在糖尿病患者中，約有30%的人會出現(xiàn)“皮膚瘙癢”，尤其是老年患者。瘙癢是血糖水平升高的常見副作用，癥狀嚴(yán)重者可出現(xiàn)紅斑、丘疹、色素沉著、皮膚干燥脫屑、血痂和皮膚肥厚皸裂等損害，越癢越抓，越抓越癢，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和身心健康。

糖尿病患者皮膚瘙癢原因

糖友的皮膚瘙癢不僅可能由血糖高引起，還可能與氣候、環(huán)境等其它因素密切相關(guān)。

1、血糖高

糖尿病患者血液內(nèi)葡萄糖含量增高可直接刺激皮膚末梢神經(jīng)導(dǎo)致發(fā)癢，或者因長期血糖高促使皮膚長期處于慢性脫水狀態(tài)、營養(yǎng)不良狀態(tài)，皮脂腺及汗腺分泌明顯減少，皮膚過度干燥而瘙癢。  

2、外部感染

糖尿病人的免疫力低下，皮膚容易被各種病菌（細(xì)菌、真菌等）感染而引起瘙癢。  

3、神經(jīng)病變

長期高血糖引起外周神經(jīng)病變，神經(jīng)反應(yīng)異常，信號傳遞紊亂，引發(fā)皮膚的異常反應(yīng)如皮膚干燥、瘙癢、斑疹等。  

4、天氣、氣候等偶發(fā)因素

冷熱變化、衣服摩擦、接觸化纖皮毛織物、飲酒食辣等均可誘發(fā)糖尿病人皮膚瘙癢。  

  糖友皮膚瘙癢怎么辦？

1、嚴(yán)格控制血糖  

高血糖是導(dǎo)致糖尿病人皮膚瘙癢的重要原因，因此，積極有效地控制血糖是控制皮膚瘙癢的重中之重。  

空腹血糖一般控制在6.1mmol/L以下，餐后2小時血糖控制在7.8mmol/L以下，并盡可能減少血糖波動，保持血糖平穩(wěn)。超過65歲以上的老年糖友可適當(dāng)放寬，但空腹血糖也應(yīng)在8以內(nèi)，餐后兩小時血糖在10以內(nèi)。  

2、及時對癥止癢  

對于可能存在外周神經(jīng)病變的糖友，可根據(jù)個人情況服用甲鈷胺或B族維生素，補充維生素B12，營養(yǎng)神經(jīng)，預(yù)防神經(jīng)病變。

同時，在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)瘙癢輕重程度不同，對癥處理。

（1）   輕度瘙癢未破潰   涂抹富含保濕因子、尿囊素等成分的潤膚乳，減少皮膚干燥脫屑；外用鎮(zhèn)靜止癢藥物；對念珠菌感染引起的外陰瘙癢，可局部使用抗真菌藥   （2）   重度瘙癢并伴皮膚破潰   內(nèi)服抗組織胺藥物，根據(jù)病情合理外用激素類止癢藥物。注意：藥膏不能涂于皮膚破潰處。  

3、預(yù)防皮膚干燥

使用保濕霜和護(hù)膚霜，讓皮膚保持濕潤和健康。避免使用有香味的面霜和乳液，因為糖尿病患者的皮膚可能會對它們產(chǎn)生反應(yīng)，導(dǎo)致更多的瘙癢。每天兩次保濕。每次淋浴時，根據(jù)需要使用身體乳潤濕全身。

還應(yīng)避免使用香皂，因為其中的化學(xué)物質(zhì)會導(dǎo)致皮膚干燥和發(fā)炎，可以改用溫和、無味的肥皂。

4、改變沐浴方式

洗澡太頻繁會導(dǎo)致瘙癢加重。將洗澡次數(shù)限制為每兩天一次。當(dāng)然，頻率也要因氣候、天氣和自己的活動而異。但是，兩天一次就足夠了。洗澡時，避免使用非常熱的水，它往往會使皮膚更受刺激?？梢允褂檬覝鼗蚋蜏囟鹊乃?。熱水會擴張血管，加速胰島素代謝，從而引發(fā)低血糖。

糖尿病患者洗澡不應(yīng)該使用太熱的水，另一個原因是出現(xiàn)神經(jīng)病變的患者對疼痛和溫度失去敏感性，可能會在不知不覺中燙傷自己。

5、冷敷舒緩

想要緩解皮膚發(fā)癢時，使用冷敷袋可以產(chǎn)生神奇效果。因為溫度感覺與瘙癢感覺會沿著相同路徑傳遞到大腦。在瘙癢部位持續(xù)冷敷，直到感到緩解。

也可以洗冷水澡來止癢。但請記住，不鼓勵糖尿病患者洗澡過于頻繁，尤其是在血糖水平控制不佳的情況下。因此，最好在大多數(shù)情況下堅持冷敷。

6、使用小蘇打混合物緩解瘙癢

在一杯發(fā)酵粉中加入半杯水制成的糊狀物，用勺子攪拌，直到糊狀物徹底混合并光滑。將混合物涂抹在患處并保持15分鐘，然后將其洗掉。

7、使用非處方霜

面霜或軟膏可以幫助緩解瘙癢感。請記住，一角硬幣大小的膏體足以覆蓋兩倍手掌大小的區(qū)域。在尋找治療瘙癢的非處方藥時，請尋找含有以下成分的藥物：樟腦、薄荷醇、苯酚、苯海拉明和苯佐卡因。

8、在患處涂抹類固醇軟膏

一些含有類固醇的止癢霜可以在藥店買到，能夠幫助緩解瘙癢。氫化可的松乳膏通常是最好的選擇，大多數(shù)藥店都可以買到。也可以使用倍氯米松乳膏，其作用與氫化可的松相同。

請記住，不應(yīng)在未咨詢醫(yī)生的情況下長期使用含類固醇的乳膏或軟膏。

9、使用抗真菌藥膏來預(yù)防酵母菌感染

糖尿病患者免疫系統(tǒng)的免疫能力會降低，使之更容易感染。一種感染是真菌感染，它會在皮膚上生長并引起瘙癢，可以使用抗真菌藥膏，包括：咪康唑、酮康唑或苯甲酸。

10、服用抗組胺藥

組胺是一種激素，會使人產(chǎn)生瘙癢感。當(dāng)服用抗組胺藥時，這種激素會被抑制，從而舒緩皮膚。常見抗組胺藥包括：氯苯那敏、苯海拉明。請記住，這些抗組胺藥會使人產(chǎn)生困倦感。

11、減少壓力

壓力大會加劇瘙癢。這意味著當(dāng)糖尿病患者處于壓力狀態(tài)時，瘙癢會加重。為了對抗壓力，請練習(xí)放松，包括：

練習(xí)冥想。冥想會讓頭腦放空，釋放內(nèi)心壓力。每天早上冥想幾分鐘，以保持一整天放松。

使用觸發(fā)詞法。選擇一個讓自己平靜的短語，比如“會沒事的”或“一切都好”。當(dāng)開始感到壓力時，深呼吸幾次并在腦海中重復(fù)觸發(fā)短語，直到感到平靜。

12、與醫(yī)生討論其他選擇

如果上述措施不能提供緩解，或懷疑存在瘙癢相關(guān)的嚴(yán)重病因，應(yīng)該去醫(yī)院治療，醫(yī)生會做進(jìn)一步檢查來確定瘙癢原因。

注意：在瘙癢時要遏制住抓撓的欲望。本文僅作為醫(yī)學(xué)科普，患者應(yīng)始終遵循醫(yī)囑治療。

來源：國際糖尿病、二型糖尿病研究所

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