身高和體重的測量是體格測量的主要內(nèi)容。其表示方法有：

年齡別身高(Height for Age, HT/A)、年齡別體重(Weight for Age, WT/A)及身高別體重(Weight for Height, WT/HT)

HT/A偏低表示長期慢性營養(yǎng)不良；WT/HT偏低表示較急性的營養(yǎng)不良。評價方法有以下幾種：

http://s7/bmiddle/9171b0e2gbc878d804256&690

1. 中位數(shù)百分比評價法

是指通過計算兒童身高或體重的實際測量值達到同年齡、同性別參考標準中位數(shù)的百分比來進行營養(yǎng)評價的方法。有三個評價指標即：HT/A中位數(shù)百分比，WT/A中位數(shù)百分比，WT/HT中位數(shù)百分比。

計算式：中位數(shù)百分比 = 實測值 / 中位數(shù)值 *100%  評價標準如下：

（Gomez分類評價法評價標準）

評價

參考標準體重（WT/A）中位數(shù)(%)

參考標準身高（HT/A）中位數(shù)(%)

營養(yǎng)正常

90~100 （差值為10）

95~100 （差值為5）

輕度營養(yǎng)不良

75~89（差值為14）

90~94（差值為4）

中度營養(yǎng)不良

60~74（差值為14）

85~89（差值為4）

重度營養(yǎng)不良

<60

<85

（身高別體重中位數(shù)百分比評價標準）

營養(yǎng)狀況

身高別體重（WT/HT）中位數(shù)（%）

肥胖

≥120

適宜

90~119（差值29）

輕度營養(yǎng)不良

80~89（差值9）

中度營養(yǎng)不良

70~79（差值9）

重度營養(yǎng)不良

≤69

案例：

某4歲5個月的男孩，實際身高103cm，實際體重13.5kg，用中位數(shù)法評價并判斷營養(yǎng)不良屬于急性還是慢性。

查《兒童身高體重（HT/A,WT/A）標準表》得知：4歲5個月大的男孩身高中位數(shù)為106cm，體重中位數(shù)為17.5kg，身高103cm的男孩體重中位數(shù)為16.5kg。

1） HT/A中位數(shù)（%）計算與評價：103/106*100%=97%.在95%~100%的范圍內(nèi)，身高正常。

2） WT/A中位數(shù)（%）計算與評價：13.5/17.5*100%=77%。在75%~89%的范圍內(nèi)，屬輕度營養(yǎng)不良。

3） WT/HT中位數(shù)（%）計算與評價：13.5/16.5*100%=82%。在80%~89%的范圍內(nèi)，屬輕度營養(yǎng)不良。

4） 營養(yǎng)不良的急慢性判斷：WT/HT偏低，屬于較急性的營養(yǎng)不良。

2. 標準差評價法

是應(yīng)用同年齡、同性別參考數(shù)據(jù)的平均值和標準差進行評價的方法。其又分為三種方法：

a) 標準差等級評價法

標準差等級評價法是應(yīng)用同年齡、同性別參考數(shù)據(jù)的平均值和標準差，將平均值加減一個標準差、2個標準差，共分成5個等級范圍。將調(diào)查對象的測量數(shù)值與相應(yīng)性別年齡段的參考標準數(shù)據(jù)的等級范圍相比較，看屬于哪一個范圍，然后作出評價。

（標準差等級評價法的評價標準）

等級

標準

上等

>( X平均值 + 2S)

中上等

( X平均值 + 1S) ~ ( X平均值 + 2S)

中等

( X平均值 + 1S) ~ ( X平均值 - 1S)

中下等

( X平均值 - 1S) ~ ( X平均值 - 2S)

下等

<( X平均值 - 2S)

b) 標準差指標評價法

標準差指標評價法有三個指標：

體重不足（營養(yǎng)不良）：WT/A 低于中等范圍。

發(fā)育遲緩（慢性較長期的營養(yǎng)不良）：HT/A低于中等范圍。

消瘦（急性近期的營養(yǎng)不良）：WT/HT低于中等范圍。

評價指標

等級

評價標準

體重不足

正常體重

( X平均值 + 1S) ~ ( X平均值 - 1S)

輕度體重不足

( X平均值 - 1S) ~ ( X平均值 - 2S)

中度體重不足

( X平均值 - 2S) ~ ( X平均值 - 3S)

重度體重不足

<( X平均值 - 3S)

發(fā)育遲緩

正常生長發(fā)育

( X平均值 + 1S) ~ ( X平均值 - 1S)

氣度發(fā)育遲緩

( X平均值 - 1S) ~ ( X平均值 - 2S)

中度發(fā)育遲緩

( X平均值 - 2S) ~ ( X平均值 - 3S)

重度發(fā)育遲緩

<( X平均值 - 3S)

消瘦

正常體重

( X平均值 + 1S) ~ ( X平均值 - 1S)

輕度消瘦

( X平均值 - 1S) ~ ( X平均值 - 2S)

中度消瘦

( X平均值 - 2S) ~ ( X平均值 - 3S)

重度消瘦

<( X平均值 - 3S)

c) 標準差評分法

目前WHO根據(jù)標準差提出“標準差評分“（Z評分）來表示測量結(jié)果，便于統(tǒng)計和比較，是目前對群體兒童評價的常用方法。計算公式為：

Z評分 = （兒童測量數(shù)據(jù) – 參考標準中位數(shù)）/ 參考標準的標準差

Z評分法包括年齡身高Z評分（HAZ）、年齡別體重Z評分（WAZ）、身高別體重Z評分（WHZ），其標準如下：

分值

評價

HAZ < -2

生長遲緩

WAZ < -2

低體重

WAZ > 2

超重

WHZ > 2

肥胖

WHZ < -2

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案例：5歲男孩，實際身高120cm，體重20kg。用標準差等級評價法、標準差指標評價法、標準差評分法評價該男孩的營養(yǎng)狀況并判斷急性或慢性營養(yǎng)不良。

查表得知5歲男孩身高中位數(shù)為130cm，標準差為3.5cm。體重中位數(shù)為25kg，標準差為3kg。身高120cm的體重中位數(shù)為24kg，標準差為1.0kg。

方法一：中位數(shù)百分比評價法：

1） HT/A中位數(shù)（%）的計算與評價：120/130*100%=92%。在90%~94%范圍內(nèi)，屬輕度營養(yǎng)不良。

2） WT/A中位數(shù)（%）的計算與評價：20/25*100%=80%。在75%~89%范圍內(nèi)，屬輕度營養(yǎng)不良。

3） WT/HT中位數(shù)（%）的計算與評價：20/24*100%=83%。在80%~89%的范圍內(nèi)，屬輕度營養(yǎng)不良。

4） 判斷急慢性：HT/A中位數(shù)（%）和WT/HT中位數(shù)（%）偏低，屬于慢性伴有急性的營養(yǎng)不良。

方法二：標準差指標評價法：

1） 體重不足指標（WT/A）

正常體重范圍：（25+3）~（25-3）= 28~22

輕度體重不足范圍：（25-1*3）~（25-2*3）= 22~19

中度體重不足范圍：（25-2*3）~（25-3*3）=19~16

重度體重不足范圍：<（25-3*3）=16

該男孩的實際體重為20kg，屬輕度體重不足（輕度營養(yǎng)不良）

2） 發(fā)育遲緩指標（HT/A）

正常生長發(fā)育范圍：（130+3.5）~（130-3.5）= 133.5~126.5

輕度發(fā)育遲緩范圍：（130-1*3.5）~（130-2*3.5）= 126.5~123

中度發(fā)育遲緩范圍：（130-2*3.5）~（130-3*3.5）=123~119.5

重度發(fā)育遲緩范圍：<119.5

該男孩的實際身高為120cm，屬中度發(fā)育遲緩。

3） 消瘦指標（WT/HT）

正常體重范圍：（24+1）~（24-1）= 25~23

輕度消瘦范圍：（24-1*1）~（24-2*1）= 23~22

中度消瘦范圍：（24-2*1）~（24-3*1）=22~21

重度消瘦范圍：<21

該男孩的實際體重為20kg，屬重度消瘦。

4） 急慢性判斷

WT/A和WT/HT低于標準范圍，屬急性伴慢性營養(yǎng)不良。

方法二：標準差指標評價法：

1） HAZ。計算：HAZ=(120-130)/3.5=-2.85 評價：<-2, 生長遲緩。

2） WAZ。計算：WAZ=(20-25)/3=-1.57 評價：不存在低體重（營養(yǎng)不良）

3） WHZ。計算：WHZ=(20-24)/1=-4 評價：<-2 屬于消瘦

4） 急慢性判斷：急性HAZ，WHZ偏低，屬急性伴慢性營養(yǎng)不良。

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