在管理哲學(xué)中有句話叫做：透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)，一切的表現(xiàn)背后都是一連串的真相和因素條件所造成的。在我國(guó)千年國(guó)粹——中華醫(yī)學(xué)里對(duì)人們的皮膚與健康也有類(lèi)似的概念和知識(shí)。中醫(yī)認(rèn)為，一個(gè)人的臉上或其他部位的皮膚長(zhǎng)了斑點(diǎn)、痘疹等非正常狀態(tài)，是因?yàn)槲覀兊纳眢w內(nèi)部出現(xiàn)了問(wèn)題，需要我們注意和調(diào)養(yǎng)的，不僅僅只是抹點(diǎn)霜遮瑕掩蓋下就能完事的。

       望膚屬于中醫(yī)理念望聞問(wèn)切中的“望”，是醫(yī)者根據(jù)病者身體皮膚的表現(xiàn)而診斷出身體的內(nèi)在影響健康的重要一節(jié)。

     (1)皮膚性質(zhì)

       中性皮膚：皮膚紅潤(rùn)，富有光澤，不油膩、不干燥，皮膚細(xì)膩光滑，富有彈性，厚度適中飽滿，無(wú)粗大毛孔，較為耐曬，對(duì)氣候變化不敏感，較少生雀斑、黃褐斑、痤瘡等皮膚疾患、中性皮膚多見(jiàn)于尚未發(fā)育成熟的少年男女和身體健康的成年人，是陰陽(yáng)平衡、五臟協(xié)調(diào)、氣血暢達(dá)、七情平穩(wěn)、飲食合理、二便通暢的表現(xiàn)。

       干性皮膚：膚色或淡或暗，皮紋細(xì)膩，缺乏彈性和光澤，皮膚較薄而干燥，易產(chǎn)生皺紋及皸裂，不耐風(fēng)吹日曬，易生色及過(guò)敏，形體常偏瘦。多見(jiàn)于女性，是皮膚失養(yǎng)的表現(xiàn)。

屬氣血虛弱者，可見(jiàn)面色晄白或萎黃，毛發(fā)黃軟，神疲乏力，易于感冒，食欲不振，大便溏。屬氣滯血瘀者，可見(jiàn)膚色偏暗，形容憔悴，月經(jīng)不調(diào)，易生色斑，舌生瘀斑。屬陰虛火旺者，可見(jiàn)面色晦暗干燥。形體消瘦，性情急躁，口干舌燥，手足心熱，大便干結(jié)，小便偏黃，口唇偏紅，舌體偏小。

       油性皮膚：膚色常偏深，皮膚較厚，彈性良好，皺紋較少，皮脂分泌多，毛孔粗大，尤以額、鼻、頦T型部位最為明顯，皮膚粗膩不爽，毛囊口有時(shí)會(huì)形成白頭或黑頭粉刺，易生痤瘡，多見(jiàn)于素體脾胃健運(yùn)、身體健康者。如喜食香濃味厚之品，痰濕內(nèi)蘊(yùn)，脾胃濕熱引起者，可見(jiàn)皮膚垢膩不潔，食量大，口臭、體臭，口腔反復(fù)潰瘍，腹脹便秘，帶下黃。情緒壓抑，肝氣郁結(jié)者，可見(jiàn)口干口苦，胸肋脹滿，納差，月經(jīng)不調(diào)，面有色斑。此外，精神緊張或情緒激動(dòng)時(shí)也會(huì)使皮膚分泌增多。

       敏感皮膚：皮膚干燥或細(xì)膩，粗糙瘙癢，怕風(fēng)怕曬，易癢易痛，多屬過(guò)敏性體質(zhì)，有哮喘、過(guò)敏性鼻炎、濕疹等過(guò)敏性疾病的家族史。外因與季節(jié)變化及致敏性物質(zhì)有關(guān)，常春季加重或發(fā)病，引起過(guò)敏的物質(zhì)大多是美發(fā)護(hù)發(fā)用品、護(hù)膚品、色彩化妝品、洗滌用品、各種揮發(fā)性物質(zhì)、光敏性物質(zhì)、花粉、昆蟲(chóng)等。內(nèi)因除了體質(zhì)因素，尚與飲食失節(jié)、多食辛辣刺激腥發(fā)動(dòng)風(fēng)之物、嗜酒、大便秘結(jié)不通等有關(guān)。脾胃濕熱者，兼皮膚細(xì)膩不爽，舌紅苔黃膩；脾胃虛弱者，兼見(jiàn)形體瘦削，皮膚較薄而干燥，氣管顯露，膚色偏暗，舌淡苔白。

 （2）皮膚損害

 脫屑：又稱(chēng)皮屑或鱗屑，是皮膚表面脫落的殘片。皮屑是皮膚新陳代謝的產(chǎn)物，少量脫屑是生理現(xiàn)象。病理性脫屑分干性和油性兩種。干性脫屑屬血虛風(fēng)燥者，可見(jiàn)皮屑細(xì)小干燥而色白，層層脫落，鱗屑附于淺紅色斑片之上，皮膚干燥、夏輕冬重，多因先天稟賦不足，后天脾胃失養(yǎng)，肌膚不潤(rùn)所致；屬血熱風(fēng)燥者，可見(jiàn)皮損為淡紅色斑塊，發(fā)展較慢，表面皮屑不多，附著較緊，呈多層性，搔之表面易剝離，底層附著緊密，剝之有點(diǎn)狀出血，基底潮紅明顯，皮膚干燥，大便秘結(jié)，多因素體陽(yáng)盛，或五志化火，心肝蘊(yùn)熱，郁于血分，蒸灼血分所致。以上諸種脫屑，病程長(zhǎng)者常有淤血和內(nèi)燥。淤血者皮損較厚，呈暗紅色斑塊，多因氣血虛弱，運(yùn)行無(wú)力而然，內(nèi)燥津液不布者，皮膚廣泛干燥粗糙，多為毛囊性角化行丘疹，冬重夏輕，多因脾傷不能為胃行其津液所致。

風(fēng)疹：又稱(chēng)“風(fēng)團(tuán)”、“風(fēng)疙瘩”、“癮疹”，是高出皮膚的斑丘疹，常呈團(tuán)塊樣局限性水腫或融連成片狀，突發(fā)突退，常不留痕跡、風(fēng)熱者，皮疹呈紅色或粉紅色，遇熱加重，遇冷緩解，挾濕者可有小水皰。風(fēng)寒者，皮疹呈粉紅色或磁白色，常以身體暴露部位較為突出，遇冷加劇，得熱則緩。血熱者，皮疹色鮮紅，融合成片狀，甚癢，或先感皮膚灼熱刺癢，抓隨之起疹塊。腸胃積熱者，兼見(jiàn)腸胃不適，腹脹便秘，小便短赤，多因飲食失節(jié)，胃腸積熱，內(nèi)不得疏泄，外不得宣通，郁于皮膚之間而發(fā)。氣血虛弱者，皮疹色淡，時(shí)發(fā)時(shí)止，勞累后加重，常見(jiàn)于脾胃虛弱，氣血不足，復(fù)感風(fēng)邪，郁于腠理，不得通達(dá)。

皮膚皸裂：指皮膚表面出現(xiàn)大小不一，深淺不等的裂隙而言。血虛風(fēng)燥者，皮損常發(fā)生于手掌、手背、指尖、足跟等處，呈線狀或溝狀裂隙，伴有出血疼痛，皮膚干燥，寒冷季節(jié)加劇，氣候轉(zhuǎn)暖時(shí)可減輕或自愈，多見(jiàn)于船工、搬運(yùn)工、家庭主婦等，因經(jīng)常摩擦、損傷、浸漬、觸冒風(fēng)寒所致。血熱風(fēng)燥者，皮損常發(fā)生于肘膝關(guān)節(jié)伸側(cè)、腰背、臀部，初起為紅斑，逐漸擴(kuò)大融合，表面常有銀白色皮屑，瘙癢，日久皮膚皸裂較大而深，疼痛出血，多因素體血熱，外感風(fēng)熱，或多食辛辣刺激腥發(fā)動(dòng)風(fēng)之物。脾虛濕熱者，皮損多對(duì)稱(chēng)性發(fā)生于手心、足拓、手背、耳后、陰囊、腹股溝等處，皮損色暗肥厚，表面干燥脫屑，痛癢相兼，舌苔光剝，多因內(nèi)外濕相合，郁于皮膚。濕毒浸淫者，皮損見(jiàn)于雙側(cè)手背、手掌、足掌、足跟、足側(cè)、指縫、初起見(jiàn)散在瘙癢小水皰，干燥后脫屑，融合成片，皮厚裂口，常伴有灰指甲。

皮膚萎縮：指皮膚光亮，較正常變薄，其表面紋理消失或異于正常。毒邪浸淫者，皮損淺紅發(fā)亮成圓形，正常紋理消失或有輕度皺紋，以顏面多見(jiàn)，其次見(jiàn)于胸背肩部，初期可有熱毒脈證，多因感受日光熱毒，梅毒或疫氣。寒凝血瘀者，萎縮成帶狀，開(kāi)始在手足背，逐漸擴(kuò)展至前臀或下肢脛前部，皮膚薄而光滑，凹陷，色淺灰或灰暗，摸之較硬，尺膚寒涼，系寒邪外襲，絡(luò)脈阻滯，肌膚失養(yǎng)。氣血虛弱者，多見(jiàn)于一側(cè)面部皮膚萎縮、塌陷，明顯變薄，失去正常紋理，乃肌膚失養(yǎng)所致。肝腎陰虛者，面部皮膚松弛，變薄，呈線條型萎縮，容易起大的皺折，皮膚干燥，輕度脫屑，色灰褐或褐紅，多見(jiàn)于中年人，未老先衰，面似老年，易伴發(fā)老年斑或血管瘤，多因久病纏綿或形樂(lè)志苦，煩勞負(fù)重，以致肝腎虧損，精血不足，肌膚失養(yǎng)，日漸萎縮。

皮膚瘢痕：指皮膚外傷愈合后組織增生，皮肉高凸不平，呈蜈蚣狀而言。好發(fā)于胸背部有破傷或受壓迫的皮膚處，其他部位也可見(jiàn)，極少發(fā)生于健康皮膚，也成“蟹足腫”。淤血阻滯者，瘢痕多見(jiàn)于金刃水火傷愈合后3~6個(gè)月，皮損逐漸高于皮面，較原損傷面積稍大，呈鮮紅或暗紅色，表面光滑，觸之堅(jiān)韌或有彈性，自覺(jué)癢痛相兼，發(fā)展緩慢，極少數(shù)日久可自行消退。濕熱搏結(jié)者，多發(fā)生于金刃水火疔疽瘡以及預(yù)防注射之后，皮損與傷口范圍一致，肥厚發(fā)硬，表面皺褶，顏色淡紅或正常，瘙癢，陰天尤甚，撓破后有少量滲液，多見(jiàn)于素稟濕熱者。

皮膚肥厚：指皮膚表面局限性變厚干燥而言，脾虛血燥者，皮膚干燥瘙癢明顯，表面呈暗紅色，有脫屑，可有滲出，乃因稟賦不足，脾虛生濕，郁而化燥。血虛化燥者，皮膚粗糙肥厚，多發(fā)于頸部?jī)蓚?cè)或眼瞼部，淡褐色，瘙癢。氣滯血瘀者，皮色暗紅，增厚明顯，抓后有輕度滲出，多發(fā)生于皮膚受壓迫部位。風(fēng)濕蘊(yùn)阻者，皮損色稍黑，呈斑塊狀，或融合成片，表面粗糙肥厚，多發(fā)生于四肢伸側(cè)，陣發(fā)性瘙癢，入夜尤甚，乃風(fēng)濕郁于肌膚不得宜泄。

皮膚紅斑：凡皮膚上出現(xiàn)紅色改變，平攤于皮上，撫之不礙手者，稱(chēng)之為“紅斑”。陰虛火旺者，斑色鮮紅如妝，呈錢(qián)幣形或蝴蝶型，對(duì)稱(chēng)性分布面頰、顴部、鼻部?jī)蓚?cè)、耳、口唇、頭皮手背也可見(jiàn)到。兼見(jiàn)無(wú)心煩熱，咽干口燥，目眩發(fā)落等，多因稟賦不足，五志化火，或烈日暴曬，熱毒入里、燔灼營(yíng)血。脾不統(tǒng)血者，常見(jiàn)于下肢，斑點(diǎn)淡紅，病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，多因飲食不節(jié)，寒溫不適，勞倦思慮或病后失于調(diào)養(yǎng)致傷脾臟。血熱風(fēng)燥者，發(fā)病較急，多見(jiàn)于肘膝關(guān)節(jié)伸側(cè)、頭皮、軀干，紅色斑點(diǎn)上可有銀白色鱗屑，層層剝離，伴心煩易怒，口干舌燥，大便干結(jié)，多因心緒煩亂，飲食失節(jié)，食腥發(fā)動(dòng)風(fēng)之物。風(fēng)邪外束者，多發(fā)于春秋季，見(jiàn)于胸背上肢或腹部，先有一個(gè)母斑，逐漸增多，中有細(xì)小白屑，大小不一，對(duì)稱(chēng)分布，瘙癢。風(fēng)熱傷營(yíng)者，亦好發(fā)于春秋季，初起外感風(fēng)熱，不久于面部或手足背部見(jiàn)圓形紅斑，邊緣輕微隆起，中性略凹陷，有小水皰，濕熱郁滯者，常發(fā)生與頸前，偶見(jiàn)于雙股及上臀，色鮮紅伴梅核大小硬結(jié)，灼熱疼痛，觸之尤甚，腿足浮腫，行走不利，口中黏膩，腹脹納呆，大便不爽，可因久居濕地，雨后濕蘊(yùn)，或飲食失節(jié)，損傷脾胃，濕郁于熱，濕熱下注而然。

皮膚紫斑：指皮膚上出現(xiàn)斑點(diǎn)狀的紫色改變，平攤于皮膚之上，撫之不礙手者。血熱妄行者，以青少年多見(jiàn)，驟然發(fā)病，紫斑無(wú)定處，以小腿伸側(cè)多見(jiàn)，可微凸于皮面，壓之不退色，分批出現(xiàn)，多因素有血熱，兼感風(fēng)邪，風(fēng)熱相搏，迫血妄行，或食入腥發(fā)動(dòng)風(fēng)之物，稟賦不耐。濕熱下注者，多見(jiàn)于青年女性，多發(fā)于小腿或股部，伴梅核大小硬結(jié)，疼痛，周?chē)捎休p度腫脹，硬結(jié)消退后不留痕跡。脾不同學(xué)者，皮損紫暗平塌，反復(fù)發(fā)作，病程較長(zhǎng)，凡勞倦思慮，久病體質(zhì)均是誘因。脾腎陽(yáng)虛者，伴有形寒肢冷，大便溏薄，小便清長(zhǎng)，面色晄白，乃因火不生土，失于統(tǒng)攝而然。淤血阻滯者，也叫“青記”、"紫印"，自幼或青春期發(fā)病，無(wú)明顯誘因，有家族史，進(jìn)展緩慢，無(wú)全身癥狀，可發(fā)于胸、背、腰、腹、四肢、顴、前額或眼瞼，紫斑上可有多毛或無(wú)毛。寒凝血滯者，好發(fā)于面部、鼻部、耳廓、手足背，多見(jiàn)于青年女性，冬重夏輕，局部可有疼痛。

皮膚白斑：指皮膚出現(xiàn)點(diǎn)片狀白色改變。氣血失和者，皮膚突發(fā)乳白色圓形斑，逐漸擴(kuò)展，中心可有點(diǎn)狀膚色加深，邊緣不整，界限清晰，進(jìn)展緩慢，好發(fā)于面、頸、臍周、前陰等，可伴有情志抑郁，或煩躁易怒，失眠多夢(mèng)，、月經(jīng)不調(diào)等。暑濕郁膚者，多在夏令，發(fā)于頸、腋、胸、背、四肢伸側(cè)，皮損西瓜子大小，表面光亮，有癢感，有細(xì)糠樣的屑。蟲(chóng)積白斑者，好發(fā)于小兒，多見(jiàn)于面部，大小如錢(qián)幣，界限不清，上覆細(xì)糠樣白屑，多因蟲(chóng)積內(nèi)生，氣血暗耗，故面色萎黃，生斑。

皮膚褐斑：指皮膚出現(xiàn)點(diǎn)片狀褐色斑，不高出皮膚，撫之不礙手者，又稱(chēng)“黧黑斑”、“黃褐斑”“肝斑”“妊娠斑”“蝴蝶斑”。肝氣郁結(jié)者，以目周為主，淺褐色，顏面、鼻周也可見(jiàn)，邊緣不整，界限不清，伴見(jiàn)七情失調(diào)，煩躁易怒，月經(jīng)不調(diào)，納差。濕熱內(nèi)蘊(yùn)者，褐斑范圍較大，目周、口唇、鼻部、前額、面部均可見(jiàn)，境界不清，常伴皮膚油膩、脘悶、身重、苔膩，多因過(guò)食油膩肥甘。辛辣刺激之品而致。陰虛火旺者，多見(jiàn)于鼻、額、面頰部，五心煩熱，頭暈耳鳴等，多因憂心思慮，或房勞不節(jié)而致。

肌膚甲錯(cuò)：指皮膚發(fā)生局限或廣泛的干燥粗糙，觸之棘手，形似魚(yú)鱗、蟾皮的變化。血虛風(fēng)燥者，皮膚逐漸變成灰色，干燥粗糙如蛇皮，鱗屑呈污穢或灰白片狀，撫之礙手，以四肢伸側(cè)為甚，面部很少發(fā)生，夏輕冬重，伴有口干咽燥，汗液減少，舌淡少津，多自幼發(fā)生，稟賦不足，脾氣虛弱，肌膚失養(yǎng)。血熱風(fēng)燥者，皮損初期為栗粒大小堅(jiān)硬的丘疹，觸之棘手，以后融合成片，基底潮紅，多發(fā)于肘膝伸側(cè)，甚則波及全身，皮膚干燥脫屑，伴有常拓角化及皸裂，指甲增厚，輕度瘙癢，病程緩慢，多發(fā)于素稟血熱之體，緣由心緒憂煩，五志化火，血熱化燥生風(fēng)而然。濕熱阻絡(luò)者，皮損多對(duì)稱(chēng)分布于頸項(xiàng)耳后顏面鼻周，甚至可達(dá)四肢及胸背中線，亦可明顯的單側(cè)分布，夏重冬輕，早期為堅(jiān)硬的毛囊性丘疹，觸之棘手，膚色入場(chǎng)，而后，其表面覆以油膩性灰褐色痂皮，數(shù)年后融合成疣狀，常伴有惡臭，多因食辛辣刺激，香濃肥厚，致使?jié)駸醿?nèi)蘊(yùn)而成。津液不布者，皮膚廣泛性粗糙，頸后、軀干、肘膝關(guān)節(jié)處密集的毛囊性角化丘疹，觸之堅(jiān)硬棘手，常伴有兩目干澀，視物昏花，冬重夏輕，舌淡津少，多因饑飽勞累，思慮過(guò)度或無(wú)味偏嗜，傷及脾土，不能為胃行其津液。

痤瘡：指發(fā)于顏面何胸背部的毛囊性紅色丘疹，或黑頭粉刺，膿包、結(jié)節(jié)、囊腫等，又稱(chēng)“面皰”“粉刺”。肺熱者，顏面部有與毛囊一致的丘疹，可擠出白粉色脂痊，以鼻周多見(jiàn)，輕度發(fā)癢，常伴有口干鼻燥，大便干結(jié)，是因肺熱郁積肌膚不宣泄而然。胃熱者，面部出油較多，毛孔粗大，口周皮損多明顯，常伴有多食，口臭口干，便秘，喜冷食，是因脾胃積熱郁于肌膚而然。血熱者，以口鼻皺紋及兩眉間較多皮疹，常有毛細(xì)血管擴(kuò)張，遇熱或情緒激動(dòng)時(shí)，面部明顯潮紅，自覺(jué)有潮熱，月經(jīng)前加重，大便干燥，小便黃赤，多因情志抑郁，五志化火，熱伏營(yíng)血而然。熱讀者，膿皰常見(jiàn)，炎癥明顯，此起彼伏，反復(fù)不斷，膿皰消退后常留有凹陷性小瘢痕，形如橘皮，胸背部常被累及，多因肺熱郁熱，復(fù)感熱毒，郁于肌膚而然。濕毒血瘀者，除丘疹膿皰外，常以結(jié)節(jié)囊腫為主，油性皮膚居多，愈后瘢痕較明顯，多因形壯濕盛、復(fù)感毒邪、阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血不和而然。

皮膚疣：指皮膚表面的小贅生物，小如粟米，大日黃豆，表面光滑或粗糙，形如毛枕頭或花蕊，成正常膚色或淡褐色、黃白色。血虛風(fēng)燥者，皮損膚色正常，表面粗糙而帶刺，好發(fā)于手足背或頭面部，一般無(wú)自覺(jué)癥狀。風(fēng)熱者，皮損呈半球形堅(jiān)實(shí)丘疹，表面光滑，中央有臍窩，刺破可擠出白色乳酪樣物質(zhì)。氣血瘀滯者，皮損堅(jiān)實(shí)，中央有黃白色硬結(jié)，壓迫時(shí)有明顯疼痛。

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