2023-09-04 10:49:07

來源：澎湃新聞  |   | 字號(hào)：A+ ｜ A-

【女子因男友一句話從115斤瘦到68斤,厭食癥診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么】因?yàn)槟杏褵o意間的一句話，23歲女孩菲菲（化名）瘋狂減肥，從115斤左右瘦到了68斤，患上“難治性神經(jīng)性厭食癥”。

近日，上海市瑞金醫(yī)院發(fā)布這一病例：23歲的菲菲（化名）正值青春年華，2021年夏天因?yàn)槟杏褵o意間說了一句“肚子上的肉肉好多”，菲菲受到刺激下決心要狠狠減脂瘦身。從此以后她沉迷于瘋狂減肥之中，形體異常消瘦，臉部凹陷，體重從最開始的115斤左右瘦成68斤，BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）低到了12 kg/㎡，隨后菲菲身體各項(xiàng)機(jī)能出現(xiàn)退化，體力、精力嚴(yán)重下降、站立行走費(fèi)勁、肝功能減退、激素分泌紊亂等表現(xiàn)。

菲菲的家人連忙將她送至瑞金醫(yī)院，經(jīng)過系統(tǒng)性心理-精神評(píng)估，結(jié)合輔助檢查，菲菲被確診為“難治性神經(jīng)性厭食癥”。

入院后，在瑞金醫(yī)院功能神經(jīng)外科孫伯民主任團(tuán)隊(duì)精心治療下，菲菲情況明顯改善，可以自主進(jìn)食，情緒也越來越積極，愁眉不展的臉上又重新煥發(fā)了光彩。

什么是厭食癥，診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？怎樣治療厭食癥？

對(duì)此，瑞金醫(yī)院專家介紹，厭食癥是一種由于心理問題引起的生理問題的精神疾病，包含兩種情況：一是不吃，什么也吃不下去；二是狂吃，狂吃后催吐或使用利尿劑、瀉藥排便，或過度鍛煉等。

厭食癥后果嚴(yán)重，瘦骨嶙峋的患者往往會(huì)伴有嚴(yán)重的營養(yǎng)不良和內(nèi)分泌紊亂，重者可因極度營養(yǎng)不良而出現(xiàn)代謝紊亂、多臟器衰竭等惡病質(zhì)狀態(tài)，危及生命。

專家建議，對(duì)于厭食癥，早期發(fā)現(xiàn)，盡早就醫(yī)，同時(shí)，厭食癥的治療不僅要解決表面的生理問題（恢復(fù)理想體重，和解決嚴(yán)重的營養(yǎng)不良所帶來的并發(fā)癥）；治愈的關(guān)鍵是解決患者的心理問題，減少可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)的不健康的思想和行動(dòng)。

其次，治療方法通常為內(nèi)科綜合治療，包括采用藥物治療、行為干預(yù)、認(rèn)知治療以及家庭治療相結(jié)合的多元化治療。但厭食癥患者通常否認(rèn)自己有病，拒絕配合治療。因此，對(duì)于部分患者，內(nèi)科治療療效欠佳，且至今尚無明確有效的藥物。

此外還有神經(jīng)調(diào)控等新技術(shù)。對(duì)于內(nèi)科治療無效的難治性神經(jīng)性厭食癥患者，可在合適時(shí)機(jī)進(jìn)行手術(shù)治療。如立體定向下射頻毀損術(shù)、腦深部電刺激（DBS）等，可得到理想的治療效果。

根據(jù)第3版《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》，神經(jīng)性厭食癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下一是故意減輕體重：比平均體重減輕15%以上（正常平均體重公斤數(shù)=身高厘米數(shù)減105）。或者BMI為17.5或更低（BMI=體重/身高的平方）。在青春期前患者沒有達(dá)到所期望的軀體增長標(biāo)準(zhǔn)，并有發(fā)育延遲或停止。低體重情況下，故意采取措施減輕體重：回避“導(dǎo)致發(fā)胖的食物”；自我誘發(fā)嘔吐；自我引發(fā)排便；過度運(yùn)動(dòng)；服用厭食劑或利尿劑等（至少有1項(xiàng)）。

二是病理性怕胖。患者的意識(shí)里持續(xù)存在著異常害怕發(fā)胖的觀念，并給自己定了一個(gè)過低的體重值，這個(gè)值遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于標(biāo)準(zhǔn)的適度或健康的體重值。

三是內(nèi)分泌紊亂。女性：已有規(guī)律的月經(jīng)因?yàn)轶w重過低，停經(jīng)超過3個(gè)周期以上（使用激素如避孕藥等才能維持其月經(jīng)周期者也視為停經(jīng)）；男性：表現(xiàn)為性興趣喪失或性功能低下。

四是持續(xù)減輕體重。以上癥狀至少3個(gè)月，排除軀體疾病所致體重減輕，可能存在間歇發(fā)作的暴飲暴食。

責(zé)任編輯：李海嘯

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