本文專家:趙偉彤，陸軍軍醫(yī)大學士官學校附屬醫(yī)院（原260醫(yī)院）主治醫(yī)師，碩士

本文審稿:郝良成，深圳市第四人民醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師，碩士研究生

平時肚子疼的時候，你會怎么做呢？

可能是吃的不合適，喝點熱水吧！

應該是暫時的，忍一會就好了。

吃點止疼藥就行了。

感覺不對勁，要不去醫(yī)院看看吧。

肚子疼在日常生活中時有發(fā)生，有時是左上疼，有時是中間疼，但具體由什么原因?qū)е碌模芏嗳硕疾磺宄?。然而有一些腹部的疼痛有可能預示著疾病的發(fā)生。今天就一起來看看什么樣的腹痛需要我們警惕。

肚子疼可能是哪些情況？

肚子疼痛，醫(yī)學上稱為腹痛，腹痛多數(shù)是腹部臟器疾患導致，但腹腔外疾病及全身性疾病也可能會引起。腹痛的性質(zhì)和程度，與病變性質(zhì)和病變嚴重程度有關，也會受神經(jīng)和心理程度的影響。根據(jù)發(fā)病機制分為內(nèi)臟痛、軀體性疼痛和牽涉痛。

腹痛分為急性腹痛和慢性腹痛。

急性腹痛

性質(zhì)一般是銳痛，包括絞痛、刀割樣痛、燒灼樣痛、劇痛等，包括：

腹腔臟器急性炎癥

急性腸胃炎（左上腹部絞痛）、急性闌尾炎（右下腹絞痛）、急性膽囊炎（右上腹絞痛）、急性胰腺炎（劍突下劇痛）等；

臟器扭轉(zhuǎn)或破裂

腸扭轉(zhuǎn)（臍周絞痛）、消化道穿孔（上腹部刀割樣疼痛）、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)（下腹部絞痛）、肝脾破裂（上腹部劇痛）、異位妊娠破裂（下腹部劇痛）等；

腹腔血管病變

腸系膜栓塞癥（全腹劇痛）、腹主動脈瘤（上中下腹劇痛）、腹主動脈夾層（上中下腹劇痛）、門靜脈血栓形成（全腹劇痛）等；

腹壁疾病

腹壁挫傷、腹壁皮膚帶狀皰疹等；

腹腔疾病導致的腹部牽涉痛

心肌梗塞、肺梗塞、心絞痛、急性心包炎、胸膜炎、大葉性肺炎等；

全身疾病導致的腹痛

腹型過敏性紫癜（全腹痛）、尿毒癥（全腹痛）、糖尿病酮癥酸中毒（全腹痛）、心臟衰竭（全腹痛）等。

慢性腹痛

性質(zhì)一般是鈍痛、隱痛、脹痛等，包括：

腹腔臟器慢性炎癥

慢性胃炎（左上腹隱痛）、慢性膽囊炎（右上腹隱痛）、潰瘍性結腸炎（左下腹隱痛）、慢性胰腺炎（上腹部隱痛）、克羅恩?。ǜ共侩[痛）等；

消化道運動障礙

功能性消化不良（全腹脹痛）、腸易激綜合征（腹脹痛）等；

肝淤血（右上腹脹痛）、肝膿腫（右上腹脹痛）等；

消化道潰瘍（周期性節(jié)律性上腹隱痛）；

惡性腫瘤

肝癌（右上腹脹痛）、結腸癌（右下腹、左下腹、上腹隱痛）等。

哪些肚子疼需要注意？

一般出現(xiàn)腹部劇烈絞痛或刀割樣疼痛，一般都能引起大家的重視，會前往醫(yī)院就診，如出現(xiàn)右上腹部絞痛，提示急性膽囊炎；出現(xiàn)中上腹刀割樣疼痛，提示消化道穿孔；劍突下出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛，提示急性胰腺炎；轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，提示急性闌尾炎等。

但有些情況的腹痛，比較容易被大家忽視，如腹部慢性脹痛，可能提示肝癌、結腸癌等；周期性、節(jié)律性上腹部疼痛，提示消化道潰瘍；仰臥位疼痛明顯，前傾位或俯臥位疼痛減輕，可能是胰腺癌等。這些疾病如不盡早就醫(yī)，隨著疾病的發(fā)展，可能出現(xiàn)難以治療的后果。

那么，出現(xiàn)什么樣的疼痛

需要去醫(yī)院檢查呢？

該去什么科室呢？

若出現(xiàn)右上腹或上腹部隱痛，伴眼白及皮膚發(fā)黃，提示膽道梗阻，疾病可能是膽管結石、膽管癌、胰頭癌、膽管囊腫等，應到肝膽外科就診。

若出現(xiàn)全腹脹痛，伴惡心、嘔吐、停止排氣排便，提示腸梗阻，應到胃腸外科或消化內(nèi)科就診。

若出現(xiàn)腹痛伴血尿，或伴尿道不適，或尿頻尿急尿痛情況，提示泌尿系疾病，如泌尿系結石等，應到泌尿外科就診。

若出現(xiàn)下腹劇痛伴月經(jīng)推遲，可能伴休克情況，提示宮外孕破裂，應到婦產(chǎn)科就診。

若出現(xiàn)上腹隱痛，伴休克癥狀，提示心肌梗塞，應到心內(nèi)科就診。

若出現(xiàn)腹痛伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)，提示炎癥存在，急性化膿性膽管炎、急性膽囊炎、急性闌尾炎、肝膿腫等，應到普外科就診。

若出現(xiàn)腹痛伴體重減輕，或伴貧血，提示腹部臟器惡性腫瘤，肝癌、胃癌、結腸癌等，應到普外科就診。

腹部疼痛雖然時有發(fā)生

但一些疼痛可能預示著疾病的發(fā)生

若出現(xiàn)上述癥狀

不要忽視，及時就醫(yī)

（科普中國）

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