提示：本內(nèi)容僅作參考，不能代替面診，如有不適請盡快線下就醫(yī)

切記不要間歇性節(jié)食和暴食行為！該行為易患上神經(jīng)性貪食癥

小張在經(jīng)過節(jié)食的經(jīng)歷后，偶爾會出現(xiàn)控制不住的暴食現(xiàn)象，停不下來，因?yàn)楸┦扯?jīng)常有腹部脹痛的感覺，且暴食行為持續(xù)一年，最終確診為神經(jīng)性貪食癥。在醫(yī)生建議的心理+藥物治療的治療下，小張十分配合治療，在3個療程過后，病情有了巨大的好轉(zhuǎn)。

一、初次面診

初次會診患者時進(jìn)行的十分順利，小張自述自己是一名大二的女學(xué)生，一年前有過節(jié)食的經(jīng)歷，但后來偶爾會出現(xiàn)控制不住很想吃東西的現(xiàn)象，一直在吃，停不下來，但小張不懂得催吐，腹部總會有很脹的感覺，這種行為持續(xù)了一年左右，排除暴食狀況外三餐正常吃?，F(xiàn)在小張身高160CM，體重51kg，體重指數(shù)為19.92，屬于正常體重。之后我們還詢問了患者一系列問題，“您不會催吐，那是否有用其他方法來減輕體重、防止發(fā)胖？例如服用瀉藥、減肥藥，節(jié)食與貪食交替進(jìn)行等？”小張說?！俺远嗔说脑挘視ㄟ^運(yùn)動來控制自己的體重，但還是會胖起來，除此之外并沒有吃過任何藥物?！薄澳菚粫趧e人面前吃的很少，自己獨(dú)處時吃的很多呢？”小張答，“就一個人的時候會吃很多，平常也不常與人一起吃飯?！崩^續(xù)追問，“您的睡眠質(zhì)量如何？有沒有嗜睡的習(xí)慣？”小張，“這個倒挺正常的?！蓖ㄟ^小張的描述，發(fā)作性的暴食每周超過了2次、持續(xù)超過3個月，確實(shí)達(dá)到了神經(jīng)性厭食癥的標(biāo)準(zhǔn)，此外，還給小張進(jìn)行了人格測驗(yàn)，最終小張確診為神經(jīng)性貪食癥。

圖1病患圖

二、治療經(jīng)過

神經(jīng)性貪食癥的治療分為心理治療與藥物治療。其中心理治療主要采用認(rèn)知療法和行為療法。認(rèn)知療法主要是改變過分關(guān)注自己的體型及過分怕胖的極端想法。行為療法可以采用厭惡療法，把暴食和患者討厭的一些行為聯(lián)系起來，后者的治療方法需要有家人的監(jiān)督，并且還要對父母有一定的指導(dǎo)。藥物治療是為了緩解患者注意力不集中，情緒不良等現(xiàn)象。我們給予了患者氟西汀膠囊，該藥劑對暴食伴有情緒障礙的人效果是非常好的，并且強(qiáng)調(diào)一定要按量服用，不能隨便的減藥停藥。除此之外，還建議患者改變運(yùn)動方式，不能光做有氧運(yùn)動，還要做一些高強(qiáng)度耐力運(yùn)動，讓不同部位的肌肉得到強(qiáng)化，增加基礎(chǔ)代謝率。以上治療都是按照療程進(jìn)行的，在經(jīng)過了3個療程治療后，患者的病情逐漸好轉(zhuǎn)。

三、治療效果

患者非常愿意配合治療，治療效果非常的有效。1個療程過后，小張的情緒得到了緩解，想暴食的欲望減少，但還是會經(jīng)常性暴食。經(jīng)過了3個療程的治療，小張的暴食行為明顯的減少。從每周的3-5次，減少為1-2次，只有偶爾會出現(xiàn)特別特別想吃東西的現(xiàn)象。

四、注意事項

1.一定要注意日常飲食，少飲用濃咖啡、濃茶、奶茶等飲用

2.多吃富含膳食纖維、維生素等水果和蔬菜。

3.每餐定時定量，飲食七分飽即可。

4.注意休息，減少精神與工作上的壓力，適當(dāng)運(yùn)動，保證睡眠。

五、個人感悟

神經(jīng)性貪食癥是一種常見的進(jìn)食障礙，典型特征為反復(fù)發(fā)作的、不可控的進(jìn)食欲望，以及多食或暴食行為。進(jìn)食后又因擔(dān)心發(fā)胖，常采取各種方法來避免暴飲暴食引起的肥胖，如引吐、瘋狂減肥等?；加写瞬“Y的大部分人是對于自己的日常飲食不注意且對自己的體重過度在意引起的。所以我們必須注重我們的日常飲食。飲食結(jié)構(gòu)每天1800大卡熱量分配三餐，每餐功能分別是碳水化合物55%，蛋白質(zhì)20%，脂肪25%，減少非天然、有添加糖的食物，例如蛋糕面包饅頭所有含糖飲料，天然的主食例如地瓜魚頭南瓜各種豆類可以吃但要計算好量，不得貪食。現(xiàn)在生活節(jié)奏非常的快，希望人們都能注意自身健康，注重飲食，多多運(yùn)動，合理安排自己的生活，遠(yuǎn)離疾病。

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