有調查數(shù)據(jù)顯示，膽結石的發(fā)病率越來越高，尤其在一些大城市，膽結石的發(fā)病率已經(jīng)超過了10%。

如果不及時治療，結石會越長越多、越長越大，膽囊的炎癥會越來越重，而且會反復發(fā)作，嚴重影響患者的日常生活和工作。

同時，膽囊的功能越來越下降，甚至在個別情況下還會出現(xiàn)膽囊癌。

一、膽結石的治療方法有哪些？

從膽結石的治療歷史上講，過去就是膽囊切除，開大刀，把肚子剌開，把膽囊切掉。就是說膽囊里長了結石之后，即使膽囊的功能很好，我們也是連膽囊?guī)ЫY石全都不要了。這種方法有將近200年的歷史，挽救了大量膽結石患者的生命。

但是現(xiàn)在有比膽囊切除更好的手術方法，比如我們只把石頭拿出來，不切除膽囊，把膽囊留給病人，讓病人還能夠享受擁有膽囊的幸福生活，這種方法就叫內鏡微創(chuàng)保膽取石術。

在某些膽囊功能較好、膽囊炎癥不重、結石不多的情況下，我們就可以采用內鏡微創(chuàng)保膽手術把石頭拿出來，把膽囊留下。但是如果膽囊功能不好、膽囊炎癥很重的情況下，還是要切除膽囊。

所以這兩種方法都可以治療膽囊結石，只是適用于不同的病人。

當然，有的患者會問，可不可以通過吃藥來治療膽囊結石呢？

可以，但需要具備相應的適應證。

保守的治療方法有兩種：

一種是藥物溶石，藥物溶石也有適應證，比如膽固醇性的結石，而且膽囊功能較好、結石較小等，滿足相應的條件才能采取藥物溶石。

還有一些病人，比如某些不適合藥物溶石的老年人，身體條件很差，不適合手術，或者有嚴重的其他疾病，無法手術，這個時候可以服用消炎利膽的藥物，飲食配合治療來減少發(fā)作的風險，也是一個明智的選擇。

總體來講，對適合手術的膽結石患者，不管選擇什么樣的手術方式，還是應該把結石徹底解決掉。因為一旦急性發(fā)作，這個疾病的性質就變了，處理起來的風險會更大，給患者帶來的痛苦也會更大。

二、微創(chuàng)保膽取石術是怎么治療膽結石的？

對于膽結石的微創(chuàng)保膽取石術來說，我們進行常規(guī)的消毒、麻醉之后，在病人的右上腹做一個小切口，實際上就是用腹腔鏡打個孔，進到腹腔里面，我們就可以看到膽囊。

看到膽囊之后，我們再把一種特殊的鏡子，叫膽道鏡，穿刺進入膽囊，這樣我們就能夠看到膽囊里的石頭。然后用治療的器械把石頭拿出來，再把右上腹的這個小切口縫上，最后用敷料貼覆蓋傷口，手術就結束了。

之所以叫微創(chuàng)，是因為上腹部切口很小，膽囊的切口也很小，對腹腔內其他臟器的干擾也很小。既保留了膽囊，又去除了病變，對膽結石的患者來說，這是一種非常好的治療方法。

當然，術后會有一定的復發(fā)率，但好在復發(fā)率并不高。只要我們在手術后遵醫(yī)囑合理飲食、規(guī)律作息、適當運動，采取健康的生活方式，據(jù)統(tǒng)計，術后的復發(fā)率只有5%-8%。

而且，即使復發(fā)之后，只要患者的膽囊情況、結石情況依然適合保膽手術，我們就可以再做一次，依然可以保住膽囊。

三、膽結石能預防嗎？

這個問題很重要，想要預防膽結石，我們需要做的有以下幾點：

首先是健康飲食，比如瘦肉、谷物，適當增加一些粗糧的比例；另外新鮮的蔬菜，特別是綠葉蔬菜；還有雞、魚、蝦等白色的肉，這些食物適當搭配，對膽囊、對心血管都有好處，能夠極大地降低膽結石的風險。

但是光靠飲食還不能預防所有的膽結石，還要靠正確的生活作息方式來保證，比如熬夜、不吃早飯、暴飲暴食、大量飲酒等，這些習慣都不好。包括心情不好也會對膽囊有影響，所以我們還要保持情緒的穩(wěn)定。

所以要想維持身體健康，包括膽囊健康，一定是一個系統(tǒng)的綜合工程，包括飲食、作息、生活習慣、心情等等，千萬不能指望用一種方法來解決所有的問題，這是不科學的。

作者：劉京山 北京大學首鋼醫(yī)院 主任醫(yī)師

審核：劉正新 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 主任醫(yī)師

　　　　　　 中華醫(yī)學會消化病學分會腫瘤學組成員

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健康飲食療法系列（膽結石·膽囊炎·胰腺炎）

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