2020年上海市“全國科普日”和秋天一起到來了，上海德濟醫(yī)院神經(jīng)心理科也積極參與科普活動，今天的這篇是“全國科普日”系列科普的第一篇，與神經(jīng)性貪食癥有關(guān)，繼續(xù)往下看吧。

 一天結(jié)束了，在人們都趕著回家的時候，我的一天才剛剛開始。菜譜只有這些，只要是我會做的，即使是菜單上沒有的菜也可以點，這是我的經(jīng)營方針。營業(yè)時間是從深夜12點到第二天早上7點，被大家稱為“深夜食堂”。你問有沒有客人會來？客人還挺多呢。

——《深夜食堂》

日劇《深夜食堂》經(jīng)久不衰地引起觀眾的共鳴，很多網(wǎng)友感嘆長的是深夜，短的是人生。

也正好契合今天的主題——吃。

“吃”的誘餌

吃是一種本能，在馬斯洛的需要層次理論中是最低等級的需要，也是最密切關(guān)聯(lián)人類生存的需要，強度最大，是最容易滿足、也是最難滿足的需要。

食物里蘊含著很多，藏著故鄉(xiāng)，藏著故事，藏著你的成長和回憶。

門診中常常會有這樣幾類病人。

當醫(yī)生詢問進食情況時，一類人會說自己沒有食欲，有一口氣堵在喉嚨或者腸胃里，沒有胃口吃不下去；

另一類則會說自己心情不好就會暴飲暴食，用吃來發(fā)泄憤怒，焦慮等等。因為當時壓倒性的感覺令人窒息，需要做點什么來讓自己感覺到自己的存在；

還有一類會間斷性的暴飲暴食/沒胃口，胃口被情緒所主宰。

好像隨著時間的流逝，吃不再是吃這么簡單又純粹的事情了。變成了情緒的宣泄樹洞，變成了明知道不對也好像毫無選擇的誘餌。

神經(jīng)性貪食癥

今天要來分享的是進食障礙中的神經(jīng)性貪食癥（bulimia nervosa）。

這種障礙的核心特征是隱秘進行的毫無節(jié)制地進食或暴食，隨后有目的地采取“清除”行動以防止暴食導致體重增加。這些“清除”行為包括催吐、禁食、過度運動、服用瀉藥、利尿劑等等。

與神經(jīng)性厭食癥最大的不同在于，雖然貪食癥有“清除”行為，但對自己的身體形象并沒有出現(xiàn)整體性的扭曲，不會病態(tài)性的認為自己胖，所以他們的體重處在正常范圍。

貪食癥的表現(xiàn)是一個惡性循環(huán)，如下圖所示：

遇到壓力或者情緒失控時就打開了暴飲暴食的開關(guān)，吃到不能再吃的時候停下來，對體重的在意使得患者選擇劇烈的方式“清除”卡路里。一切結(jié)束之后理智回籠，對自己的行為感到羞愧，甚至厭惡，隨后控制飲食，正常生活。但新的壓力到來的時候，自動性的選擇又重復出現(xiàn)。

來源：網(wǎng)址https://www.helpguide.org/articles/eating-disorders/bulimia-nervosa.htm

就好像逃避可恥但有用一樣，貪食癥也是這樣，可以幫助患者拯救當下被壞情緒/記憶吞噬掉的自己，咀嚼大量食物是一種宣泄，把食物吐出去或者過度運動也是一種釋放。在這個循環(huán)中，更多的是為了感受到自己的存在，而不是虛無。

貪食癥的病因是多維度的，目前還沒有定論?？赡艿娘L險因素包含以下幾點：

1、個性特質(zhì)

自尊水平低。自尊是對自己的看法，當你擁有健康的自尊時，你會傾向于積極地看待自己，樂觀地看待生活，并認為自己是有價值的。

當你缺乏自尊的時候，你傾向于消極和批判地看待自己、世界和未來，可能非常情緒化，難以表達憤怒或控制沖動行為。

2、環(huán)境因素

貪食癥患者往往成長在壓力大、要求完美的家庭中。通常這樣的家庭都是控制型的，所以貪食癥患者學會了控制他們的食物攝入量，以此作為應對壓力的一種機制。

其他環(huán)境因素有:其他家庭成員的節(jié)食行為，特別是母親；過度挑剔的家庭，尤其是對貪食癥患者外貌的批評等等。

3、生活變化或壓力事件

生活出現(xiàn)了壓力性的變化，比如離婚、畢業(yè)、開始工作等

4、創(chuàng)傷

成長過程中有創(chuàng)傷史或虐待史（身體虐待/性虐待）

5、文化

女性一直承受著一定的壓力，要求她們符合某種特定的審美標準。纖瘦的女性形象無處不在，這讓女性很難對自己的身材感到滿意。男性也受到越來越多的完美身材的壓力。

· 德濟心理小提示 ·

“清除”行為并不能有效地消除攝入的卡路里。這就是為什么大多數(shù)貪食癥患者體重會隨著時間的推移而增加的原因。

進食后立即嘔吐不能清除超過50%的卡路里，通常比50%更少。這是因為卡路里的吸收從你把食物放進嘴里的那一刻就開始了。

瀉藥和利尿劑的效果更差。瀉藥只能去除攝入的10%的卡路里，利尿劑則完全不能。服用后你的體重可能會減輕，但體重秤上的體重下降是因為水分流失，而不是真正的體重減輕。

情緒性的進食，并不是真正的進食，卻像是對自己的攻擊，如果你有這樣隱秘的痛苦，請一定積極的去看醫(yī)生，藥物+心理治療+你的成長是可以逐漸打破惡性循環(huán)的，你會發(fā)現(xiàn)你比你自己想象得更有力量。

參考文獻：

1. https://www.psychologytoday.com/us/conditions/bulimia-nervosa

2.、https://www.webmd.com/mental-health/eating-disorders/bulimia-nervosa/understanding-bulimia-treatment#

3. https://www.helpguide.org/articles/eating-disorders/bulimia-nervosa.htm

4. https://www.healthyplace.com/eating-disorders/bulimia-nervosa/causes-of-bulimia-nervosa

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網(wǎng)址: “吃”的誘餌——神經(jīng)性貪食癥 http://www.u1s5d6.cn/newsview178591.html