原創(chuàng) 郭藝芳 郭藝芳心前沿

50歲的張先生查體發(fā)現(xiàn)總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇都明顯增高，咨詢醫(yī)生后開始吃他汀。

兩個月后他發(fā)現(xiàn)自己體重下降了近5斤，他認為這是他汀的副作用，于是自行停藥。

此前我也遇到過幾例類似的患者。

于是有人問：吃他汀會引起體重減輕嗎？

先說答案：他汀不會直接影響體重，不會引起體重減輕！

既然如此，為什么少數(shù)人吃他汀后會出現(xiàn)體重下降呢？其原因有以下幾個方面：

其一，吃藥后更加重視生活習慣的調(diào)整。前面提到的張先生，查體發(fā)現(xiàn)膽固醇增高后很認真的咨詢醫(yī)生，醫(yī)生給他講解了膽固醇增高的危害，告訴他為了降低膽固醇，除了堅持吃降膽固醇藥物外，還要注意改變不健康生活習慣，所以他開始調(diào)整飲食結構、控制飲食總量、增加運動，這才是他體重下降的真正原因，與吃他汀無關。所以我建議他復查一下血脂，如果膽固醇仍然增高（改變不健康生活習慣有一定的降膽固醇作用，但是降低幅度有限，對于膽固醇嚴重升高者難以達到治療目標），則要長期堅持吃藥。實際上，張先生出現(xiàn)體重下降是好現(xiàn)象。他原來體重處于超重狀態(tài)，體重適度下降不僅有助于降低膽固醇與甘油三酯水平，還會對血壓和血糖產(chǎn)生有益影響。

其二，與消化道不良反應有關。極少數(shù)患者服用他汀后出現(xiàn)胃腸道不適，包括納差、腹瀉等，對食欲以及食物的消化吸收產(chǎn)生一定影響，導致體重下降。若屬于這種情況，可在醫(yī)生指導下更換不同品種的他汀，癥狀嚴重者可更換其他種類的降膽固醇藥物。

其三，糖代謝異常。他汀對糖代謝具有一定影響，可能導致血糖升高，但影響幅度非常小。如果原有糖尿病且血糖控制不佳，服用他汀后極少數(shù)患者可能進一步加重高血糖，進而引起體重減輕。若屬于這種情況，可以進一步加強飲食控制、合理運動、維持理想體重，必要時調(diào)整降糖藥物方案。

如果排除了上述幾種情況，那么體重下降很可能與服用他汀無關，只是時間上的巧合，所以要注意查找導致體重減輕的其他原因，比如甲狀腺功能亢進、腫瘤等慢性消耗性疾病、焦慮癥等。

簡單地說，他汀一般不會直接影響體重。吃他汀后如果出現(xiàn)體重下降要在醫(yī)生幫助下仔細甄別原因，不應隨意停藥。

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（河北省人民醫(yī)院 郭藝芳）

原標題：《吃他汀后體重減輕，為啥？咋辦？》

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