要針對(duì)高危孕婦)。 (14)心電圖檢查。,孕期保健 二、產(chǎn)前檢查的內(nèi)容（妊娠1419周+6）,（二）妊娠1419周+6產(chǎn)前檢查 1健康教育及指導(dǎo)： (1)流產(chǎn)的認(rèn)識(shí)和預(yù)防。 (2)妊娠生理知識(shí)。 (3)營(yíng)養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)。 (4)中孕期胎兒染色體非整倍體異常篩查的意義。 (5)血紅蛋白105 g/L， 血清鐵蛋白12 ug/L，補(bǔ)充元素鐵60100 mg/d。 (6)開(kāi)始補(bǔ)充鈣劑，600 mg/d。,孕期保健 二、產(chǎn)前檢查的內(nèi)容（妊娠1419周+6）,2常規(guī)保?。?(1)分析首次產(chǎn)前檢查的結(jié)果。 (2)詢問(wèn)陰道出血、飲食、運(yùn)動(dòng)情況。 (3)身體檢查， 包括血壓、體質(zhì)量， 評(píng)估孕婦體質(zhì)量增長(zhǎng)是否合理； 宮底高度和腹圍， 評(píng)估胎兒體質(zhì)量增長(zhǎng)是否合理； 胎心率測(cè)定。,孕期保健 二、產(chǎn)前檢查的內(nèi)容（妊娠1419周+6）,3必查項(xiàng)目：無(wú)。 4備查項(xiàng)目： (1)胎兒染色體非整倍體異常的 中孕期母體血清學(xué)篩查(妊娠1520周， 最佳檢測(cè)孕周為16-18周。 注意事項(xiàng)： 同早孕期血清學(xué)篩查。,孕期保健 二、產(chǎn)前檢查的內(nèi)容（妊娠1419周+6）,(2)羊膜腔穿刺檢查胎兒染色體核型 (娠1621周； 針對(duì)預(yù)產(chǎn)期時(shí)孕婦年齡35歲或高危人群)。,孕期保健 二、產(chǎn)前檢查的內(nèi)容（妊娠2024周）,（三）妊娠2024周產(chǎn)前檢查 1健康教育及指導(dǎo)： (1)早產(chǎn)的認(rèn)識(shí)和預(yù)防。 (2)營(yíng)養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)。 (3)胎兒系統(tǒng)超聲篩查的意義。,孕期保健 二、產(chǎn)前檢查的內(nèi)容（妊娠2024周）,2常規(guī)保?。?(1)詢問(wèn)胎動(dòng)、陰道出血、飲食、運(yùn)動(dòng)情況。 (2)身體檢查同妊娠1419周+6產(chǎn)前檢查。,孕期保健 二、產(chǎn)前檢查的內(nèi)容（妊娠2024周）,3.必查項(xiàng)目： (1)胎兒系統(tǒng)超聲篩查(

《《孕前和孕期保健指南》解讀》由會(huì)員shaoy****1971分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《《孕前和孕期保健指南》解讀》請(qǐng)?jiān)诮痄z頭文庫(kù)上搜索。

相關(guān)知識(shí)

《孕前和孕期保健指南(第1版)》解讀
《孕期保健指南》解讀
孕前和孕期保健指南（2018）
孕前和孕期保健指南 2018年新版.ppt
一圖讀懂：孕前孕期保健
孕期健康保健指南,孕期健康飲食指南
建議收藏丨孕前和孕期保健指南（2018）完整版
2022中國(guó)備孕及孕期婦女膳食指南解讀.pptx
中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)“孕期婦女膳食指南 (2016) ”解讀.ppt
孕期指南：孕期保健全面檢查及注意事項(xiàng)指南

網(wǎng)址: 《孕前和孕期保健指南》解讀 http://www.u1s5d6.cn/newsview94674.html