我有話說(人參與)

現(xiàn)在為什么得胃病的人越來越多了，過去發(fā)病者多為中年人的胃病，而今發(fā)病年齡大有提前的趨勢(shì)?，F(xiàn)在25~35歲的年輕人胃病的患病率逐年遞增，尤其是從事銷售、金融、媒體等工作的年輕白領(lǐng)。到底胃病有哪些癥狀呢？本期名醫(yī)有話說，衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院消化內(nèi)科副主任張克儉教授談胃病防治。

　　導(dǎo)語(yǔ)：現(xiàn)在為什么得胃病的人越來越多了，過去發(fā)病者多為中年人的胃病，而今發(fā)病年齡大有提前的趨勢(shì)?，F(xiàn)在25~35歲的年輕人胃病的患病率逐年遞增，尤其是從事銷售、金融、媒體等工作的年輕白領(lǐng)。到底胃病有哪些癥狀呢？本期名醫(yī)有話說，衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院消化內(nèi)科副主任張克儉教授談胃病防治。

　　新浪健康：胃都有哪些功能？

　　張克儉：胃主要在消化系統(tǒng)，主要的功能是消化食物。首先它是儲(chǔ)存食物，食物吃進(jìn)去以后，在胃里面先儲(chǔ)存，然后在胃蠕動(dòng)的過程中把消化液和食物充分的攪拌、研磨，把咀嚼以后的食物進(jìn)一步細(xì)化，變成更小的顆粒，排到十二指腸、小腸近而消化。

　　新浪健康：究竟什么是胃病？

　　張克儉：胃病的概念太寬泛了。簡(jiǎn)單的說，發(fā)生在胃這個(gè)器官的病就叫胃病。具體的說，胃病分兩類類。一個(gè)是良性的疾病，一個(gè)是惡性的疾病。良性的疾病最常見的是胃炎，包括淺表性胃炎、萎縮性胃炎、潰瘍病、胃潰瘍。還有一個(gè)是胃腸道的功能性的疾病，通過內(nèi)窺鏡檢查沒有明顯的器質(zhì)性病變，這種病也可以歸到良性疾病，剛才說的胃腸動(dòng)力異常，這些也是良性疾病的一種。 再有是惡性疾病，最常見的是老百姓說的胃癌。還有一種比較少見的胃腸道的淋巴瘤。低度惡性的，介于良性和惡性之間的叫間質(zhì)瘤。

　　新浪健康：胃病有哪些癥狀？

　　張克儉：根據(jù)分類的不一樣，癥狀有區(qū)別。一般的癥狀，所有的胃病都可能有。比如腹脹、返酸、噯氣、食欲不振、早飽，這些癥狀一般的胃病都可能有。比較特意的，胃疼就是上腹疼，幽門梗阻的癥狀，比如病人嘔吐。或者有貧血，體重下降。這些情況根據(jù)不同的疾病，如果貧血體重下降，有可能是胃癌。如果有貧血，大便里潛血，有規(guī)律性的腹疼可能是胃潰瘍的表現(xiàn)。最好是專業(yè)醫(yī)生來診斷判斷。

　　新浪健康：胃病會(huì)不會(huì)發(fā)展成胃癌呢？

　　張克儉：一般的胃病不會(huì)發(fā)展成胃癌的，比如說胃炎，一般的淺表性胃炎，比如有返酸、燒心一種急性的改變，不會(huì)發(fā)展成胃癌的。一般的潰瘍也不會(huì)發(fā)展成胃癌。 但是萎縮性胃炎有人研究，和幽門羅干菌感染萎縮性胃炎，胃癌的發(fā)生率比沒有感染高。也沒有確切的說法，萎縮性胃炎就發(fā)展成胃癌，沒有這種說法。所以好多人，從某種途徑聽說萎縮性胃炎變成癌非常可怕，警惕性高是對(duì)的。如果想進(jìn)一步弄清楚，做胃鏡檢查是必要的。但是恐癌不好。

　　新浪健康：怎樣才算是老胃病？

　　張克儉：醫(yī)學(xué)上沒有這個(gè)概念。老胃病是因?yàn)樗@個(gè)病沒有經(jīng)過系統(tǒng)的診斷治療，經(jīng)常的上腹不適，持續(xù)時(shí)間也比較久。有的人有20、30年出現(xiàn)上腹不適不去診斷不去治療，別人認(rèn)為他是老胃病。如果及時(shí)治療，老胃病可能就治愈了。 胃病尤其胃炎是可以反復(fù)發(fā)作的。

　　新浪健康：怎么判斷是不是胃癌呢？

　　張克儉：早期胃癌自己判斷很難，主要通過內(nèi)窺鏡醫(yī)生來判斷。晚期胃癌他自己可能有不適的癥狀，患者主動(dòng)的到醫(yī)院來檢查。我要提醒大家不要恐癌，得胃癌的畢竟是少數(shù)。大部分人是有癥狀沒有癌。好多很年輕的，我胃疼了我是不是得胃癌了，大可不必，重視是應(yīng)該的，不要恐懼。

　　新浪健康：有什么方法可以自我診斷胃病嗎？

　　張克儉：胃病自我診斷，我覺得初步自己有一個(gè)判斷。判斷我這個(gè)胃部不適，是急性的還是慢性的自己能判斷。我通過吃一些刺激性食物，我喝酒了，或者是最近 受了一些打擊精神緊張突然的胃疼，這種有可能是急性的胃病。急性胃黏膜病變，這個(gè)通過自己的調(diào)整，比如說酒不喝了，煙少抽一點(diǎn)，情緒調(diào)整好了。不吃藥，有 的病人也好了，一兩天也好了。 如果癥狀比較明顯，到醫(yī)院找大夫，用一些治胃酸的藥物黏膜保護(hù)劑，一兩天就好了。如果時(shí)間比較長(zhǎng)，應(yīng)該到醫(yī)院找醫(yī)生進(jìn)一步診斷。 出現(xiàn)報(bào)警癥狀，突然的胃疼，胃疼沒有規(guī)律，出現(xiàn)一些便血，出現(xiàn)一些嚴(yán)重的貧血、消瘦。這種胃疼、胃病，有可能預(yù)示著他的病情比較嚴(yán)重，有沒有腫瘤的可能 性，這種情況必須到醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)窺鏡檢查。

　　新浪健康：如何區(qū)分胃潰瘍和胃癌呢？

　　張克儉：胃潰瘍和胃癌，一個(gè)是良性的潰瘍，一個(gè)是惡性的潰瘍。內(nèi)潰瘍最根本的區(qū)別就是通過內(nèi)窺鏡，專科醫(yī)生能更好的區(qū)別。你自己感覺，疼痛的規(guī)律不一 樣，胃潰瘍一般它有規(guī)律，比如說吃飯?zhí)?，過一段時(shí)間，吃完飯過一段時(shí)間好了。再過一段時(shí)間，吃東西又疼了，它有規(guī)律，它可以治療以后再?gòu)?fù)發(fā)，明年這個(gè)時(shí)間 還可以復(fù)發(fā)，有一定規(guī)律。 如果上腹疼規(guī)律性沒有了，胃潰瘍千炎不愈的潰瘍，這種癥狀要考慮有沒有惡性的可能。

　　新浪健康：檢查胃病的方法都有哪些？

　　張克儉：胃病的檢查方法，常用的檢查方法，比如說首選，就是首先做這個(gè)檢查最好，意義也更大，那就是做胃鏡檢查。胃鏡不但能把胃十二指腸診斷，進(jìn)行鑒別。比如良性、惡性的都能看出來，食道的疾病也可以看出來，他能解決食道、胃、十二指腸這些疾病。 另外，他可以通過內(nèi)窺鏡下一個(gè)器械，把標(biāo)本給拽出來做病理，進(jìn)一步判斷良性、惡性，或者說有沒有惡性的傾向。 再有一個(gè)做鋇餐，鋇餐一般情況下很少做。因?yàn)殇^餐他是間接的一個(gè)觀察方法，通過黑白鋇劑的缺損，看有沒有鋇損，有一些小的病變?nèi)菀茁┰\。

　　新浪健康：喝胃藥有哪些食物最好不要吃？

　　張克儉：最好不要吃的有飲酒、吸煙。有一些藥物能停當(dāng)然要停。比如我剛才說的對(duì)胃黏膜有明顯刺激的非載體的消炎藥，如果在醫(yī)生指導(dǎo)下可以停，或可以減量，盡量的少用。

　　新浪健康：手術(shù)治療胃病都包括哪些？

　　張克儉：手術(shù)治療胃病，一般來說分兩種情況。一種，微創(chuàng)治療。微創(chuàng)治療是什么？是通過內(nèi)窺鏡進(jìn)行治療，這是一種情況。再有一種情況就是手術(shù)治療，就是說是腫瘤。微創(chuàng)治療是通過內(nèi)窺鏡判斷一下腫瘤深淺，然后通過內(nèi)窺鏡能把這個(gè)腫瘤局部給它切除。手術(shù)治療適用于中晚期的一些癌。胃的淋巴瘤，有一種淋巴瘤是與幽門羅干菌有關(guān)系的，這種淋巴瘤通過清除幽門羅干菌感染，潰瘍有可能變小。嚴(yán)重的淋巴瘤再配合化療，也是一種治療方法。

　　新浪健康：日常生活中怎么預(yù)防胃病呢？

　　張克儉：主要保持比較好的心態(tài)。保持良好的生活習(xí)慣，不暴飲暴食，不抽煙，講衛(wèi)生，好多胃病其實(shí)可以避免。 有問題要及時(shí)到醫(yī)院檢查，系統(tǒng)治療。

　　精選問答

　　Q：老胃脹，不敢吃太涼的東西，大便也不暢，該怎么辦？

　　張克儉：他主要是消化不良。整個(gè)消化道出現(xiàn)的是動(dòng)力的問題，，引起整個(gè)消化道的腹脹。表現(xiàn)為上腹不適、泛酸等這些情況都可以有。 這種情況我建議他，有條件的話去醫(yī)院查一查有沒有幽門螺桿菌感染引起的消化不良，引起的胃病。如果沒有條件治療，可以用一些消化酶或者胃腸動(dòng)力藥，這樣癥狀能有所緩解。

　　Q：經(jīng)常飽脹、惡心、嘔吐是怎么回事？

　　張克儉：：上腹飽脹臨床上最常見的是消化不良。如果病人要有明顯的泛酸、燒心這些癥狀，可能合并有胃食管返流疾病，胃食管返流疾病現(xiàn)在比較常見。最常見的癥狀是腹脹，還有明顯的打嗝癥狀。通過一些藥物，這些癥狀會(huì)有所控制。但是有的人會(huì)是其它因素引起，比如有沒有一些精神上的因素，工作特別緊張，飲食不良習(xí)慣等。綜合治療可能更好。

　　Q：去年去醫(yī)院做胃鏡是慢性淺表性胃炎，請(qǐng)問該如何治療？

　　張克儉：淺表性胃炎做胃鏡檢查的病人90%的人有淺表性胃炎。為什么呢？因?yàn)樗加邪Y狀，胃病里最輕的就是淺表性胃炎，表現(xiàn)的癥狀就是腹脹、上腹不適這些情況。淺表性胃炎的話，剛才我說找找原因?qū)ΠY治療。淺表性胃炎不可怕，但是它嚴(yán)重的時(shí)候?qū)δ愕纳钯|(zhì)量可能有影響，還是要進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

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