腎癌的癥狀有哪些？哪3個(gè)信號(hào)提示腎癌進(jìn)入晚期？

今天請(qǐng)中日友好醫(yī)院泌尿外科主任、主任醫(yī)師周曉峰和中日友好醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師丁振山，給我們好好科普一下！

本期專家

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腎癌有哪些癥狀表現(xiàn)？

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腎癌早期

大多數(shù)人可能沒有任何癥狀，很多患者往往是在體檢中發(fā)現(xiàn)的。

建議：要定期體檢，尤其是有家族病史的人群。

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腎癌晚期

晚期常常出現(xiàn)“腎癌三聯(lián)征”：

第一：血尿，可能是全程的、無痛性的肉眼血尿，主要是因?yàn)槟[瘤已經(jīng)突破到腎盂；

第二：疼痛，當(dāng)腫瘤刺激肌肉組織可能引起腰部疼痛；

第三：如果腫瘤很大，可能會(huì)突出，可能摸到腫塊。

還有一些不是特異性的腎外表現(xiàn)，比如貧血、高血壓、發(fā)熱、肝功能異常等。

當(dāng)腎癌轉(zhuǎn)移了，可能出現(xiàn)咳嗽、咯血及骨骼疼痛等情況。

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腎癌不可怕，早發(fā)現(xiàn)早治療！

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手術(shù)是首選

早期腎癌，手術(shù)是首選。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，手術(shù)的方式有很多，有開放手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)、機(jī)器人手術(shù)等。

機(jī)器人手術(shù)優(yōu)點(diǎn)

機(jī)器人手術(shù)也是由醫(yī)生操控機(jī)械臂進(jìn)行手術(shù)的，相比傳統(tǒng)手術(shù)，具有這些優(yōu)勢(shì)：

首先，操控臺(tái)的視野是3D立體的，可以放大10-15倍，能看清很小的血管及組織；

其次，機(jī)器腕可以360度旋轉(zhuǎn)，比人的手還靈活，比如在保腎切除方面，能夠達(dá)到靈巧的縫合。

目前，醫(yī)生可以根據(jù)患者的具體情況，選擇不同的手術(shù)方式，比如保腎手術(shù)、根治性腎切除等，給患者帶來更佳治療效果。

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什么情況下適合保腎手術(shù)？

既往觀點(diǎn)認(rèn)為，4公分以內(nèi)的腫瘤可以做保腎手術(shù)。但隨著外科技術(shù)的發(fā)展，8~9公分的腫瘤，在符合手術(shù)指征的情況下，也可以做保腎手術(shù)。因此，除了看腫瘤的大小，還要綜合考慮腫瘤的位置。

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腎癌可以相對(duì)稱作“幸運(yùn)癌”？

腎癌在人體腫瘤中可以算是輕癥癌。據(jù)循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)統(tǒng)計(jì)，早期發(fā)現(xiàn)的小于4公分的腫瘤，做完手術(shù)后五年到十年的存活率能達(dá)到95%以上，加上定期復(fù)查，大部分患者有機(jī)會(huì)長(zhǎng)期有質(zhì)量地生活。

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腎癌患者術(shù)后需要化療嗎？

一般情況下，腎癌術(shù)后不用放化療。腎癌中最為常見的是透明細(xì)胞癌，它對(duì)于放化療其實(shí)不太敏感，但術(shù)后的定期復(fù)查非常重要。

近幾年，靶向治療、免疫治療的運(yùn)用，對(duì)于腎癌生存期的提高有比較大的突破。

小貼士

① 腎切除患者，用藥時(shí)要告知醫(yī)生，保護(hù)肝臟。

② 腎癌術(shù)后患者要少鹽，且多優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。

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晚期腎癌術(shù)后需注意什么？

晚期腎癌如果已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移，單純做手術(shù)對(duì)延長(zhǎng)生存期幫助很小的情況下，需要輔助運(yùn)用免疫或靶向藥物，延長(zhǎng)生存期。

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定期復(fù)查，不過度焦慮

問：我父親就是患腎癌去世的，聽別人說腎癌會(huì)遺傳，那我會(huì)得腎癌嗎？

對(duì)于腎癌，目前還沒有找到特別明確的病因，我們不能忽視遺傳問題。

腎癌可能會(huì)出現(xiàn)隔代遺傳，建議腎癌家族史人群，要定期體檢。50歲以下，一年篩查一次；50歲以上，半年篩查一次。

問：長(zhǎng)三個(gè)腎臟是怎么回事？

屬于重復(fù)腎，相當(dāng)于有上腎和下腎組成，但不是三個(gè)完整的腎，這只是一個(gè)腎在胚胎發(fā)育期受到環(huán)境因素影響，導(dǎo)致在某個(gè)過程中發(fā)生了變異，沒有長(zhǎng)成一個(gè)完整的腎臟，可能存在兩個(gè)輸尿管。這種情況不能說是病態(tài)，就像人體有高矮胖瘦，是屬于自己的一個(gè)特征。

如果沒有腎積水、腎盂腎炎，即使長(zhǎng)了重復(fù)腎，也不用特別焦慮，只需定期檢查即可。

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腎癌手術(shù)會(huì)不會(huì)影響壽命？

誤區(qū)：

腎癌手術(shù)不能輕易做，一旦把腎切了，人的壽命就大大縮短了。

對(duì)于早期腎癌，建議做根治手術(shù)，手術(shù)是腎癌的首選治療方式，不影響壽命。

2月21日早間7:20

晚間10:15

重慶衛(wèi)視《健康到家》

中日友好醫(yī)院泌尿外科

主任醫(yī)師周曉峰、副主任醫(yī)師丁振山

帶來《發(fā)現(xiàn)體內(nèi)沉默的“殺手”》

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