詩人紀(jì)伯倫說，父親是弓，兒女是離弦的箭。弓箭的韌性和伸縮，只為了讓箭飛得更高、更遠…… 對于來自廣東肇慶的年輕父親陸先生而言，自從知道閨女婷婷（化名）罹患先天性膽道閉鎖Ⅲ型，肝移植是唯一治療孩子的手段時。他義無反顧地將自己這張“弓”拉滿：鍛煉、暴走、節(jié)食，用一個月時間將體重降低了9公斤，將脂肪肝變成了合適捐獻的健康肝臟。只為了割肝救女。 于是，在肝膽外科專家、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院劉超教授團隊的幫助下，摘除了他的肝左葉一段，重約210克的肝臟。植入到了閨女的腹腔里，正常工作?！霸诮鉀Q了親體肝移植倫理上的問題后，類似的技術(shù)已經(jīng)非常成熟。2005年我們就做了第一例，孩子很健康。在可以預(yù)見的未來，小姑娘肯定能健康成長”。術(shù)后兩周，在孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院醫(yī)護人員的精心照顧下，婷婷闖過了多個難關(guān)，由ICU轉(zhuǎn)回普通病房。 今日，婷婷將在父母的陪伴下順利出院。 
重新獲得了爸爸的210克供肝后，小婷婷已經(jīng)不斷康復(fù)，即將出院。 五千分之一的概率 讓可愛的婷婷遇到 先天性膽道閉鎖，是一種相對高發(fā)的出生缺陷，每5000-8000個活產(chǎn)兒，就有一個不幸患病。因為肝內(nèi)外膽管狹窄或完全閉塞，膽汁被淤積在肝臟內(nèi)形成纖維化、腫大、腹水，進而是嚴重的肝衰竭、死亡。 如果不加干預(yù)，絕大多數(shù)的患兒會在嬰幼兒期內(nèi)夭亡。 婷婷這個水靈、愛笑的囡囡，就是在出生未滿月時出現(xiàn)的異狀。 持續(xù)性的全身黃染不消退，便便是瘆人的陶土色。保守治療、紫光照色消除黃疸，效果都非常一般。剛剛滿月那天，陸先生就和妻子抱著閨女找到了廣州的專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)診斷?！跋忍煨阅懙篱]鎖Ⅲ型，醫(yī)生綜合考慮后建議繼續(xù)保守治療，待孩子長大后再進行肝移植?！?不同型別的膽道閉鎖，有著不同的輕重程度，普通點的，還能通過精細的外科操作來完成腸道代膽道的治療。“但Ⅲ型不行，即便做了類似的手術(shù)，孩子1歲以內(nèi)的死亡率仍然高達80%，肝移植是唯一的解決方案?！眲⒊硎?。 
手術(shù)醫(yī)生，肝膽外科專家，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院副院長劉超。 禍不單行的是，這一次專業(yè)的檢查，還發(fā)現(xiàn)了孩子心臟方面的毛病。還沒有桃子大小的心臟上，出現(xiàn)了一個9毫米大的缺口。 “親友勸我再生一個，可那個孩子不是她了” 婷婷是陸先生的第二個閨女，出生日期剛好是情人節(jié)。乖巧、靈動又愛笑，還真是父親小情人般的存在。 面對如此嚴重的病情和不可預(yù)期的未來，面對人財兩空的潛在可能。很多親友都奉勸陸先生放棄?！俺弥贻p再生一個健康的寶寶?？稍偕粋€就不是她了?。『⒆觼淼竭@個世界，是唯一的一個生命個體。我舍不得。” 
進入手術(shù)后期管理的小婷婷，醫(yī)護人員在悉心地呵護著她的生命。 眼看心愛的寶貝女兒腹部日漸腫脹，食欲和精神不佳，日漸消瘦，飽受折磨，陸先生和妻子決定為了女兒，向命運再抗?fàn)幰淮巍Ｍㄟ^病友群的介紹，夫妻倆了解到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院副院長劉超教授在肝移植方面有豐富經(jīng)驗，于是慕名帶孩子前來就診。 “小孩剛?cè)朐旱臅r候，全身皮膚鞏膜重度黃染、呼吸急促，腹部明顯膨隆，飲奶量也從每次180毫升下降至80-90毫升左右。”幼小的生命在以肉眼可見的速度消逝。 
醫(yī)院立即啟動MDT討論，經(jīng)PICU、ICU、麻醉科、兒童心內(nèi)科、兒童肝病科、兒童營養(yǎng)科、影像科、心理科及護理團隊等多學(xué)科討論后，劉超告訴夫妻倆，親體肝移植是救治孩子最好的選擇。但患兒心房間隔缺損達9毫米，術(shù)中及術(shù)后心臟衰竭風(fēng)險較大。 陸先生毫不猶豫地選擇“割肝救女”?！芭畠罕緛砭褪前职值摹⌒母巍灰芫然睾⒆?，我愿意付出所有?！标懴壬宫F(xiàn)出了一個好父親的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。 幸運的是，陸先生的血型和閨女完全一致，肝區(qū)的部分形態(tài)、血管分支又適合進行移植。美中不足的是，陸先生的身材已略顯富態(tài)，有輕微的脂肪肝。為了讓自己的肝臟符合移植的標(biāo)準(zhǔn)，他開始每天積極鍛煉身體、暴走、跑步、消脂、節(jié)食，在一個月內(nèi)減重18斤，脂肪肝得到了成功逆轉(zhuǎn)。 
多學(xué)科聯(lián)手 210克肝臟得到精準(zhǔn)移植 10月14日上午，經(jīng)過周全的術(shù)前準(zhǔn)備后，親體肝移植手術(shù)正式開始。首先是供體手術(shù)，在婷婷爸爸體內(nèi)切取左外葉210克肝組織。選擇的是相對微創(chuàng)的術(shù)式，陸先生四天后就恢復(fù)良好，切除的部分肝臟會慢慢再生。 婷婷的移植手術(shù)同步進行，完整切除婷婷的病肝并保留重要的動靜脈、管道，將爸爸捐獻的左外葉修飾后，植入到孩子體內(nèi)，經(jīng)超聲確認血管通暢后結(jié)束手術(shù)。 8個月大的孩子，血管、通道乃至器官組織都變得異常纖細，移植難度放大了N倍?！昂⒆拥膭用}直徑只有1-2毫米，血管吻合難度大，甚至需要借助外科手術(shù)顯微鏡才能完成。而用來縫血管的線，用肉眼幾乎看不到?！?除此，婷婷還有心臟方面的問題，心房間隔缺損9毫米，在術(shù)前就發(fā)生過心衰的情況，這也讓手術(shù)“難上加難”。因為在手術(shù)過程中需要阻斷下腔靜脈，這是人體內(nèi)最粗的血管，會導(dǎo)致心臟血流驟減，而開放后也會有大量血流沖擊心臟，會對心臟有很大的打擊。麻醉科經(jīng)過術(shù)前的討論，通過術(shù)中的精細管理，同時兒童心內(nèi)科專家全程在場協(xié)助，幫助婷婷平穩(wěn)度過了危險期。 經(jīng)過11小時，親體肝移植手術(shù)順利完成。 術(shù)后婷婷轉(zhuǎn)入ICU，由PICU和NICU的醫(yī)護人員精心照料。由于患兒較小，同時合并有心臟問題，孱弱的臟器功能并不能經(jīng)受住過多液體的沖擊。應(yīng)該攝入多少劑量的液體，PICU、NICU團隊要將劑量控制到毫克、毫升級別。 
醫(yī)院PICU主任麥友剛教授告訴記者，手術(shù)后，孱弱的婷婷咳嗽能力較差，肺部容易感染，醫(yī)護人員也定時給她拍背吸痰。孩子腸道功能恢復(fù)慢，醫(yī)護人員定時為她進行腹部按摩，促進腸道蠕動。為了讓孩子開心的配合治療，護士們用護理手套吹成了氣球…… 兵來將擋水來土掩似的逐一解決掉孩子的所有問題。 術(shù)后兩周，婷婷由ICU轉(zhuǎn)回普通病房。 術(shù)后一個月，婷婷康復(fù)到出院標(biāo)準(zhǔn)。 如今，婷婷皮膚不再發(fā)黃，胃口也比以前好了很多，一頓可以喝150毫升的奶?！笆中g(shù)后，孩子的體重也增加了不少”，陸先生表示，希望通過他的故事，讓更多的膽道閉鎖孩子得到及時的救治。 親體肝移植存活率高 為膽道閉鎖患兒帶來希望 “這次患兒得到成功救治，離不開醫(yī)院多學(xué)科的緊密協(xié)作和配合，充分體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的人文精神、科學(xué)精神和工匠精神?！眲⒊f道。 據(jù)了解，中國80%以上的兒童肝移植，原發(fā)病都是先天性膽道閉鎖。我國每年新發(fā)膽道閉鎖患兒在四千多例，但僅有小部分患兒能夠得到肝移植治療。 親體肝移植的存活率非常高，1年、5年、10年的存活率分別可達95%、93%和91%。目前存活時間最長的患者已存活了50多年，亦已結(jié)婚生子。 “對于需要肝移植的幼兒來說，肝源一般通過三個途徑獲得：一是父母捐獻一部分肝臟，二是年齡差不多的兒童逝世后捐獻，三是成人逝世后捐獻的肝臟劈離一部分。” 相較于另外兩種來源的肝移植，親體肝移植優(yōu)點更為充分。 首先就是準(zhǔn)備充足，供肝質(zhì)量得到足夠保證，由于手術(shù)屬于擇期手術(shù)，術(shù)前可以充分了解供體、受體情況，制定周密的治療方案；缺血時間短是第二個優(yōu)點，大大減少了因缺血再灌注損傷引起的膽道并發(fā)癥。此外，組織相容性好，因為供受體之間有一定的血緣關(guān)系，移植后發(fā)生排斥反應(yīng)的概率減少，有些患兒甚至產(chǎn)生了免疫耐受，也就是說不用再吃抗排斥的藥物。 
相比于成人的肝移植，兒童的肝移植或者其他器官的移植挑戰(zhàn)難度更高，是移植領(lǐng)域的皇冠明珠，代表了肝移植最高技術(shù)水平。劉超副院長介紹，其實早在2005年，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院就為一個年僅6個月大的寶寶實施了親體肝移植，是廣州地區(qū)開展的首例親體肝移植手術(shù)，也是當(dāng)時全國年齡最小、體重最輕受體。該患兒術(shù)后正常生長、發(fā)育，現(xiàn)在是一位高中生。此次為婷婷開展的親體肝移植是該院于2019年重獲肝移植資質(zhì)后開展的第一例親體肝移植，目前已經(jīng)有多例患兒在等待肝移植中。 來源：南方都市報、N視頻報道 采寫：南都記者 王道斌 通訊員 張陽 黃睿 顧廣祥 林偉吟 攝影、視頻：南都記者 梁煒培 董梓浩 王道斌 更多精彩內(nèi)容請關(guān)注 
文章轉(zhuǎn)載自微信公眾號：湖北省幼教機構(gòu)聯(lián)合會
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