中國營養(yǎng)學(xué)會“孕期婦女膳食指南 (2016) ”解讀 實用婦產(chǎn)科雜志,2018,34(04):265-267. 中國孕期婦女膳食指南 (2016) 孕期婦女膳食指南 (2016) 內(nèi)容包括孕期膳食指南原則和平衡膳食寶塔二部分, 其中孕期婦女膳食指南原則是在一般人群膳食指南的6條基本原則基礎(chǔ)上特別補充了5條原則。2016版中國孕期婦女膳食指南是指導(dǎo)我國孕期保健臨床實踐的重要依據(jù), 對于預(yù)防妊娠不良結(jié)局、促進母嬰健康具有重要意義。 由于孕期母體乳腺和子宮等生殖器官的發(fā)育、胎兒的生長發(fā)育以及為分娩后乳汁分泌進行必要的營養(yǎng)儲備都需要額外的營養(yǎng), 同時各孕期的營養(yǎng)需求也有所不同。因此, 各孕期婦女的膳食應(yīng)在非孕婦女的基礎(chǔ)上, 根據(jù)胎兒生長速率及母體生理和代謝的變化進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。孕早期胎兒生長發(fā)育速度相對緩慢, 所需營養(yǎng)與孕前無太大差別。孕中期開始, 胎兒生長發(fā)育逐漸加速, 母體生殖器官的發(fā)育也相應(yīng)加快, 對營養(yǎng)的需要增大, 應(yīng)合理增加食物的攝入量。孕期婦女的膳食應(yīng)是由多樣化食物組成的營養(yǎng)均衡膳食, 除保證孕期的營養(yǎng)需要外, 還潛移默化地影響較大嬰兒對輔食的接受和后續(xù)多樣化膳食結(jié)構(gòu)的建立。此外, 孕育生命是一個奇妙的歷程, 要以積極的心態(tài)適應(yīng)孕期的變化, 愉快享受這一過程。母乳喂養(yǎng)對孩子和母親都是最好的選擇, 孕期應(yīng)了解相關(guān)的知識, 為產(chǎn)后盡早開奶和成功母乳喂養(yǎng)做好各項準(zhǔn)備。 一般人群膳食指南基本原則包括食物多樣、谷類為主, 吃動平衡, 健康體質(zhì)量, 多吃蔬果、奶類、大豆, 適量吃魚、禽、蛋、瘦肉, 少鹽少油, 控糖限酒, 杜絕浪費, 興新食尚。 1 補充葉酸, 常吃含鐵豐富的食物, 選用碘鹽 葉酸對預(yù)防神經(jīng)管畸形和高同型半胱氨酸血癥、促進紅細胞成熟和血紅蛋白合成至關(guān)重要。孕期葉酸攝入應(yīng)達到每天600μg膳食葉酸當(dāng)量 (DFE) , 除常吃含葉酸豐富的食物外, 還應(yīng)補充葉酸制劑400μg DFE/d。為預(yù)防早產(chǎn)、流產(chǎn),滿足孕期血紅蛋白合成增加和胎兒鐵儲備需要, 孕期應(yīng)常吃含鐵豐富的食物, 鐵缺乏嚴(yán)重者可在醫(yī)師指導(dǎo)下適量補充鐵劑。碘是合成甲狀腺素的原料, 是調(diào)節(jié)新陳代謝和促進蛋白質(zhì)合成的必需微量元素, 除選用碘鹽外, 每周還應(yīng)攝入1-2次富含碘的海產(chǎn)品。 1.1 關(guān)鍵推薦 (1) 整個孕期應(yīng)口服葉酸補充劑400μg/d, 每日攝入綠葉蔬菜? (2) 孕中晚期應(yīng)每日增加20-50 g紅肉, 每周吃1-2次動物內(nèi)臟或動物血? (3) 孕婦除每日食用碘鹽外, 還應(yīng)常吃海產(chǎn)食物, 如海帶、紫菜等。 1.2 實踐應(yīng)用 (1) 孕期葉酸的獲得:富含葉酸的食物有動物肝臟、蛋類、豆類、酵母、綠葉蔬菜、水果及堅果類。但天然食物中的葉酸在烹調(diào)加工或遇熱時易分解, 生物利用率較低?合成的葉酸制劑穩(wěn)定性好, 生物利用率高。因此, 孕期除了常吃富含葉酸的食物外, 還應(yīng)補充葉酸制劑400μg/d, 以滿足其需要。每天保證蔬菜總攝入量400 g, 其中新鮮綠葉蔬菜超過1/2, 可提供葉酸約200μg DFE。 (2) 孕期膳食鐵的獲得:富含鐵的食物主要有動物血、肝臟及紅肉的瘦肉部含鐵為血紅素鐵, 生物利用率較高, 可通過適當(dāng)增加這類食物的攝入來滿足孕期對鐵的額外需要。孕中晚期每天增加20-50 g紅肉可提供鐵1-2.5 mg, 每周攝入1-2次動物血和肝臟, 每次20-50 g, 可提供鐵7-15 mg, 基本能滿足孕期增加的鐵營養(yǎng)需要。 2 孕吐嚴(yán)重者, 可少量多餐, 保證攝入含必要量碳水化合物的食物 孕早期胎兒生長相對緩慢, 對能量和各種營養(yǎng)素的需要量無明顯增加, 應(yīng)維持孕前平衡膳食。如果早孕反應(yīng)嚴(yán)重,可少食多餐, 選擇清淡或適口的膳食, 保證攝入含必要量碳水化合物的食物, 以預(yù)防酮癥對胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的損害。 2.1 關(guān)鍵推薦 (1) 孕早期無明顯早孕反應(yīng)者應(yīng)繼續(xù)保持孕前平衡膳食? (2) 孕吐較明顯或食欲不佳的孕婦不必過分強調(diào)平衡膳食? (3) 孕期每天必需攝取至少130 g碳水化合物, 首選易消化的糧谷類食物? (4) 進食少或孕吐嚴(yán)重者需尋求醫(yī)師幫助。 2.2 實踐應(yīng)用 (1) 孕早期膳食安排:孕早期胎兒生長相對緩慢, 所需能量和營養(yǎng)素并無明顯增加, 孕婦應(yīng)繼續(xù)保持孕前平衡膳食,無需額外增加食物攝入量, 以免使孕早期體質(zhì)量增長過多。對于早孕反應(yīng)不明顯者, 可根據(jù)非孕婦女膳食指南和食物推薦量安排膳食。對于早孕反應(yīng)明顯者不必過分強調(diào)平衡膳食, 早孕反應(yīng)是許多孕婦在孕早期都會出現(xiàn)的正常生理反應(yīng), 不必過于擔(dān)心和焦慮, 保持愉快穩(wěn)定的情緒, 注意食物的色、香、味的合理調(diào)配, 有助于緩解和減輕癥狀。早孕反應(yīng)明顯時, 也無需強迫進食, 可根據(jù)個人的飲食嗜好和口味選用容易消化的食物, 少量多餐。進餐時間和地點也可靈活安排。 (2) 孕期碳水化合物的保障:孕吐嚴(yán)重影

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