2020年上海市“全國(guó)科普日”和秋天一起到來(lái)了，上海德濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)心理科也積極參與科普活動(dòng)，今天的這篇是“全國(guó)科普日”系列科普的第一篇，與神經(jīng)性貪食癥有關(guān)，繼續(xù)往下看吧。

 一天結(jié)束了，在人們都趕著回家的時(shí)候，我的一天才剛剛開始。菜譜只有這些，只要是我會(huì)做的，即使是菜單上沒(méi)有的菜也可以點(diǎn)，這是我的經(jīng)營(yíng)方針。營(yíng)業(yè)時(shí)間是從深夜12點(diǎn)到第二天早上7點(diǎn)，被大家稱為“深夜食堂”。你問(wèn)有沒(méi)有客人會(huì)來(lái)？客人還挺多呢。

——《深夜食堂》

日劇《深夜食堂》經(jīng)久不衰地引起觀眾的共鳴，很多網(wǎng)友感嘆長(zhǎng)的是深夜，短的是人生。

也正好契合今天的主題——吃。

“吃”的誘餌

吃是一種本能，在馬斯洛的需要層次理論中是最低等級(jí)的需要，也是最密切關(guān)聯(lián)人類生存的需要，強(qiáng)度最大，是最容易滿足、也是最難滿足的需要。

食物里蘊(yùn)含著很多，藏著故鄉(xiāng)，藏著故事，藏著你的成長(zhǎng)和回憶。

門診中常常會(huì)有這樣幾類病人。

當(dāng)醫(yī)生詢問(wèn)進(jìn)食情況時(shí)，一類人會(huì)說(shuō)自己沒(méi)有食欲，有一口氣堵在喉嚨或者腸胃里，沒(méi)有胃口吃不下去；

另一類則會(huì)說(shuō)自己心情不好就會(huì)暴飲暴食，用吃來(lái)發(fā)泄憤怒，焦慮等等。因?yàn)楫?dāng)時(shí)壓倒性的感覺(jué)令人窒息，需要做點(diǎn)什么來(lái)讓自己感覺(jué)到自己的存在；

還有一類會(huì)間斷性的暴飲暴食/沒(méi)胃口，胃口被情緒所主宰。

好像隨著時(shí)間的流逝，吃不再是吃這么簡(jiǎn)單又純粹的事情了。變成了情緒的宣泄樹洞，變成了明知道不對(duì)也好像毫無(wú)選擇的誘餌。

神經(jīng)性貪食癥

今天要來(lái)分享的是進(jìn)食障礙中的神經(jīng)性貪食癥（bulimia nervosa）。

這種障礙的核心特征是隱秘進(jìn)行的毫無(wú)節(jié)制地進(jìn)食或暴食，隨后有目的地采取“清除”行動(dòng)以防止暴食導(dǎo)致體重增加。這些“清除”行為包括催吐、禁食、過(guò)度運(yùn)動(dòng)、服用瀉藥、利尿劑等等。

與神經(jīng)性厭食癥最大的不同在于，雖然貪食癥有“清除”行為，但對(duì)自己的身體形象并沒(méi)有出現(xiàn)整體性的扭曲，不會(huì)病態(tài)性的認(rèn)為自己胖，所以他們的體重處在正常范圍。

貪食癥的表現(xiàn)是一個(gè)惡性循環(huán)，如下圖所示：

遇到壓力或者情緒失控時(shí)就打開了暴飲暴食的開關(guān)，吃到不能再吃的時(shí)候停下來(lái)，對(duì)體重的在意使得患者選擇劇烈的方式“清除”卡路里。一切結(jié)束之后理智回籠，對(duì)自己的行為感到羞愧，甚至厭惡，隨后控制飲食，正常生活。但新的壓力到來(lái)的時(shí)候，自動(dòng)性的選擇又重復(fù)出現(xiàn)。

來(lái)源：網(wǎng)址https://www.helpguide.org/articles/eating-disorders/bulimia-nervosa.htm

就好像逃避可恥但有用一樣，貪食癥也是這樣，可以幫助患者拯救當(dāng)下被壞情緒/記憶吞噬掉的自己，咀嚼大量食物是一種宣泄，把食物吐出去或者過(guò)度運(yùn)動(dòng)也是一種釋放。在這個(gè)循環(huán)中，更多的是為了感受到自己的存在，而不是虛無(wú)。

貪食癥的病因是多維度的，目前還沒(méi)有定論?？赡艿娘L(fēng)險(xiǎn)因素包含以下幾點(diǎn)：

1、個(gè)性特質(zhì)

自尊水平低。自尊是對(duì)自己的看法，當(dāng)你擁有健康的自尊時(shí)，你會(huì)傾向于積極地看待自己，樂(lè)觀地看待生活，并認(rèn)為自己是有價(jià)值的。

當(dāng)你缺乏自尊的時(shí)候，你傾向于消極和批判地看待自己、世界和未來(lái)，可能非常情緒化，難以表達(dá)憤怒或控制沖動(dòng)行為。

2、環(huán)境因素

貪食癥患者往往成長(zhǎng)在壓力大、要求完美的家庭中。通常這樣的家庭都是控制型的，所以貪食癥患者學(xué)會(huì)了控制他們的食物攝入量，以此作為應(yīng)對(duì)壓力的一種機(jī)制。

其他環(huán)境因素有:其他家庭成員的節(jié)食行為，特別是母親；過(guò)度挑剔的家庭，尤其是對(duì)貪食癥患者外貌的批評(píng)等等。

3、生活變化或壓力事件

生活出現(xiàn)了壓力性的變化，比如離婚、畢業(yè)、開始工作等

4、創(chuàng)傷

成長(zhǎng)過(guò)程中有創(chuàng)傷史或虐待史（身體虐待/性虐待）

5、文化

女性一直承受著一定的壓力，要求她們符合某種特定的審美標(biāo)準(zhǔn)。纖瘦的女性形象無(wú)處不在，這讓女性很難對(duì)自己的身材感到滿意。男性也受到越來(lái)越多的完美身材的壓力。

· 德濟(jì)心理小提示 ·

“清除”行為并不能有效地消除攝入的卡路里。這就是為什么大多數(shù)貪食癥患者體重會(huì)隨著時(shí)間的推移而增加的原因。

進(jìn)食后立即嘔吐不能清除超過(guò)50%的卡路里，通常比50%更少。這是因?yàn)榭防锏奈諒哪惆咽澄锓胚M(jìn)嘴里的那一刻就開始了。

瀉藥和利尿劑的效果更差。瀉藥只能去除攝入的10%的卡路里，利尿劑則完全不能。服用后你的體重可能會(huì)減輕，但體重秤上的體重下降是因?yàn)樗至魇?，而不是真正的體重減輕。

情緒性的進(jìn)食，并不是真正的進(jìn)食，卻像是對(duì)自己的攻擊，如果你有這樣隱秘的痛苦，請(qǐng)一定積極的去看醫(yī)生，藥物+心理治療+你的成長(zhǎng)是可以逐漸打破惡性循環(huán)的，你會(huì)發(fā)現(xiàn)你比你自己想象得更有力量。

參考文獻(xiàn)：

1. https://www.psychologytoday.com/us/conditions/bulimia-nervosa

2.、https://www.webmd.com/mental-health/eating-disorders/bulimia-nervosa/understanding-bulimia-treatment#

3. https://www.helpguide.org/articles/eating-disorders/bulimia-nervosa.htm

4. https://www.healthyplace.com/eating-disorders/bulimia-nervosa/causes-of-bulimia-nervosa

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網(wǎng)址: “吃”的誘餌——神經(jīng)性貪食癥 http://www.u1s5d6.cn/newsview178591.html