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預(yù)防骨質(zhì)疏松，如何補鈣和維生素 D？看看指南怎么說

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年04月01日 22:54

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下、骨組織微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。足量的鈣攝入，對緩解骨丟失、改善骨礦化和維護(hù)骨骼健康有重要意義。

膳食中的元素鈣和維生素 D

評估中國居民每日膳食鈣攝入水平具有重要意義，如發(fā)現(xiàn)每日膳食鈣攝入量不足，需盡可能通過膳食攝入充足的元素鈣，中國居民常見食物中元素鈣含量可參考下表。還應(yīng)注意食物中所含鈣的可吸收性，例如蝦皮、蟹殼雖然含鈣量高但難被吸收，不是理想的補鈣食物。

中國居民常見食物中的元素鈣含量（mg/100 g）

圖源：鈣劑預(yù)防成人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的臨床實踐指南

普通維生素 D 攝入不足涉及各個年齡階段，對兒童、孕產(chǎn)婦和中老年人群的影響尤為突出。評估中國居民日常膳食中普通維生素 D 攝入量，對維護(hù)骨健康具有重要意義。

一般而言，飲食中攝入的維生素 D（主要是 D3 和少量 D2）通常很低，難以采用膳食補充的方式攝入達(dá)到足量，常見富含普通維生素 D 的食物及其含量見下表。

常見食物中普通維生素 D 含量［μg（IU）/100 g 可食部］

圖源：鈣劑預(yù)防成人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的臨床實踐指南

人體的皮膚也可以通過日照合成普通維生素 D3，其合成量難以估算，與遺傳、戶外活動時間、紫外線波長、照射時間、暴露面積、溫度等多種因素有關(guān)。

不同年齡人群如何補鈣？

（1）50 歲以下成年男性

建議 50 歲以下成年男性使用鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。建議由醫(yī)務(wù)人員評估個體元素鈣攝入量，如不滿足《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》，應(yīng)首先考慮膳食鈣攝入達(dá)到元素鈣 800 mg/d，在此基礎(chǔ)上，通過鈣劑補充至元素鈣 1000 mg/d（弱推薦）。

（2）50 歲及以上男性

推薦 50 歲及以上男性使用鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。建議由醫(yī)務(wù)人員評估個體元素鈣攝入量，如不滿足《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》，應(yīng)首先考慮膳食鈣攝入達(dá)到元素鈣 800 mg/d，再通過鈣劑補充達(dá)到元素鈣 1200 mg/d；若不能通過膳食攝入足量元素鈣，則通過鈣劑補充至元素鈣 1200 mg/d （弱推薦）。

（3）絕經(jīng)前女性（除妊娠、哺乳期女性）

不推薦絕經(jīng)前女性（除妊娠、哺乳期女性）額外單純補充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。建議由醫(yī)務(wù)人員評估個體元素鈣攝入量，如未達(dá)到《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》，則通過膳食補充達(dá)到元素鈣 800 mg/d；若不能通過膳食補充達(dá)到，則通過鈣劑補充達(dá)到 800 mg/d（弱不推薦）。

（4）絕經(jīng)后女性

推薦絕經(jīng)后女性使用鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。建議由醫(yī)務(wù)人員評估個體元素鈣攝入量，如不滿足《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》，應(yīng)首先考慮補充膳食元素鈣至 800～1000 mg/d；若不能通過膳食補充達(dá)到，則通過鈣劑補充達(dá)到元素鈣 800～1000 mg/d（弱推薦）。

維生素 D 聯(lián)合鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松

（1）50 歲以下成年男性

目前暫無該人群聯(lián)合使用鈣劑和普通維生素 D 預(yù)防骨質(zhì)疏松有效性的證據(jù)。建議由醫(yī)務(wù)人員評估個體元素鈣和普通維生素 D 攝入量，若未滿足參考攝入量，則應(yīng)通過膳食補充達(dá)到參考攝入量（GPS）。

（2）50 歲及以上男性

推薦 50 歲及以上男性聯(lián)合使用鈣劑和普通維生素 D 預(yù)防骨質(zhì)疏松。建議由醫(yī)務(wù)人員評估個體元素鈣和普通維生素 D 攝入量是否滿足《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》。若不滿足，應(yīng)首先通過膳食補充元素鈣至 850～1650 mg/d、普通維生素 D 至 800～1000 IU/d，若不能通過膳食補足，則通過鈣劑及普通維生素 D 制劑分別補充至元素鈣 850～1650 mg/d 和 800～1000 IU/d 以預(yù)防骨質(zhì)疏松（弱推薦）。

（3）絕經(jīng)前女性（除妊娠、哺乳期女性）

不推薦絕經(jīng)前健康女性（除妊娠、哺乳期女性）聯(lián)合使用鈣劑和普通維生素 D 預(yù)防骨質(zhì)疏松。建議由醫(yī)務(wù)人員評估個體元素鈣和普通維生素 D 攝入量是否滿足《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》。若不滿足，則通過膳食補充至參考攝入量（元素鈣 800 mg，普通維生素 D 400 IU/d）（弱不推薦）。

（4）絕經(jīng)后女性

推薦絕經(jīng)后女性聯(lián)合使用鈣劑和普通維生素 D 預(yù)防骨質(zhì)疏松。建議醫(yī)務(wù)人員評估個體元素鈣和普通維生素 D 攝入量是否滿足《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》。若不滿足，首先考慮通過膳食補充元素鈣至 900～1500 mg/d、普通維生素 D 至 800～1000 IU/d。若不能通過膳食補足，則通過鈣劑補充至元素鈣 900～1500 mg/d、普通維生素 D 制劑補充至 800～1000 IU/d 以預(yù)防骨質(zhì)疏松（弱推薦）。

老年骨質(zhì)疏松癥患者如何補充鈣劑？

（1）老年骨質(zhì)疏松癥患者普遍存在鈣與維生素 D 不足或缺乏。聯(lián)合補充鈣與維生素 D 可以增加腰椎和股骨頸的骨密度，小幅降低髖部骨折風(fēng)險。老年骨質(zhì)疏松每日攝入元素鈣的總量為 1000～1200 mg，可耐受最高量為 2000 mg，除飲食補充外，每日尚需補充元素鈣 500～600 mg，鈣劑選擇需要考慮鈣元素含量、安全性、有效性和依從性。（1B）

（2）高鈣血癥或高尿鈣癥的患者禁用鈣劑。（1C）

（3）建議多曬太陽促進(jìn)皮膚內(nèi)生維生素 D 的形成，進(jìn)而促進(jìn)腸道內(nèi)的鈣吸收。（2B）

常見食物中普通維生素 D 含量［μg（IU）/100 g 可食部］

圖源：中國老年骨質(zhì)疏松癥診療指南（2023）