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1、糖尿病病人健康教育作者：王淑青糖尿病是由于胰島素分泌缺陷和(或)胰島素作用缺陷而引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂，是一種由糖代謝紊亂繼發(fā)蛋白質(zhì)、脂肪、水代謝障礙的內(nèi)分泌代謝性疾病，以多飲、多食、多尿及體重減輕即“三多一少”為典型癥狀1。該病是常見的慢性終身性疾病，病程長，可并發(fā)心血管、神經(jīng)、腎臟、眼及感染等多種病癥，而且目前尚無特效藥可以根治。對于糖尿病的治療，我們提倡“五駕馬車”原則。所謂五駕馬車是指糖尿病的治療不是一個單一的治療，而是一個綜合治療。它包括：飲食、藥物、運動、教育和自我監(jiān)測。目前在臨床上主要以控制血糖盡可能接近正常范圍、減少并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展為基本要求。健康教育作為防治糖尿

2、病的首要要素，對患者正確認(rèn)識疾病、合理控制飲食、積極科學(xué)運動、有效自我管理起關(guān)鍵作用。因此通過健康教育克服患者的思想障礙，保持良好的心態(tài)，積極配合治療才能達(dá)到控制理想血糖的目的2，從而減少糖尿病的致殘率和致死率。 1糖尿病的早期信號 糖尿病是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機體導(dǎo)致功能減退、胰島素抵抗等而引起的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征。它的早期信號有：視力下降、手足麻木、尿路感染、膽道感染、排尿困難、腹瀉、便秘、陽痿。發(fā)現(xiàn)以上癥狀應(yīng)早期積極檢查，早發(fā)現(xiàn)，早治療。 2糖尿病病人心理健康教育 護(hù)理人員首先應(yīng)當(dāng)正確分析

3、患者的心理活動，一切從患者的健康出發(fā)，針對患者的具體行為表現(xiàn)，做耐心細(xì)致周到工作，詳細(xì)解答患者提出的問題。在與患者交流時要注意態(tài)度和藹，語言親切，多用安慰、鼓勵的語言。要教育患者正確認(rèn)識疾病，保持開朗、愉快的心情，樹立長期與疾病作斗爭的信心。 3糖尿病病人的飲食健康教育 糖尿病病人必須終身進(jìn)行飲食控制。護(hù)理人員應(yīng)向患者及家屬說明飲食治療的重要性。飲食原則以控制總熱量，平衡膳食，選擇多樣化、營養(yǎng)合理的食物，少量進(jìn)餐，定時定量，不吸煙。對于用胰島素治療者，應(yīng)酌情在上午9-10點，下午3-4點或睡前加餐，防止發(fā)生低血糖。體力勞動或活動多時也應(yīng)適當(dāng)增加主食或加餐。 （1）糖尿病患者主食以粗制米、面和適

4、量雜糧，限制甜食。 （2）從魚、肉、蛋、奶和大豆制品中獲得優(yōu)質(zhì)蛋白，腎病者限制吃大豆。 （3）飲食以清淡，低鹽、低脂；鹽每日不超過5克。少吃肥肉、動物內(nèi)臟、蛋黃、魚子、蟹黃、花生、核桃、松子等。 （4）多吃蔬菜限量吃水果，增加膳食纖維；蔬菜有西紅柿、黃瓜、香菇、木耳、大蒜。每日25-30克膳食纖維可延緩血糖、血脂吸收保持大便通暢，減少饑餓感。（5）限酒不限水；適量飲水有利于體內(nèi)代謝產(chǎn)物的排除和血糖的稀釋。飲酒增加肝臟負(fù)擔(dān)，空腹時易出現(xiàn)低血糖。 4用藥的健康教育 指導(dǎo)患者用藥，提高患者對降糖藥的認(rèn)識，了解降糖藥的適應(yīng)癥、藥物作用和不良反應(yīng)。磺酰脲類藥餐前半小時或一小時服，雙胍類餐時服。不同劑型種

5、類的胰島素不可混用和互換，混合使用時先吸短效胰島素，后吸長效胰島素。對不能及時進(jìn)餐者，要推遲給藥時間。 教會患者自我監(jiān)測血糖，做到每月一次，最多不超過兩月。指導(dǎo)患者胰島素的自我注射方法和技巧。皮下注射應(yīng)在飯前半小時進(jìn)行。每次注射部位和穿刺點要分開；向患者介紹口服血糖藥及注射胰島素的注意事項，并講解如何預(yù)防識別低血糖反應(yīng)、高滲性昏迷和酮癥酸中毒，并做相應(yīng)處理。囑其定期門診隨訪，有異常及時就診。注意個人衛(wèi)生和皮膚護(hù)理，避免接觸堅、硬、燙的物體。穿柔軟透氣的襪子，鞋要寬松軟底，不穿緊身衣褲，不光腳走路，指甲不要修剪過短，每晚用熱水泡腳。一旦局部受傷及時到醫(yī)院就診。幫助患者建立病人卡，注明姓名、年齡、

6、糖尿病類型、治療用藥及劑量，要求病人隨身攜帶，以便發(fā)病時供旁人參考和醫(yī)生救治。 5運動健康教育 運動療法是治療糖尿病的積極措施之一。它不僅可以促進(jìn)血液循環(huán)，改善心肺功能，還可減輕體重，降低血糖血脂，改善患者健康狀況，提高生活質(zhì)量。因此，要深入宣傳運動對糖尿病的作用，鼓勵患者進(jìn)行有規(guī)律的適量運動，循序漸進(jìn)長期堅持，選擇有氧運動方式，如快走、慢跑、騎自行車、爬樓梯等。飯后60分開始運動，每日30-60分鐘，每日1次或每周4-5次。 糖尿病教育被譽為“治療教育”，它除了能幫助建立良好的心理狀態(tài)和生活方式外，還能使患者早期發(fā)現(xiàn)糖尿病、了解相關(guān)知識、掌握控制糖尿病的基本技能，達(dá)到提高生活質(zhì)量的目的。糖尿病健康教育帶來的益處很多，它不僅可很好的控制血糖，減少和延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，還可減少醫(yī)療費用。它能極大的提高病人的主觀能動性，提高胰島素治療的依存性及遵醫(yī)行為和患者自控能力。從根本上降低糖尿病的發(fā)生率和致殘率，減少疾病的醫(yī)療費用，減輕社會負(fù)擔(dān)。 參考文獻(xiàn) 1葉任高.內(nèi)科學(xué)M.第五版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002，427. 2郭秀珍，馮霞.老年糖尿病健康教育60例評價J.第四軍醫(yī)大學(xué)報，2006,279（24）：2238.

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