臨床表現(xiàn)

　　原發(fā)性心臟惡性腫瘤依據(jù)其生長部位、性質(zhì)以及局部漫潤所造成的功能障礙的程度，可有不同的臨床癥狀與體征。

　　1.心力衰竭：

　　心臟惡性腫瘤由于其生長快，發(fā)現(xiàn)晚，惡性心臟腫瘤的臨床表現(xiàn)主要為腫瘤堵塞心腔大血管以及心臟瓣膜口引起相應(yīng)心力衰竭癥狀。腫瘤位于左心房者可直接堵塞左心房內(nèi)的肺靜脈開口，產(chǎn)生肺淤血乃至肺動脈高壓。有的左心房內(nèi)腫瘤可隨心臟舒張、收縮活動，查體也能在心尖部聽到舒張期雜音，產(chǎn)生的血流動力學(xué)變化酷似二尖瓣狹窄。發(fā)生在右心房的惡性腫瘤主要為腫瘤堵塞上、下腔靜脈口或者堵塞三尖瓣口，逐漸引起右心衰的臨床表現(xiàn)。

　　2.栓塞：

　　由于腫瘤本身黏附物脫落或轉(zhuǎn)移造成，原發(fā)性心臟惡性腫瘤患者中栓塞癥狀多見。Perchinsky等報道，一名3歲男孩突發(fā)右下肢急性動脈栓塞，經(jīng)反復(fù)檢查發(fā)現(xiàn)為原發(fā)性心臟惡性肉瘤引起。

　　3.心包積液和心包壓塞：

　　可以是首發(fā)癥狀，心包積液通常是血性的。尤其是男性血管肉瘤患者，常出現(xiàn)滲出性心包積液和心包壓塞。

　　4.心律失常：

　　惡性心臟腫瘤的癥狀通常表現(xiàn)為心悸、氣促等慢性心衰的臨床癥狀。心電圖呈反復(fù)發(fā)作的室上性或室性心律失常，尤其是室性心律失常。多不能用藥物控制。個別病例可出現(xiàn)由傳導(dǎo)系統(tǒng)損害引起的傳導(dǎo)阻滯和阿斯綜合征，甚至心肌梗死。

　　5.其他癥狀：

　　暈厥、惡性心臟腫瘤的癥狀為心臟擴大以及發(fā)熱、消瘦、關(guān)節(jié)痛、肌痛等全身性表現(xiàn)，縱隔和肺轉(zhuǎn)移引起的氣急、咯血等也較常見。因此，臨床遇到上述一項或幾項臨床表現(xiàn)時，尤其是不明原因的、藥物治療無效的進(jìn)行性心衰、大量心包積液或心包壓塞，頑固性心律失常(特別是室性心律失常)，就應(yīng)考慮到心臟惡性腫瘤的可能，應(yīng)進(jìn)一步檢查。

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