張家口新聞傳媒集團記者 曹曉燕 通訊員 蔡雨聲

　　“老年病特點主要包括多病共存、 發(fā)病隱匿、發(fā)展迅速、虛實夾雜等?！瘪R如雨介紹，多病共存指多種疾病同時存在且隨著年齡的增長而增加；發(fā)病隱匿指老年人患疾病的典型癥狀不明顯， 而且病情變化較快，預后不好，因為隨著年齡增長、 器官的衰老，自身的調(diào)節(jié)能力、免疫能力都較差；發(fā)展迅速，一旦發(fā)生應(yīng)急反應(yīng)， 陰陽失衡則病情可能迅速惡化、猝死率高；虛實夾雜、并發(fā)癥多， 老年人常伴有臟腑氣血虧虛， 痰熱瘀滯等相互作用而出現(xiàn)虛實夾雜癥候， 虛實夾雜也是當代老年病的重要的病因病機；心理精神因素影響大，情志障礙既可以作為老年疾病的病因， 也可以作為老年病的伴隨癥狀而影響治療效果。

　　那么， 中醫(yī)對老年病如何認識？ 馬如雨介紹，《靈樞·天年篇》“五十歲肝氣始衰……， 六十心氣始衰……，七十歲脾氣衰……，八十歲肺氣虛……， 九十歲腎氣焦， 四臟經(jīng)脈空虛。 ”可見人體自五十歲后， 五臟的功能減退，人體內(nèi)陰陽逐漸失去平衡，多臟器虛損是老年人的生理特征， 而體質(zhì)減弱、機體功能減退、抗病能力低下等是其證候特征，老年病多虛證， 甚至出現(xiàn)“正虛似邪”之病。老年人真氣逐漸耗竭，五臟日益虛弱，氣機滯塞升降失序在所難免， 如再外邪侵襲、精神刺激、飲食不當、勞累過度等，則會使臟腑功能衰竭加快，氣血陰陽失調(diào)， 從而發(fā)生因虛致實、虛實夾雜等一系列復雜的病理變化， 病情復雜， 因此很難切中病機，治療效果較差。

　　馬如雨表示， 老年病的治療原則是由老年人的體質(zhì)特點和老年病的病理機制所決定的， 在中醫(yī)治療老年病要知常達變、圓機活法， 抓住以下幾點原則提高治療的效果。

　　第一，首重疏肝理氣。因為老年人不僅生理功能衰退， 而且心理上極易產(chǎn)生抑郁悲觀情緒， 如有的因喪偶而痛苦， 有的因子女不孝而氣憤， 有的因離退休后生活方式的改變而感到不適應(yīng)， 有的又擔心自己得了不治之癥而恐懼死亡……以郁郁寡歡為多。 因此在處方中每用柴胡、香附、郁金、佛手、合歡皮、夜交藤、白芍等調(diào)暢肝氣， 同時勸告病人怡悅心志，注意精神調(diào)適。

　　第二， 補虛重在脾腎。老年病與臟腑功能減退密切相關(guān)，是導致疾病發(fā)生的重要因素，但是五臟之中， 尤以脾腎為關(guān)鍵。人的衰老主要是腎氣的虛衰，故治老年人慢性病“緩則治本”是治療的根本大法。 再者，脾胃為后天之本，“脾胃內(nèi)傷,百病由生”， 因此在補腎氣的同時，要注意健脾。 主張在辨證施治的基礎(chǔ)上，適當加入調(diào)補脾腎，兼顧陰陽的藥物，既可促進補藥吸收，又可鼓舞人體正氣，祛邪而不傷正。

　　第三，祛邪宜攻補兼施。 老年臟腑機能衰退，虛證固多，但因抗邪之力減弱，機體調(diào)節(jié)適應(yīng)能力銳減， 易受外邪侵襲，故病則寒熱虛實夾雜，陰陽平衡失調(diào)，所以治療老年病應(yīng)做到 “寓攻于補”、“攻補兼施”。如治療老年久嗽，咳痰、喘息者，以補腎納氣之藥，配合在肅肺化痰方劑，常以腎氣丸或六味地黃丸與瀉白散、定喘湯化裁；再如治療老年便秘，常以潤下通便之麻仁潤腸丸為主方，配以益氣、滋陰增液之品，如黃芪、肉蓯蓉、熟地、當歸等藥。 總之，老年得病多是體虛而感， 因虛致病，治療宜攻補兼施，攻邪不傷正。

　　第四， 用藥以疏通。年邁之人， 氣血多有郁滯，即所謂“老年多瘀”，蓋因老年人臟腑功能衰退，氣機升降出入不暢，氣滯則血凝，或漸入老境，性情多抑郁，致肝氣不疏，百病皆生于氣， 致氣血失于條達而為郁滯， 或老年多病， 致氣血衰少而血脈瘀滯， 臨床治療老年病多配以益氣活血、行氣化濕、健脾豁痰、 活血通脈等解除機體一切郁滯， 常用八珍湯、半夏天麻白術(shù)湯、黃芪桂枝五物湯、 血府逐瘀湯等方劑以調(diào)補疏理氣機，以達 “疏其氣血， 令其調(diào)達，而致和平”。

　　第五， 祛邪不容遲疑。老年人雖然臟腑功能衰退，正氣不足，但一旦感受外邪，切不可不加辨證地一概“扶正驅(qū)邪”。有的確要扶正，有的卻應(yīng)及時靠藥物驅(qū)邪外出，延誤時機反易生變， 故應(yīng)遵“急則治標”原則，該使用汗法則汗、該使用下法則下，決不心疑手軟。當然，祛邪之藥只能暫用，不可久服，使病邪祛除大半即可，勿過劑。 祛邪還須兼顧宿疾，用藥不怕復雜。

　　第六， 持之以恒，以平為期。老年人津液氣血俱耗，臟腑日衰，致病則纏綿難愈而多枝蔓。所以治療老年病， 不能逞快，速求其功。而應(yīng)針對患者正邪之偏盛、 體質(zhì)之情，樹立長遠打算，應(yīng)有足夠的療程。 鼓勵安慰患者，要有耐心，與疾病作長期斗爭的信心。 人體虧虛，腎精衰耗， 以至雜病叢生，是長期積累漸成的結(jié)果。 因此，健脾補腎為主治療虧損性老年病也是一個漸進緩慢過程。疾病向愈， 不可能疾然而止，即使是正確的治療下，也是呈波浪式的逐漸穩(wěn)定或向愈。 用藥不宜孟浪，去實“衰其大半而止”，補虛應(yīng)當緩慢等 “精氣來復”。 持之以恒以平為期是診療老年病的方針。

　　第七， 注意飲食調(diào)攝。 飲食調(diào)攝不僅是健身長壽的一項重要措施，同時也是治療老年病的一大療法。 故治療老年病時不能忽視飲食在治療和調(diào)養(yǎng)中的作用。重視食療，首先要考慮食物在疾病治療過程中與藥物的配合作用。其次，是在病退邪去、正氣尚弱時，以食療進行調(diào)補。再次，老年之人，身體虛弱，元氣不足，通過食療可以增強抵抗力，預防疾病的發(fā)生。

　　馬如雨提醒，在防止老年病的過程中必須時時要根據(jù)老年病患者的體質(zhì)辨清是何臟虛損，要顧護正氣，或采用補益氣血或采用補肝腎，或用培補脾土， 或采用滋陰潤燥，或助陽散寒等，或扶正祛邪， 或攻補兼用，在采用正治法不能治愈時，要想到變法的應(yīng)用，要知常達變、圓機活法、切中病機才可使機體達到陰平陽秘，疾病應(yīng)手而去。

編輯：李雅雯

相關(guān)知識

養(yǎng)老+診所：提升醫(yī)療滿意度，關(guān)愛老年健康
義診送健康 關(guān)愛老年人
老年人心理健康與關(guān)愛
老年醫(yī)學：老年疾病康復
關(guān) 愛 老 年 人 健 康
?老年人保健 關(guān)愛老人健康關(guān)注心理疾病
老年人健康20條：關(guān)愛你身邊的老人
關(guān)愛老年心理健康，正確認識老年癡呆
老年人健康20條 關(guān)愛你身邊的老人～
關(guān)愛老年人口腔健康

網(wǎng)址: 中醫(yī)診治“老年病”關(guān)愛老年健康 http://www.u1s5d6.cn/newsview964687.html