提問

【肝上有腫瘤是癌癥嗎？】肝上長(zhǎng)有腫瘤不一定都是癌癥。肝臟常見的良性腫瘤包括肝血管瘤、肝腺瘤等，而惡性腫瘤則以原發(fā)性肝癌較為常見。
一、良性腫瘤
1.肝血管瘤：為肝臟的良性病變，通常由先天性發(fā)育異常引起，也可能與激素、感染等因素有關(guān)。早期患者一般無(wú)明顯癥狀，隨著瘤體增大可出現(xiàn)腹部包塊及壓迫等癥狀，如腹脹不適、噯氣、食欲缺乏等。直徑較小時(shí)無(wú)需特殊處理，密切觀察即可；當(dāng)直徑較大時(shí)需考慮進(jìn)行手術(shù)切除或硬化劑注射治療。
2.肝腺瘤：較少見，為肝細(xì)胞類腺瘤結(jié)節(jié)構(gòu)成，通常起源于肝細(xì)胞膜上的5α-還原酶，是一種良性上皮樣腫瘤。常因口服避孕藥等原因?qū)е麓萍に厮缴咚拢贁?shù)情況下也可發(fā)生于男性。主要表現(xiàn)為右上腹部鈍痛、發(fā)熱、體重減輕和貧血等非特異性癥狀，部分患者還可伴有高血壓、低血鉀癥等表現(xiàn)。若腫瘤體積較小且無(wú)并發(fā)癥者，定期隨訪即可，對(duì)于存在出血、梗阻、膽瘺等情況者，則需要積極就醫(yī)，必要時(shí)行手術(shù)切除治療。
3.肝局灶性結(jié)節(jié)性增生：屬于良性疾病，但具有惡變傾向，影像學(xué)檢查顯示低回聲或高回聲團(tuán)塊，病灶內(nèi)部可見強(qiáng)回聲光斑或后方伴聲影。臨床癥狀主要有右上腹疼痛、惡心嘔吐、黃疸以及消瘦乏力等。本病進(jìn)展緩慢，預(yù)后良好，大部分病人經(jīng)積極有效的內(nèi)科綜合治療可治愈，僅少部分人可能發(fā)展為肝細(xì)胞癌，此時(shí)應(yīng)盡早行外科手術(shù)切除治療。
4.肝硬化結(jié)節(jié)：肝硬化是由多種病因長(zhǎng)期作用形成的慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝病，其病理組織特點(diǎn)是肝臟小葉內(nèi)匯管區(qū)纖維化，小葉內(nèi)管道變形擴(kuò)張并假小葉形成。肝硬化結(jié)節(jié)期可發(fā)現(xiàn)肝臟大小形態(tài)改變，表面呈光滑或凹凸不平的小結(jié)節(jié)，觸診有堅(jiān)硬感，叩擊時(shí)移動(dòng)度差。多數(shù)患者無(wú)自覺癥狀，嚴(yán)重者可有腹水、嘔血、食管靜脈曲張破裂出血等表現(xiàn)。針對(duì)這種情況可以遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸片、門冬氨酸鳥氨酸顆粒等藥物治療，也可以通過肝移植術(shù)等方式治療。
二、惡性腫瘤
原發(fā)性肝癌是最常見的肝臟惡性腫瘤，主要是因?yàn)楦窝撞《靖腥尽嬀?、食用霉變食物以及既往有其他消化道腫瘤等因素所誘發(fā)。根據(jù)腫瘤起源不同可分為肝細(xì)胞型、肝內(nèi)膽管細(xì)胞型以及混合型肝癌三種類型。早期患者可無(wú)任何癥狀，中晚期可有肝大、右上腹持續(xù)或間歇性疼痛、乏力、消瘦、黃疸、腹水等表現(xiàn)。一旦確診應(yīng)及時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下采用以手術(shù)為主的綜合療法予以治療，常用的手術(shù)方式包括單個(gè)腫瘤切除術(shù)、多個(gè)腫瘤切除術(shù)、肝動(dòng)脈或門靜脈化療栓塞術(shù)等。
此外，還可能是肝囊腫等疾病引起的上述情況。建議患者日常注意飲食護(hù)理，避免暴飲暴食，規(guī)律作息，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

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