(特約作者：天津醫(yī)科大學(xué)感染病研究所 賈醫(yī)生)

     眾所周知，肥胖可能引起胰島素抵抗，和糖尿病關(guān)系十分密切。但在生活中我們可見，并非所有糖尿病患者都偏胖。糖尿病典型癥狀“三多一少”中的“少”，即指體重減少。很多糖尿病患者體重下降過快，會(huì)導(dǎo)致精神不振、氣喘乏力、免疫力下降，影響日常生活，一定要引起重視。那么糖尿病患者為什么會(huì)發(fā)生體型變化？急速消瘦的患者又要如何調(diào)整飲食才能“吃胖”呢？

     01患糖尿病后為什么有人變胖有人變瘦？

     胰島素作為一種重要的影響內(nèi)分泌的激素，其作用并不僅僅在于控制血糖，同時(shí)還會(huì)影響脂肪、蛋白質(zhì)的合成與分解。當(dāng)患者胰島功能正常，但存在胰島素抵抗時(shí)，胰島會(huì)增加胰島素分泌去增加糖轉(zhuǎn)化為脂肪，脂肪堆積自然就會(huì)引起肥胖。而當(dāng)胰島功能受損減弱，或者在服用降糖藥、注射胰島素后，體內(nèi)發(fā)生胰島素分泌不足、利用率下降時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致糖利用障礙，人體消耗脂肪和蛋白質(zhì)用以供能，就會(huì)出現(xiàn)患者明顯消瘦。

     02消瘦型糖尿病患者如何增重？

     1、確診糖尿病的患者第一要?jiǎng)?wù)仍然是控制住血糖，使血糖水平盡快恢復(fù)平穩(wěn)以后，再進(jìn)一步考慮調(diào)整體型變化。

     2、由于在調(diào)節(jié)血糖的過程中使用藥物或注射胰島素，不同藥物的作用原理會(huì)不同程度地影響代謝進(jìn)而影響體型。因此患者一定不要自行選擇降糖藥物或保健品，務(wù)必要在醫(yī)生確診病因后遵醫(yī)囑選擇藥物，并且在用藥期間注意體重變化，一旦發(fā)現(xiàn)體重明顯增減，要及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整藥物與治療方法。

     3、當(dāng)血糖控制趨于平穩(wěn)后，我們可以通過日常飲食進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充。宗旨是增加總能量，但不能多吃糖分、淀粉量、脂肪含量過高的食物，以防止高血糖高血脂的發(fā)生。

     3.1 少吃多餐。避免一餐進(jìn)食過多導(dǎo)致餐后血糖高峰?？稍谌椭g各加一餐小食，如牛奶、豆?jié){、煮雞蛋、堅(jiān)果(花生、核桃等)、粗糧(燕麥粥、煮玉米等)及低糖水果蔬菜制作的沙拉等。

     3.2 在食材選擇上，不能完全吃素，要葷素搭配，增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，如：雞蛋、豆制品、瘦肉、魚蝦等。還可遵醫(yī)囑進(jìn)行維生素、鐵、鎂等元素的補(bǔ)充。

     3.3 增加碳水化合物的攝入可遵循粗細(xì)搭配，加入小米、玉米、燕麥等粗纖維糧食。

     4、糖尿病伴消瘦患者要做好定期體檢與腫瘤篩查，防止自認(rèn)為消瘦僅是糖尿病引起的而放松警惕不予理會(huì)，而忽視糖尿病與腫瘤的密切關(guān)系。

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