肺結(jié)核和肺癌都是有關(guān)肺部感染的問題,在肺部的疾病中,肺結(jié)核,肺癌這兩類疾病很常見,治療也較為困難.二者的發(fā)病癥狀相似,診斷時(shí)易造成混淆.那么,肺結(jié)核與肺癌的區(qū)別是什么?現(xiàn)從以下幾個(gè)方面加以區(qū)分：
一,發(fā)病原因，肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的慢性肺部感染,結(jié)核菌屬于分支桿菌屬,染色具有抗酸性,所以又叫抗酸桿菌.能引起人結(jié)核病的有兩種,即人型結(jié)核菌和牛型結(jié)核菌,以人型為主.結(jié)核菌從病人或帶菌者的呼吸道分泌物排出,并隨灰塵飛揚(yáng)于空中傳與他人,尤其是開放型肺結(jié)核患者,其痰液更是主要的傳播來源.其次,咳嗽,噴嚏也可污染空氣.肺癌是發(fā)生于肺部的惡性腫瘤,其發(fā)病原因復(fù)雜,一般認(rèn)為與吸煙,大氣污染以及一些物理化學(xué)致癌因子有關(guān),如無機(jī)砷,鎳,煤焦油等.
二,臨床表現(xiàn)，肺結(jié)核與肺癌的臨床表現(xiàn)相似,單從癥狀上難以將二者區(qū)分.肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)主要有咳嗽,胸痛,咯血,潮熱,盜汗,消瘦,血沉增速.而肺癌的臨床表現(xiàn)主要有：咳嗽,咯血,胸悶,氣急,發(fā)熱,胸痛,聲音嘶啞,食欲及體重下降.
三,檢查及診斷，以下檢查可區(qū)分肺結(jié)核和肺癌：
(1)痰病原學(xué)檢查非常重要.肺結(jié)核病人多次24小時(shí)痰濃縮檢查?？烧业娇顾釛U菌;而肺癌病人深部咳出的新鮮痰中往往可以找到癌細(xì)胞.
(2)應(yīng)攝胸部X線片及病灶斷層片,有條件者可行胸部CT檢查,有助兩者的鑒別.
(3)纖維支氣管鏡檢查有時(shí)對鑒別診斷也有所幫助.
(4)肺組織活檢(經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢或經(jīng)皮肺活檢)有助于鑒別診斷,但為創(chuàng)傷性檢查,應(yīng)全面考慮.
(5)結(jié)核菌素試驗(yàn).
(6)血清癌胚抗原,血沉,C反應(yīng)蛋白.
(7)在診斷有困難時(shí)可行試驗(yàn)性抗結(jié)核治療2—4周,治療前后及時(shí)攝X線胸片對比,?？商峁┰\斷的線索,聯(lián)系臨床癥狀變化,有助早期診斷.
(8)鑒別還有困難又有手術(shù)條件時(shí),可考慮剖胸探查.
四,治療手段，肺結(jié)核的治療方法主要是化學(xué)藥物治療,常用的藥物有異煙肼,利福平,鏈霉素,吡嗪酰晦,乙胺丁醇和氨硫脲.應(yīng)用化療應(yīng)遵照以下 5 條原則：①早期：一旦確診立即用藥;②聯(lián)用：聯(lián)合應(yīng)用2種或2種以上抗結(jié)核藥物以保證療效和防止產(chǎn)生耐藥性,減少毒副作用;③適量.④規(guī)律：切忌遺漏和中斷 ;⑤全程：一般均需服藥一年以上方可停藥.抗結(jié)核化學(xué)藥物治療對結(jié)核的控制起著決定性的作用,合理的化療可使病兆全部滅菌,痊愈.
肺癌的治療方法主要有手術(shù)切除,放化療,中醫(yī)藥治療.手術(shù)在早期肺癌患者中應(yīng)用廣泛,若切除完全,患者有獲得長期生存的可能.但由于肺癌患者多數(shù)發(fā)現(xiàn)時(shí)已為晚期,手術(shù)難以切除完全,臨床上多用放化療+中醫(yī)藥治療的綜合方法,以起到增效減毒的作用,
建議患者,治療肺癌和肺結(jié)核一定要去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)治,同時(shí)做好防護(hù),以免周圍人進(jìn)一步感染.

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