文檔簡介

.糖尿病病人健康教育計(jì)劃糖尿病是由于胰島素絕對(duì)缺乏和胰島素的生物效應(yīng)降低引起的體內(nèi)代謝失調(diào)和高血糖狀態(tài)。臨床上出現(xiàn)煩渴、多尿、多飲、疲乏、消瘦等表現(xiàn)，其并發(fā)癥為低血糖及酮癥酸中毒，慢性病變可累及心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、視網(wǎng)膜、皮膚等；其誘因有肥胖、感染、缺少體力活動(dòng)、多次妊娠等。糖尿病治療主要是飲食與藥物治療，為了使病人有效地配合治療，護(hù)士應(yīng)著重進(jìn)行以下幾方面的宣教。一、 總體目標(biāo)和具體目標(biāo)總體目標(biāo)：降低糖尿病的危險(xiǎn)因素，提高居民生活質(zhì)量。 具體目標(biāo)：近期：社區(qū)老年人相關(guān)知識(shí)知曉率達(dá)到75%以上 （一年） 中期：社區(qū)老年人糖尿病患病率下降2% （二年） 遠(yuǎn)期：社區(qū)中年婦女糖尿病患病率下降2% （三年）二、 方法通過社區(qū)診斷，評(píng)估社區(qū)需求（1） 了解社區(qū)特定，社區(qū)人群的人口學(xué)特征，人群的工作、生活環(huán)境及其生活質(zhì)量。（2）了解影響社區(qū)居民健康問題的主要危險(xiǎn)因素，如吸煙、肥胖、不運(yùn)動(dòng)、膳食不合理等。 （3）了解糖尿病在該社區(qū)的發(fā)病情況和流行特征，患糖尿病的主要行為和危險(xiǎn)因素。（4）通過社區(qū)診斷，明確優(yōu)先項(xiàng)目，確定優(yōu)先項(xiàng)目的原則有三。嚴(yán)重性：對(duì)人群健康威脅最嚴(yán)重的問題；有效性：該危險(xiǎn)因素通過健康教育與健康促進(jìn)干預(yù)是有效的；可行性：成本低，效益好，且是群眾普遍關(guān)心和易于接受的。確定人群一級(jí)：糖尿病患者、家屬、糖尿病的高危人群 二級(jí)：社區(qū)醫(yī)務(wù)人員、同事、朋友 三級(jí)：街道、社區(qū)干部、社區(qū)健康教育志愿者【心理指導(dǎo)】糖尿病是終身疾病，治療需要長期進(jìn)行；且慢性并發(fā)癥可遍及全身各重要器官，病人多出現(xiàn)焦慮不安、恐懼和失望心理。護(hù)士應(yīng)耐心疏導(dǎo)病人，糖尿病并非不治之癥，合理的生活起居，良好的心理準(zhǔn)備，配合飲食、體能鍛煉及藥物等綜合措施可糾正代謝紊亂和消除糖尿病癥狀，并對(duì)預(yù)防慢性病變的發(fā)生發(fā)展有一定效果，所以要?jiǎng)裎坎∪吮３中那橛淇?，樹立起?zhàn)勝疾病的信心。要堅(jiān)信：糖尿病雖不能根治，但如果控制良好，仍然可以享受正常人同樣的壽命。 【飲食指導(dǎo)】飲食指導(dǎo)是基礎(chǔ)治療措施，它能降低血糖、減輕胰島細(xì)胞的負(fù)擔(dān)。部分病人經(jīng)飲食治療后，血糖完全恢復(fù)正常。 1教會(huì)病人根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重、熱量標(biāo)準(zhǔn)來計(jì)算飲食中蛋白質(zhì)、脂肪和炭水化合物的含量。標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算：標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）= 病人身高（cm）-105。熱量標(biāo)準(zhǔn)：成人休息者：每日2530kcal/kg；輕體力勞動(dòng)者：每日3035kcal/kg；重體力勞動(dòng)者：每日3540kcal/kg。蛋白質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)：每日0.81.2g/kg。脂肪標(biāo)準(zhǔn)：每日0.61.0g/kg。其余部分由炭水化合物補(bǔ)充。 蛋白質(zhì)約占總熱量1215，脂肪占3035，糖類占5060，三餐按1/5、2/5、2/5或各1/3分配。 蛋白質(zhì)或糖產(chǎn)熱4kacl/g，脂肪產(chǎn)熱9kcal/g。 2飲食計(jì)算方法舉例：一身高165cm的病人，其飲食計(jì)算方法如下：標(biāo)準(zhǔn)體重165cm-105cm=50kg，總熱量30501500kcal。炭水化合物為：1500604225g。蛋白質(zhì)1.0g/kg/日50kg=50g。脂肪0.8g/kg/日50kg=40g。三餐分配如下：早餐：糖45g，蛋白質(zhì)10g，脂肪8g；中、晚餐：糖90g，蛋白質(zhì)20g，脂肪16g；或早、中、晚餐：糖75g,蛋白質(zhì)16g，脂肪13g。 3注意點(diǎn)：熱量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兒童、孕婦、乳母、營養(yǎng)不良者每日酌情增加5kcal/kg左右。營養(yǎng)不良或低蛋白血癥者，蛋白質(zhì)為每日1.52.0g/kg，有腎臟功能損害者，蛋白質(zhì)每日小于0.6g/kg。最好是粗纖維含量較多的食品，如糙米、面、蔬菜等，因含粗纖維較多的飲食能增加胃腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排空，減少消化吸收，有利于控制高血糖。合理安排膳食結(jié)構(gòu)，蔬菜應(yīng)選擇含糖分較少的小白菜、大白菜、油菜、白蘿卜、空心菜、芹菜等為主。水果如香蕉、西瓜、梨子等因含糖量較高，故不宜多食。烹調(diào)宜用植物油。 【休息、活動(dòng)指導(dǎo)】運(yùn)動(dòng)療法是一種輔助治療，它能促進(jìn)糖的氧化作用，增加胰島素的敏感性，從而達(dá)到降低血糖的目的?？稍卺t(yī)師指導(dǎo)下選擇運(yùn)動(dòng)方式及運(yùn)動(dòng)量，以不感到疲勞為宜。運(yùn)動(dòng)方式有太極拳、氣功、散步等，不可間斷，要持之以恒。為了避免低血糖發(fā)生，最好選擇在飯后血糖較高時(shí)進(jìn)行，并攜帶糖塊。 【用藥指導(dǎo)】胰島素能促進(jìn)糖原和脂肪的合成與貯存，促進(jìn)蛋白質(zhì)和核酸的合成，使各組織加速攝取、貯存和利用血液中的葡萄糖。故當(dāng)口服降糖藥治療血糖仍未得到控制時(shí)，應(yīng)早期使用胰島素，能有效地控制血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生。因此要教會(huì)病人出院后能自己注射胰島素。在醫(yī)師指導(dǎo)下選擇制劑和劑量。傳播途徑傳播渠道與活動(dòng)形式 與新聞媒介合作，在電視臺(tái)、電臺(tái)、報(bào)刊上普及醫(yī)學(xué)科普知識(shí)，提高居民健康知識(shí)和自我保健能力。 利用健康教育櫥窗、墻報(bào)、展覽等，普及高血壓相關(guān)知識(shí)。 編印發(fā)放預(yù)防糖尿病健康教育資料、畫冊(cè)等。 針對(duì)不同人群，舉辦各種類型的糖尿病防治健康教育專題講座。 舉辦糖尿病知識(shí)競賽、烹調(diào)比賽、健身比賽等。 對(duì)重點(diǎn)病人實(shí)施跟蹤監(jiān)測、分類管理和健康教育。 開展家庭病床的健康教育，提高病人與家庭成員急救、護(hù)理、康復(fù)技能。三、 效果評(píng)價(jià)過程評(píng)價(jià)：評(píng)估糖尿病防治過程中實(shí)施各項(xiàng)活動(dòng)的效率。 近期效果評(píng)價(jià)：糖尿病的危險(xiǎn)因素及危害，糖尿病的癥狀，預(yù)防糖尿病的措施，利用現(xiàn)有醫(yī)療保健措施的能力。 中期效果評(píng)價(jià)：依從性行為，如病人是否遵醫(yī)囑咐服藥；非藥物治療執(zhí)行情況，包

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