原創(chuàng) 高質(zhì)量發(fā)展中的 上海市第六人民醫(yī)院

對于風(fēng)濕免疫性疾病患者，非計劃妊娠會帶來很多風(fēng)險，包括可能威脅母體生命的病情活動、不良妊娠（流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒生長受限等）以及致畸等。因此，所有風(fēng)濕免疫性疾病患者在未計劃妊娠時都應(yīng)采取有效的避孕方式。那么，風(fēng)濕免疫性疾病患者應(yīng)該采取怎樣的避孕方式呢？

常用避孕方式簡介

可逆性的避孕方式主要包括以下幾種：宮內(nèi)節(jié)育器、口服避孕藥、避孕套、避孕針、皮下埋植避孕法和避孕貼等。目前國內(nèi)常用的避孕方式主要是：宮內(nèi)節(jié)育器、口服避孕藥和避孕套。

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宮內(nèi)節(jié)育器是一種放置在子宮腔內(nèi)的避孕裝置，由于初期使用的裝置多是環(huán)狀的，通常叫節(jié)育環(huán)。不帶藥的節(jié)育器稱惰性宮內(nèi)節(jié)育器，如宮內(nèi)節(jié)育器加上孕激素或銅，可提高避孕效果，稱之為帶藥或活性宮內(nèi)節(jié)育器。帶銅宮內(nèi)節(jié)育器是使用最廣泛的一類活性宮內(nèi)育器，利用銅對精子或受精卵的殺傷作用來增強(qiáng)避孕效果。釋放孕激素的宮內(nèi)節(jié)育器是將載于宮內(nèi)節(jié)育器的孕激素緩慢恒定地釋放到子宮腔內(nèi)，提高了避孕效果，并可明顯減少出血。

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口服避孕藥

口服避孕藥根據(jù)其所含激素成份分可分為單純孕激素型和復(fù)合激素型。單純孕激素避孕藥，只含孕激素的，每日服用一粒。單純孕激素避孕藥對周期的控制不如復(fù)合型避孕藥，容易發(fā)生月經(jīng)失調(diào)，如不規(guī)則出血、點滴出血或閉經(jīng)。復(fù)合型避孕藥目前最為常用的避孕方式，是由人工合成的雌激素和孕激素配制成的，根據(jù)作用時效口服避孕藥可分為短效、長效、速效三類。其中，最為常用的短效口服避孕藥，目前臨床常用的媽富隆、優(yōu)思明、達(dá)英35等都屬于該類藥物，口服方法為：月經(jīng)第1天開始服藥，每天1片，連服21天，停7天后繼續(xù)服用下一周期的藥。長效口服避孕藥每月服用1次，較為方便，但是可引起經(jīng)量增加、經(jīng)期延長，還可能引起閉經(jīng)，不推薦用于沒有生育過的女性避孕。速效避孕藥又稱為緊急避孕藥，比較常用是左炔諾孕酮（毓婷）。該類藥物含有大量的孕激素，會干擾正常的內(nèi)分泌，導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂，不規(guī)則陰道流血等癥狀，建議每年使用不超過3次。

避孕套

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避孕套是唯一的可以避免性傳播疾病的避孕方式，但是其有效性是各種避孕方式中最低的。避孕針一般是以孕激素為主，配以少量雌激素的長效避孕針劑，肌肉注射后藥物貯存于局部，然后緩慢釋放，以發(fā)揮長效避孕的作用。皮下埋植避孕法是將一定劑量的孕激素放在硅膠囊管中，然后將此管埋藏于皮下，緩慢地釋放少量的孕激素，從而起到避孕作用。避孕貼是一種新型的女性避孕工具，通過貼劑的形式將雌孕激素經(jīng)皮膚滲透進(jìn)入機(jī)體，產(chǎn)生避孕作用。

風(fēng)濕免疫性疾病患者

應(yīng)該采取何種避孕方式？

宮內(nèi)節(jié)育器具有較好的安全性和有效性，是所有風(fēng)濕免疫性疾病患者的首選避孕方式。在安全性上，宮內(nèi)節(jié)育器除了可能引起功能性出血之外，它對所有的風(fēng)濕免疫性疾病患者都相對安全。在有效性上，宮內(nèi)節(jié)育器1年內(nèi)的避孕失敗率小于1%，是有效性最高的避孕方式。

對于緊急避孕藥，在無保護(hù)的性行為之后，所有風(fēng)濕免疫性疾病患者均推薦使用，以減少非計劃妊娠帶來的可能風(fēng)險。避孕套是所有風(fēng)濕免疫性疾病患者都可以采用的避孕方式，但考慮其有效性較低，不推薦作為長期的避孕方式。

希望風(fēng)濕免疫性疾病患者都能通過合理的避孕方式，減少非計劃妊娠對母體、胎兒帶來的可能風(fēng)險。在計劃妊娠時，應(yīng)事先告知醫(yī)生，適當(dāng)調(diào)整治療藥物，在維持母體健康的同時，也能有可愛、健康的寶寶。

來源：風(fēng)濕免疫科 陳淼 戴生明

原標(biāo)題：《【健康百科】風(fēng)濕免疫性疾病患者 應(yīng)當(dāng)如何選擇避孕方式？》