心力衰竭是全世界范圍內(nèi)的主要健康問題之一，盡管 ACEI、β阻滯劑和醛固酮受體拮抗劑等藥物能有效治療心衰，但心衰死亡率仍居高不下。因此，我們需要發(fā)現(xiàn)新的心衰危險(xiǎn)因素，更好地理解心衰病生機(jī)制，早期發(fā)現(xiàn)高危患者并實(shí)施預(yù)防措施。

骨質(zhì)疏松是一種多因素骨骼疾病，以骨質(zhì)量減小和骨組織微結(jié)構(gòu)退化為特征，并通過骨礦物質(zhì)密度定量診斷。目前，年齡≥50

歲的女性和男性人群中，骨質(zhì)疏松比例分別約占 21%

和 6%。骨質(zhì)疏松與年齡密切相關(guān)，隨著人口的發(fā)展，骨質(zhì)疏松人群勢(shì)必會(huì)進(jìn)一步增加。

骨質(zhì)疏松和心衰往往被認(rèn)為是兩種互不相干的疾病，但最近研究表明兩者之間存在聯(lián)系。一些流行病學(xué)研究顯示心衰與未來骨質(zhì)疏松及相關(guān)骨折存在關(guān)系，這可能部分由于慢性心衰發(fā)展導(dǎo)致代謝性骨重塑。而骨質(zhì)疏松患者心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)也增加。

基于上述理論，來自德國科隆大學(xué)心臟中心的 P?ster

博士等進(jìn)行了一項(xiàng)研究，旨在研究骨礦物質(zhì)密度與心衰風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)，骨礦物質(zhì)密度與心衰風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)。研究結(jié)果發(fā)表在 2014

年 8

月 19

日發(fā)表的 JACC：Heart Failure

雜志上。

研究共納入 EPIC（歐洲癌癥與營養(yǎng)前瞻性調(diào)查）研究中年齡位于 42-82

歲的 13666

名既往無心臟病發(fā)作、卒中或癌癥以及無心衰藥物治療的看似健康人群。采用定量超聲測量跟骨超聲振幅衰減值（BUA，dB /MHz）測定骨礦物質(zhì)密度，并將 BUA

按四分位法分為四個(gè)區(qū)間，分別為≤66.6、66.7-79.3、79.4-92.7

和≥92.8 dB /MHz

研究平均隨訪 9.3

年，期間共發(fā)生 380

起心力衰竭。骨礦物質(zhì)密度增加減少心衰風(fēng)險(xiǎn)，校正年齡、性別、吸煙、飲酒、糖尿病和體重指數(shù)等因素后，屬于上述 BUA

四分位第二、三、四區(qū)間的人群與第一四分位區(qū)間人群的風(fēng)險(xiǎn)比比值分別為 0.40，0.54

和 0.46，骨礦物質(zhì)密度增加 1

標(biāo)準(zhǔn)差（19.1 dB /MHz），心衰風(fēng)險(xiǎn)下降 23%。
表一：不同 BUA 四分位區(qū)間心衰多因素校正風(fēng)險(xiǎn)比

表二：按性別、年齡、吸煙和體重指數(shù)等分層后心衰多因素校正風(fēng)險(xiǎn)比

另外，既往無心?；颊吲c心衰關(guān)系更為密切。

表三：按既往心梗病史分組后心衰多因素校正風(fēng)險(xiǎn)比

研究得出對(duì)于看似健康的人群而言，骨礦物質(zhì)密度與心衰風(fēng)險(xiǎn)之間存在負(fù)相關(guān)。骨礦物質(zhì)密度減少的人群應(yīng)常規(guī)對(duì)心臟進(jìn)行評(píng)估，而骨質(zhì)疏松與心衰之間聯(lián)系的生物學(xué)機(jī)制需要進(jìn)一步的探索。

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網(wǎng)址: 骨礦物質(zhì)密度減少或增加心衰風(fēng)險(xiǎn) http://www.u1s5d6.cn/newsview1051923.html