2022年6月30日，由盛諾一家和芝加哥大學醫(yī)學中心、芝加哥大學醫(yī)學中心Comer兒童醫(yī)院以及芝加哥大學北京中心共同合作舉辦的“兒童腸易激綜合征”專題直播圓滿完成。

參與知識分享的，是國際知名兒科專家Ritu Verma以及營養(yǎng)學家Vicki Gainsberg。

兒科專家：Ritu Verma

美國芝加哥大學醫(yī)學中心兒科教授

芝加哥大學醫(yī)學中心兒科胃腸道/肝/營養(yǎng)科科長

營養(yǎng)學家：Vicki Gainsberg

超20年注冊營養(yǎng)師

美國芝加哥大學醫(yī)學中心Comer兒童醫(yī)院胃腸道/肝/營養(yǎng)科營養(yǎng)師

直播期間，兩位專家分享了大量非常有用的兒童腸易激多學科應對及膳食營養(yǎng)干貨知識，不少腸易激綜合征患者的家長，在直播間與專家進行了緊密的互動，在一個多小時的時間里收獲滿滿。

為幫助更多沒來得及參與直播的家長朋友，也能獲得寶貴的有用知識，小編將整個直播過程中兩位專家分享的知識匯總、整理出來，以便供大家學習。

1、腸易激綜合征的基本特征  

Verma教授介紹，對腸易激綜合征的初步判斷，比較簡單的方式是“在過去3個月，患者每周至少1天出現(xiàn)腹痛、排便習慣改變”。這個判斷方式明確、易操作，同時也說明了腸易激綜合征的主要癥狀，是慢性、長期存在的。

Verma教授表示，在正常人群中，有大約10%-15%的人有腸易激綜合征，且該病在成人和兒童群體中、男性或女性群體中，都可能發(fā)生。

截至目前，醫(yī)學界尚未發(fā)現(xiàn)腸易激與基因遺傳存在相關性，但存在明顯的家族聚集性，一個家庭中，多名成員可能同時遭遇該病。不過令人欣慰的是，腸易激并不會危及生命健康，只是會對患者日常生活的方方面面產(chǎn)生一定影響，簡單來說，腸易激不是什么重大疾病，但著實很煩人。

2、腸易激綜合征的常見癥狀和分類  

除了上面提到的腹痛、排便習慣改變（如腹瀉、便秘等），腸易激綜合征可能帶來的癥狀，其實有非常多的類型。比如說：

來源：芝加哥大學醫(yī)學中心6.30直播

一些患者體內(nèi)容易產(chǎn)生過多氣體，導致容易打嗝或者…排氣較多；

一些患者容易乏力、失眠；

一些患者起床時一切正常，但隨著時間推移，肚子容易越來越漲；

一些患者會有功能性消化不良、胃食管反流、偏頭痛；

醫(yī)學界目前將腸易激綜合征大體粗分為三種類型，分別是①腹瀉型、②便秘型、③混合型。

由于該病屬于非常個性化的疾病，很多患者癥狀都會存在差異，故很難簡單地用相同的某個方案“包打一切”，需要專業(yè)醫(yī)生攜手營養(yǎng)師詳細回顧患者的病史、癥狀、日常飲食等等，提供多學科的診療方案。

3、腸易激綜合征的診斷與治療  

確診腸易激綜合征，需要使用羅馬標準評估，同時確定患者的體格檢查、生長發(fā)育以及有沒有其他異常信號。

來源：芝加哥大學醫(yī)學中心6.30直播

具體來看，可能對診斷有幫助的檢查方式，一般包括血沉率和C反應蛋白、代謝全套、尿檢和尿液培養(yǎng)、乳糜瀉檢查、便潛血、糞便鈣衛(wèi)蛋白等，如果有不典型的癥狀，患者可能還需要MRI、內(nèi)窺鏡、腸鏡等，不過這些針對不典型癥狀的“侵入性檢查”應當謹慎使用。

*腸易激不典型癥狀有：兒童夜間嘔吐、生長緩慢、嚴重腹瀉、胃腸道失血、伴有發(fā)熱/關節(jié)炎/皮疹、體格檢查異常等。

那么具體來說，腸易激該如何治療呢？

首先是制定治療計劃，其中包括明確診斷、患者教育以消除疑慮、提供飲食和生活方式建議（減少癥狀）、根據(jù)癥狀嚴重程度和規(guī)律用藥治療。如果癥狀嚴重或癥狀難治，則需要更加個性化的治療方案。

需要注意的是，腸易激的治療目標，并非快速治愈或者完全清除掉癥狀，而是盡可能減輕和控制住癥狀，讓患者能夠適應疾病，提升學習和生活質(zhì)量，健康成長。

具體治療，通常需要醫(yī)療團隊和家長共同參與，并根據(jù)病因有的放矢，給予專業(yè)的生活方式管理和醫(yī)療服務。

其中特別要提到的，是營養(yǎng)師主管的腸易激飲食管理，這對于改善患者癥狀是至關重要的。

4、腸易激飲食管理  

資深營養(yǎng)學家Vicky表示，腸易激飲食管理的重點，是營養(yǎng)師進行專業(yè)評估，包括回顧患者飲食記錄、患者指出觸發(fā)疾病的飲食條件。之后營養(yǎng)師需要進行患者教育，并針對性給出各類飲食方案以及定制個性化食譜等。

一般來說，可能觸發(fā)腸易激的常見食物主要包括高油脂、辛辣、酸性食物，以及巧克力、咖啡因、山梨糖醇等等。

當然，不同患者可能也會有自己的“忌口”清單，但長期不吃某類食物，很可能導致患者某些營養(yǎng)攝入不足，故營養(yǎng)師需要對當前患者的食譜進行合理調(diào)整，防止營養(yǎng)不良出現(xiàn)。

來源：芝加哥大學醫(yī)學中心6.30直播

一般來說，健康均衡的飲食結(jié)構(gòu)，需要包含充足的水果和蔬菜、優(yōu)質(zhì)蛋白、高纖維谷物、富含鈣的食物、健康脂肪等等。比如說，某些患者存在乳糖不耐受，故不敢吃任何牛奶或奶制品，那么很可能會出現(xiàn)缺鈣問題。這個時候，就需要營養(yǎng)師給出營養(yǎng)補充建議了。

營養(yǎng)學家Vicky還針對幾類可能影響腸易激的營養(yǎng)成分，給出了家長日常可操作的實用建議。

比如膳食纖維，該營養(yǎng)成分可分為可溶性和不可溶性纖維?？扇苄岳w維有助于減緩消化和運輸時間，而不可溶性纖維有助于增加排便量，加快消化時間。顯然，不同類型的膳食纖維，對調(diào)理胃腸道會有效果。

目前已經(jīng)證實，可溶性膳食纖維，對腸易激患者有益，副作用很輕微，而不可溶性纖維會增加腹脹和腹痛風險。

因此日常飲食中，患者應當注意增加可溶性纖維的攝入。推薦食物包括橘子、香蕉、藍莓、草莓、百香果、燕麥片、胡蘿卜、茄子、紅薯白薯、南瓜等。

當然，不要一下子增加劑量太猛，建議兒童每天攝入“年齡+5克”的膳食纖維。比如7歲的腸易激患者，可以每天攝入12克膳食纖維。如果有必要，在營養(yǎng)師指導下，可適量補充車前草粉這種膳食纖維補充劑（用足量水沖服）。

如果腸易激患者屬于乳糖不耐受的人，攝入乳制品會容易出現(xiàn)消化困難，因此飲食中應當遠離牛奶、酸奶、干酪、加工奶酪、冰淇淋等等。無乳糖產(chǎn)品或低乳糖產(chǎn)品，可以作為替代品。

當患者懷疑因乳糖不耐受導致了腸易激，可嘗試去除乳糖食譜，建議嘗試2-4周，如果患者腸易激癥狀明顯改善，則繼續(xù)保持去乳糖飲食，反之，則不需要繼續(xù)堅持此方案。

上面我們提到，減少乳制品可能導致缺鈣，故去乳糖飲食階段，可以吃其他富含鈣的食物，比如綠葉蔬菜、種子類、沙丁魚、鮭魚、豆類、扁豆、杏仁、豆腐等。如果不耐受的患者要吃含乳糖食物，也可以使用乳酸酶（藥片，隨餐服用），這會減少不耐受的癥狀。

來源： 芝加哥大學醫(yī)學中心 6.30 直播

除了乳糖，一些腸易激患者也會因為攝入果糖導致吸收不良或發(fā)酵，從而引起腹痛、脹氣和腹脹的癥狀。

果糖是一種存在于水果、蔬菜、蜂蜜、龍舌蘭、果汁中的天然糖。腸易激患者可以嘗試2-4周的去果糖飲食，禁用攝入任何含高果糖甜味劑的飲品或食物。同時選擇果糖低的水果和蔬菜。如果試驗期間腸易激未改善，則可以恢復此前的飲食方式。

高果糖的水果和蔬菜包括：西瓜、蘋果、梨、葡萄、櫻桃、木瓜、芒果、橙子、黑莓、豌豆、糖脆豌豆等，這些在試驗期間應禁吃。

為了不缺乏蔬菜水果當中的維生素，患者可以在試驗期間進行低果糖飲食，比如草莓、藍莓、覆盆子、獼猴桃、桃子、杏、李子等。另外，一些飲料和加工食物中的楓糖漿、紅糖和糖蜜，屬于低果糖甜味劑，也可以適量攝入。

相對于上面幾種家長在日常也能用到的簡單飲食調(diào)整，專業(yè)營養(yǎng)師還有一種叫做“低FODMAP”食譜模式，效果會更好。這個食譜包含有可發(fā)酵食物、寡糖食物、雙糖食物、單糖食物和多元醇食物五大類，包含數(shù)十種飲食禁忌。

通過降低上述食物類型，腸易激患者的癥狀有望得到很好控制。但由于專業(yè)性較高，還需要兼顧營養(yǎng)均衡，故需要營養(yǎng)師指導實施。

來源： 芝加哥大學醫(yī)學中心 6.30 直播

來源： 芝加哥大學醫(yī)學中心 6.30 直播

該食譜模式分為三個階段：

4-6周完全禁止FODMAP食品，用其他食物替代，若有效，進入階段二，若無效，尋求其他治療

重新加入，并逐漸加量單一某個FODMAP食物測試，評估，再測試…

制訂個性化的低FODMAP飲食食譜，長期堅持

在堅持該食譜期間，患者需要根據(jù)個體情況，適量加入其他營養(yǎng)補充劑，以保障均衡營養(yǎng)。

以上就是本次直播的全部精華回顧內(nèi)容了。

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如果您希望在未來直播中，了解更多兒童健康或疾病治療相關的知識，也可以留言給我們，我們將認真參考大家的意見，并以此不斷做出更好的專家直播或科普內(nèi)容；

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