詩(shī)人紀(jì)伯倫說(shuō)，父親是弓，兒女是離弦的箭。弓箭的韌性和伸縮，只為了讓箭飛得更高、更遠(yuǎn)…… 對(duì)于來(lái)自廣東肇慶的年輕父親陸先生而言，自從知道閨女婷婷（化名）罹患先天性膽道閉鎖Ⅲ型，肝移植是唯一治療孩子的手段時(shí)。他義無(wú)反顧地將自己這張“弓”拉滿：鍛煉、暴走、節(jié)食，用一個(gè)月時(shí)間將體重降低了9公斤，將脂肪肝變成了合適捐獻(xiàn)的健康肝臟。只為了割肝救女。 于是，在肝膽外科專家、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院劉超教授團(tuán)隊(duì)的幫助下，摘除了他的肝左葉一段，重約210克的肝臟。植入到了閨女的腹腔里，正常工作?！霸诮鉀Q了親體肝移植倫理上的問(wèn)題后，類(lèi)似的技術(shù)已經(jīng)非常成熟。2005年我們就做了第一例，孩子很健康。在可以預(yù)見(jiàn)的未來(lái)，小姑娘肯定能健康成長(zhǎng)”。術(shù)后兩周，在孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的精心照顧下，婷婷闖過(guò)了多個(gè)難關(guān)，由ICU轉(zhuǎn)回普通病房。 今日，婷婷將在父母的陪伴下順利出院。 
重新獲得了爸爸的210克供肝后，小婷婷已經(jīng)不斷康復(fù)，即將出院。 五千分之一的概率 讓可愛(ài)的婷婷遇到 先天性膽道閉鎖，是一種相對(duì)高發(fā)的出生缺陷，每5000-8000個(gè)活產(chǎn)兒，就有一個(gè)不幸患病。因?yàn)楦蝺?nèi)外膽管狹窄或完全閉塞，膽汁被淤積在肝臟內(nèi)形成纖維化、腫大、腹水，進(jìn)而是嚴(yán)重的肝衰竭、死亡。 如果不加干預(yù)，絕大多數(shù)的患兒會(huì)在嬰幼兒期內(nèi)夭亡。 婷婷這個(gè)水靈、愛(ài)笑的囡囡，就是在出生未滿月時(shí)出現(xiàn)的異狀。 持續(xù)性的全身黃染不消退，便便是瘆人的陶土色。保守治療、紫光照色消除黃疸，效果都非常一般。剛剛滿月那天，陸先生就和妻子抱著閨女找到了廣州的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷。“先天性膽道閉鎖Ⅲ型，醫(yī)生綜合考慮后建議繼續(xù)保守治療，待孩子長(zhǎng)大后再進(jìn)行肝移植?！?不同型別的膽道閉鎖，有著不同的輕重程度，普通點(diǎn)的，還能通過(guò)精細(xì)的外科操作來(lái)完成腸道代膽道的治療。“但Ⅲ型不行，即便做了類(lèi)似的手術(shù)，孩子1歲以內(nèi)的死亡率仍然高達(dá)80%，肝移植是唯一的解決方案?！眲⒊硎?。 
手術(shù)醫(yī)生，肝膽外科專家，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院副院長(zhǎng)劉超。 禍不單行的是，這一次專業(yè)的檢查，還發(fā)現(xiàn)了孩子心臟方面的毛病。還沒(méi)有桃子大小的心臟上，出現(xiàn)了一個(gè)9毫米大的缺口。 “親友勸我再生一個(gè)，可那個(gè)孩子不是她了” 婷婷是陸先生的第二個(gè)閨女，出生日期剛好是情人節(jié)。乖巧、靈動(dòng)又愛(ài)笑，還真是父親小情人般的存在。 面對(duì)如此嚴(yán)重的病情和不可預(yù)期的未來(lái)，面對(duì)人財(cái)兩空的潛在可能。很多親友都奉勸陸先生放棄?！俺弥贻p再生一個(gè)健康的寶寶?？稍偕粋€(gè)就不是她了??！孩子來(lái)到這個(gè)世界，是唯一的一個(gè)生命個(gè)體。我舍不得?！?
進(jìn)入手術(shù)后期管理的小婷婷，醫(yī)護(hù)人員在悉心地呵護(hù)著她的生命。 眼看心愛(ài)的寶貝女兒腹部日漸腫脹，食欲和精神不佳，日漸消瘦，飽受折磨，陸先生和妻子決定為了女兒，向命運(yùn)再抗?fàn)幰淮?。通過(guò)病友群的介紹，夫妻倆了解到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院副院長(zhǎng)劉超教授在肝移植方面有豐富經(jīng)驗(yàn)，于是慕名帶孩子前來(lái)就診。 “小孩剛?cè)朐旱臅r(shí)候，全身皮膚鞏膜重度黃染、呼吸急促，腹部明顯膨隆，飲奶量也從每次180毫升下降至80-90毫升左右?！庇仔〉纳谝匀庋劭梢?jiàn)的速度消逝。 
醫(yī)院立即啟動(dòng)MDT討論，經(jīng)PICU、ICU、麻醉科、兒童心內(nèi)科、兒童肝病科、兒童營(yíng)養(yǎng)科、影像科、心理科及護(hù)理團(tuán)隊(duì)等多學(xué)科討論后，劉超告訴夫妻倆，親體肝移植是救治孩子最好的選擇。但患兒心房間隔缺損達(dá)9毫米，術(shù)中及術(shù)后心臟衰竭風(fēng)險(xiǎn)較大。 陸先生毫不猶豫地選擇“割肝救女”?！芭畠罕緛?lái)就是爸爸的‘小心肝’，只要能救回孩子，我愿意付出所有?！标懴壬宫F(xiàn)出了一個(gè)好父親的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。 幸運(yùn)的是，陸先生的血型和閨女完全一致，肝區(qū)的部分形態(tài)、血管分支又適合進(jìn)行移植。美中不足的是，陸先生的身材已略顯富態(tài)，有輕微的脂肪肝。為了讓自己的肝臟符合移植的標(biāo)準(zhǔn)，他開(kāi)始每天積極鍛煉身體、暴走、跑步、消脂、節(jié)食，在一個(gè)月內(nèi)減重18斤，脂肪肝得到了成功逆轉(zhuǎn)。 
多學(xué)科聯(lián)手 210克肝臟得到精準(zhǔn)移植 10月14日上午，經(jīng)過(guò)周全的術(shù)前準(zhǔn)備后，親體肝移植手術(shù)正式開(kāi)始。首先是供體手術(shù)，在婷婷爸爸體內(nèi)切取左外葉210克肝組織。選擇的是相對(duì)微創(chuàng)的術(shù)式，陸先生四天后就恢復(fù)良好，切除的部分肝臟會(huì)慢慢再生。 婷婷的移植手術(shù)同步進(jìn)行，完整切除婷婷的病肝并保留重要的動(dòng)靜脈、管道，將爸爸捐獻(xiàn)的左外葉修飾后，植入到孩子體內(nèi)，經(jīng)超聲確認(rèn)血管通暢后結(jié)束手術(shù)。 8個(gè)月大的孩子，血管、通道乃至器官組織都變得異常纖細(xì)，移植難度放大了N倍?！昂⒆拥膭?dòng)脈直徑只有1-2毫米，血管吻合難度大，甚至需要借助外科手術(shù)顯微鏡才能完成。而用來(lái)縫血管的線，用肉眼幾乎看不到?！?除此，婷婷還有心臟方面的問(wèn)題，心房間隔缺損9毫米，在術(shù)前就發(fā)生過(guò)心衰的情況，這也讓手術(shù)“難上加難”。因?yàn)樵谑中g(shù)過(guò)程中需要阻斷下腔靜脈，這是人體內(nèi)最粗的血管，會(huì)導(dǎo)致心臟血流驟減，而開(kāi)放后也會(huì)有大量血流沖擊心臟，會(huì)對(duì)心臟有很大的打擊。麻醉科經(jīng)過(guò)術(shù)前的討論，通過(guò)術(shù)中的精細(xì)管理，同時(shí)兒童心內(nèi)科專家全程在場(chǎng)協(xié)助，幫助婷婷平穩(wěn)度過(guò)了危險(xiǎn)期。 經(jīng)過(guò)11小時(shí)，親體肝移植手術(shù)順利完成。 術(shù)后婷婷轉(zhuǎn)入ICU，由PICU和NICU的醫(yī)護(hù)人員精心照料。由于患兒較小，同時(shí)合并有心臟問(wèn)題，孱弱的臟器功能并不能經(jīng)受住過(guò)多液體的沖擊。應(yīng)該攝入多少劑量的液體，PICU、NICU團(tuán)隊(duì)要將劑量控制到毫克、毫升級(jí)別。 
醫(yī)院PICU主任麥友剛教授告訴記者，手術(shù)后，孱弱的婷婷咳嗽能力較差，肺部容易感染，醫(yī)護(hù)人員也定時(shí)給她拍背吸痰。孩子腸道功能恢復(fù)慢，醫(yī)護(hù)人員定時(shí)為她進(jìn)行腹部按摩，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。為了讓孩子開(kāi)心的配合治療，護(hù)士們用護(hù)理手套吹成了氣球…… 兵來(lái)將擋水來(lái)土掩似的逐一解決掉孩子的所有問(wèn)題。 術(shù)后兩周，婷婷由ICU轉(zhuǎn)回普通病房。 術(shù)后一個(gè)月，婷婷康復(fù)到出院標(biāo)準(zhǔn)。 如今，婷婷皮膚不再發(fā)黃，胃口也比以前好了很多，一頓可以喝150毫升的奶。“手術(shù)后，孩子的體重也增加了不少”，陸先生表示，希望通過(guò)他的故事，讓更多的膽道閉鎖孩子得到及時(shí)的救治。 親體肝移植存活率高 為膽道閉鎖患兒帶來(lái)希望 “這次患兒得到成功救治，離不開(kāi)醫(yī)院多學(xué)科的緊密協(xié)作和配合，充分體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的人文精神、科學(xué)精神和工匠精神?！眲⒊f(shuō)道。 據(jù)了解，中國(guó)80%以上的兒童肝移植，原發(fā)病都是先天性膽道閉鎖。我國(guó)每年新發(fā)膽道閉鎖患兒在四千多例，但僅有小部分患兒能夠得到肝移植治療。 親體肝移植的存活率非常高，1年、5年、10年的存活率分別可達(dá)95%、93%和91%。目前存活時(shí)間最長(zhǎng)的患者已存活了50多年，亦已結(jié)婚生子。 “對(duì)于需要肝移植的幼兒來(lái)說(shuō)，肝源一般通過(guò)三個(gè)途徑獲得：一是父母捐獻(xiàn)一部分肝臟，二是年齡差不多的兒童逝世后捐獻(xiàn)，三是成人逝世后捐獻(xiàn)的肝臟劈離一部分?！?相較于另外兩種來(lái)源的肝移植，親體肝移植優(yōu)點(diǎn)更為充分。 首先就是準(zhǔn)備充足，供肝質(zhì)量得到足夠保證，由于手術(shù)屬于擇期手術(shù)，術(shù)前可以充分了解供體、受體情況，制定周密的治療方案；缺血時(shí)間短是第二個(gè)優(yōu)點(diǎn)，大大減少了因缺血再灌注損傷引起的膽道并發(fā)癥。此外，組織相容性好，因?yàn)楣┦荏w之間有一定的血緣關(guān)系，移植后發(fā)生排斥反應(yīng)的概率減少，有些患兒甚至產(chǎn)生了免疫耐受，也就是說(shuō)不用再吃抗排斥的藥物。 
相比于成人的肝移植，兒童的肝移植或者其他器官的移植挑戰(zhàn)難度更高，是移植領(lǐng)域的皇冠明珠，代表了肝移植最高技術(shù)水平。劉超副院長(zhǎng)介紹，其實(shí)早在2005年，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院就為一個(gè)年僅6個(gè)月大的寶寶實(shí)施了親體肝移植，是廣州地區(qū)開(kāi)展的首例親體肝移植手術(shù)，也是當(dāng)時(shí)全國(guó)年齡最小、體重最輕受體。該患兒術(shù)后正常生長(zhǎng)、發(fā)育，現(xiàn)在是一位高中生。此次為婷婷開(kāi)展的親體肝移植是該院于2019年重獲肝移植資質(zhì)后開(kāi)展的第一例親體肝移植，目前已經(jīng)有多例患兒在等待肝移植中。 來(lái)源：南方都市報(bào)、N視頻報(bào)道 采寫(xiě)：南都記者 王道斌 通訊員 張陽(yáng) 黃睿 顧廣祥 林偉吟 攝影、視頻：南都記者 梁煒培 董梓浩 王道斌 更多精彩內(nèi)容請(qǐng)關(guān)注 
文章轉(zhuǎn)載自微信公眾號(hào)：湖北省幼教機(jī)構(gòu)聯(lián)合會(huì)
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